TB RESISTAN OBAT PADA ANAK

Diagnosis TB RO harus dipikirkan pada anak yang mempunyai gejala TB disertai

dengan kondisi berikut: riwayat pengobatan TB 6-12 bulan sebelumnya, tidak ada
perbaika setelah pengobatan TB lini pertama selama 2-3 bulan, kontak dengan pasien
TB RO, kontak dengan pasien TB yang meninggal saat pengobatan TB atau
pengobatan gagal.
Alur pemeriksaan anak terduga TB RO seperti alur pemeriksaan dewasa terduga TB
RO
Prinsip dasar panduan terapi pengobatan untuk anak sama dengan panduan terapi
pengobatan untuk anak sama dengan panduan terapi dewasa pasien TB RO. Obat-
obatan yang dipakai untuk anak TB RO juga sama dengan dosis disesuaikan dengan
berat badan pada anak.
Prinsip pengobatan TB RO pada anak adalah sebagai berikut:
1. Dasar panduan obat TB RO pada anak:
a. Anak dengan TB RO terkonfirmasi: berdasarkan hasil uji kepekaan obat
anak tersebut
b. Terapi empiris TB RO:
1) Jika kontak erat kasus TB RO: sesuai dengan hasil uji kepekaan obat
kasus indeks (sumber penularan)
2) Jika kontak dengan kasus TB RO tidak jelas dan/atau anak gagal terapi
OAT lini 1: diasumsikan resisten terhadap rifampisin dan INH
2. Semua obat yang diberikan setiap hari dengan pengawasan langsung petugas
kesehatan
3. Pengobatan TB RO
Dasar-dasar pengobatan TB RO di Indonesia:
a. Semua pasien yang sudah terbukti sebagai TB resisten obat berdasarkan
pemeriksaan uji kepekaan M. Tubeculosis baik dengan tes cepat molekuler
maupun metode konvensional
b. Sesuai rekomendasi WHO 2016, prinsip panduan pengobatan TB resisten
obat harus terdiri dari kombinasi sekurangnya 5 jenis OAT pada tahap awal
4. Insiasi pengobatan pada anak dilakukan secara rawat inap di RS Rujukan/Sub
Rujukan TB MDR selama 2 minggu
5. Piridoksin (vitamin B6) ditambahkan pada pasien yang mendapat sikloserin
dengan dosis 10 mg untuk setiap 50 mg sikloerin pada penderita HIV
6. Berikan obat dalam dosis tinggi jika memungkinkan
7. Dosis obat disesuaikan dengan kenaikan berat badan
8. Penggunaan kortikosteroid sama dengan pada TB sensitive obat dan pada SPI
9. Berikan dukungan, konseling dan edukasi pada orang tua/pengasuh anak
tentang efek samping obat, lama pengobatan dan pentingnya kepatuhan minum
obat pad setiap kunjungan
Tatalaksana anak dengan HIV yang diobati TB MDR
 Prinsip pengobatan TB RO pada anak dengan HIV sama dengan pengobatan
TB RO pada anak HIV
 Hal hal yang perlu diperhatikan pada pengobatan TB RO pada anak dengan
HIV:
1. Prognosis TB RO pada anak dengan HIV lebih jelek
2. Efek samping obat TB RO pada anak dengan HIV lebih sering terjadi
3. Jika anak belum mendapatkan ARV maka ARV mulai diberikan minimal 2
minggu setelah pemberian obat TB RO
4. Jika anak sudah diberikan ARV maka obat TB RO segera diberikan
5. Waspada terhadap terjadinya IRIS