Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Badan Pengembangan Dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
Jalan Kurnia Makmur No. 64 RT. 24 Kelurahan Harapan Baru Kecamatan Loa Janan Ilir
Samarinda Kalimantan Timur Telp (0541)738153, Faksimile (0541)768523
Laman:http// www.poltekkes-kaltim.ac.id Surat Elektronik: poltekkes_smd2007@yahoo.co.id
LAPORAN PENDAHULUAN
NAMAPRESEPTEE : M. Fahrizal Wira Ferdana

NIM : P07220418023
SEMESTER/JALUR : I/ Profesi Ners
RUMAHSAKIT/RUANG : RSUD Abdul Wahab Sjahranie/Lily
KASUS : Hidrosefalus
A. Pengertian
Hidrosefalus adalah akumulasi cairan serebro spinal dalam ventrikelserebral,
ruang subarachnoid atau ruang subdural (Suriadi dan Yuliani, 2001).
Hidrosefalus merupakan keadaan patologis otak yang mengakibatkan
bertmbahnya cairan serebro spinalis tanpa atau pernah dengan tekanan intracranial yang
meninggi sehingga terdapat pelebaran ruangan tempat mengalirnya cairan serebro
spinal (Ngastiyah,2007).
Hidrosefalus merupakan sindroma klinis yang dicirikan dengan dilatasi yang
progresif pada system ventrikuler cerebral dan kompresi gabungan dari jaringan –
jaringan serebral selama produksi CSF berlangsung yang meningkatkan kecepatan
absorbsi oleh vili arachnoid. Akibat berlebihannya cairan serebrospinalis dan
meningkatnya tekanan intrakranial menyebabkan terjadinya peleburan ruang – ruang
tempat mengalirnya liquor (Mualim, 2010).
B. Etiologi
Hidrosefalus terjadi bila terdapat penyumbatan aliran CSS pada salah satu
tempat antara tempat pembentukan CSS dalam sistem ventrikel dan tempat absorbsi
dalam ruang subarackhnoid. akibat penyumbatan, terjadi dilatasi ruangan CSS
diatasnya.
1. Kelainan kongenital.
a. Stenosis akuaduktus sylvii.
b. Anomali pembuluh darah.
c. Spino bifida dan kranium bifidi.
d. Sindrom Dandy-walker.
2. Infeksi.
Jurusan Keperawatan, Jurusan Kebidanan: Jalan Wolter Monginsidi No. 38 Samarinda – Kalimantan Timur, Kode Pos 75123, Telepon (0541) 738153
Jurusan Analis Kesehatan : Jalan Kurnia Makmur No. 64 Rt. 24 Kel. Harapan Baru Kec. Loa Janan Ilir
Program Studi Diploma III Kebidanan Balikpapan, Jalan Sorong No. 9 RT.081 Gunung Pipa Balikpapan Utara Telepon : (0542) 424704 Fax : (0542) 415551
Infeksi mengakibatkan perlekatan meningen (selaput otak) sehingga terjadi

obliterasi ruang subarakhnoid, misalnya meningitis. Infeksi lain yang menyebabkan
hidrosefalus yaitu: TORCH, Kista-kista parasit, Lues kongenital.
3. Trauma
Seperti pada pembedahan sebelum dan sesudah lahir dalam otak dapat
menyebabkan fibrosis epto meningen pada daerah basal otak, disamping organisasi
darah itu sendiri yang mengakibatkan terjadinya sumbatan yang mengganggu aliran
CSS.
4. Neoplasma
Terjadinya hidrosefalus disini oleh karena obstruksi mekanis yang dapat terjadi di
setiap aliran CSS. Neoplasma tersebut antara lain: Tumor ventrikel III, Tumor fossa
posterior, Pailloma pleksus khoroideus, Leukemia, limfoma.
5. Degeneratif.
Histositosis X, inkontinentia pigmenti dan penyakit krabbe.
6. Gangguan vaskuler:
a. Dilatasi sinus dural.
b. Trombosis sinus venosus.
c. Malformasi V. Galeni.
d. Ekstaksi A. Basilaris
e. Arterio venosus malformasi.
Sedangkan hidrosefalus pada dewasa, dapat disebabkan oleh karena perdarahan

subaraknoid (selaput yang paling dalam), trauma kepala, infeksi (toxoplasmosis,
citomegalovirus, staphylococcus aureus, stapphylococcus epidermidis), tumor,
pembedahan bagian belakang dari tengkorak atau otak kecil, idiopatik (tak
diketahui sebabnya), dan kongenital. sumbatan gangguan penumpukan cairan otak
yang disebabkan oleh riwayat perdarahan di bawah selaput otak (subaraknoid).
Setelah perdarahan, terjadi perlengketan di selaput otak. Hal itu yang menyebabkan
gangguan penyerapan cairan otak. Selain itu penyebab tersering lainnya adalah
tumor otak dan infeksi (Eko Prasetyo, 2004).
C. Klasifikasi
Hidrosephalus pada anak atau bayi pada dasarnya dapat di bagi dua:
1. Kongenital
Merupakan hidrosephalus yang sudah diderita sejak bayi dilahirkan, sehingga pada
saat lahir keadaan otak bayi terbentuk kecil terdesak oleh banyaknya cairan didalam
kepala dan tingginya tekanan intrakranial sehingga pertumbuhan sel otak terganggu.
2. Didapat
Bayi atau anak mengalaminya pada saat sudah besar, dengan penyebabnya adalah
penyakit-penyakit tertentu misalnya trauma, TBC yang menyerang otak dimana
pengobatannya tidak tuntas. Pada hidrosefalus didapat pertumbuhan otak sudah
sempurna, tetapi kemudian terganggu oleh sebab adanya peninggian tekanan
intrakranial.Sehingga perbedaan hidrosefalus kongenital dengan di dapat terletak
pada pembentukan otak dan pembentukan otak dan kemungkinan prognosanya.
Berdasarkan letak obstruksi CSF hidrosefalus pada bayi dan anak ini juga terbagi dalam
dua bagian yaitu :
1. Hydrocephalus komunikan
Apabila obstruksinya terdapat pada rongga subaracnoid, sehingga terdapat
aliran bebas CSF dalam sistem ventrikel sampai ke tempat sumbatan. Jenis ini tidak
terdapat obstruksi pada aliran CSF tetapi villus arachnoid untuk mengabsorbsi CSF
terdapat dalam jumlah yang sangat sedikit atau malfungsional. Umumnya terdapat
pada orang dewasa, biasanya disebabkan karena dipenuhinya villus arachnoid
dengan darah sesudah terjadinya hemmorhage subarachnoid (klien
memperkembangkan tanda dan gejala-gejala peningkatan ICP). Jenis ini tidak
terdapat obstruksi pada aliran CSF tetapi villus arachnoid untuk mengabsorbsi CSF
terdapat dalam jumlah yang sangat sedikit atau malfungsional. Umumnya terdapat
pada orang dewasa, biasanya disebabkan karena dipenuhinya villus arachnoid
dengan darah sesudah terjadinya hemmorhage subarachnoid (klien
memperkembangkan tanda dan gejala – gejala peningkatan ICP)
2. Hydrocephalus non komunikan
Apabila obstruksinya terdapat di dalam sistem ventrikel sehingga menghambat
aliran bebas dari CSF. Biasanya gangguan yang terjadi pada hidrosefalus kongenital
adalah pada sistem vertikal sehingga terjadi bentuk hidrosefalus non komunikan.
Biasanya diakibatkan obstruksi dalam sistem ventrikuler yang mencegah
bersikulasinya CSF. Kondisi tersebut sering dijumpai pada orang lanjut usia yang
berhubungan dengan malformasi congenital pada system saraf pusat atau diperoleh
dari lesi (space occuping lesion) ataupun bekas luka. Pada klien dewasa dapat
terjadi sebagai akibat dari obstruksi lesi pada sistem ventricular atau bentukan
jaringan adhesi atau bekas luka didalam system di dalam system ventricular. Pada
klien dengan garis sutura yag berfungsi atau pada anak – anak dibawah usia 12 – 18
bulan dengan tekanan intraranialnya tinggi mencapai ekstrim, tanda – tanda dan
gejala – gejala kenaikan ICP dapat dikenali. Pada anak – anak yang garis suturanya
tidak bergabung terdapat pemisahan / separasi garis sutura dan pembesaran kepala.
3. Hidrocephalus Bertekan Normal ( Normal Pressure Hidrocephalus )
Ditandai pembesaran sister basilar dan fentrikel disertai dengan kompresi
jaringan serebral, dapat terjadi atrofi serebral. Tekanan intrakranial biasanya
normal, gejala – gejala dan tanda – tanda lainnya meliputi ; dimentia, ataxic gait,
incontinentia urine. Kelainan ini berhubungan dengan cedera kepala, hemmorhage
serebral atau thrombosis, mengitis; pada beberapa kasus (Kelompok umur 60 – 70
tahun) ada kemingkinan ditemukan hubungan tersebut.
D. Manifestasi Klinis
Kepala bisa berukuran normal dengan fontanela anterior menonjol, lama
kelamaan menjadi besar dan mengeras menjadi bentuk yang karakteristik oleh
peningkatan dimensi ventrikel lateral dan anterior – posterior diatas proporsi ukuran
wajah dan badan bayi. Puncak orbital tertekan ke bawah dan mata terletak agak
kebawah dan keluar dengan penonjolan putih mata yang tidak biasanya. Tampak
adanya dsitensi vena superfisialis dan kulit kepala menjadi tipis serta rapuh.Uji
radiologis : terlihat tengkorak mengalami penipisan dengan sutura yang terpisah – pisah
dan pelebaran vontanela. Ventirkulogram menunjukkan pembesaran pada sistim
ventrikel . CT scan dapat menggambarkan sistim ventrikuler dengan penebalan jaringan
dan adanya massa pada ruangan Occuptional. Pada bayi terlihat lemah dan diam tanpa
aktivitas normal. Proses ini pada tipe communicating dapat tertahan secara spontan atau
dapat terus dengan menyebabkan atrofi optik, spasme ekstremitas, konvulsi, malnutrisi
dan kematian, jika anak hidup maka akan terjadi retardasi mental dan fisik.
1. Bayi :
a. Kepala menjadi makin besar dan akan terlihat pada umur 3 tahun.
b. Keterlambatan penutupan fontanela anterior, sehingga fontanela menjadi
tegang, keras, sedikit tinggi dari permukaan tengkorak.
c. Tandatanda peningkatan tekanan intracranial antara lain : muntah, gelisah,

menangis dengan suara ringgi, peningkatan sistole pada tekanan darah,
penurunan nadi, peningkatan pernafasan dan tidak teratur, perubahan pupil,
lethargi – stupor.
d. Peningkatan tonus otot ekstrimitas
e. Dahi menonjol bersinar atau mengkilat dan pembuluh – pembuluh darah terlihat
jelas
f. Alis mata dan bulu mata ke atas, sehingga sclera telihat seolah – olah di atas Iris
g. Bayi tidak dapat melihat ke atas, “sunset eyes”
h. Strabismus, nystagmus, atropi optik
i. Bayi sulit mengangkat dan menahan kepalanya ke atas.
2. Anak yang telah menutup suturanya :
Tanda peningkatan tekanan intracranial :
a. Nyeri kepala
b. Muntah
c. Lethargi, lelah, apatis, perubahan personalitas
d. Ketegangan dari sutura cranial dapat terlihat pada anak berumur 10 tahun
e. Penglihatan ganda, kontruksi penglihatan perifer
f. Strabismus
g. Perubahan pupil
E. Anatomi Dan Fisiologi
CSS dibentuk di dalam system ventrikel serebrum, terutama oleh pleksus
koroideus. Masing-masing dari keempat ventrikel mempunyai jaringan pleksus
koroideus, yang terdiri atas lipatan vilosa dilapisi oleh epitel dan bagian tengahnya
mengandung jaringan ikat dengan banyak pembuluh darah. Cairan dibentuk melalui
sekresi dan difusi aktif. Terdapat sumber CSS nonkonroid, tetapi aspek pembentukan
cairan ini masih belum diketahui sebelumnya.
Sistem ventrikel terdiri atas sepasang ventrikel lateral, masing-masing
dihubungkan oleh akuaduktus Sylvii ke ventrikel keempat tunggal yang terletak di garis
tengah dan memiliki tiga lubang keluar, sepasang foramen Luschka di sebelah
lateral dan sebuah foramen magendie di tengah. Lubang-lubang ini berjalan menuju ke
sebuah system yang saling berhubungan dan ruang subaraknoid yang mengalami
pembesaran fokal dan disebut sisterna.
Sisterna pada fosa posterior berhubungan dengan ruang subaraknoid diatas

konveksitas serebrum melalui jalur yang melintasi tentorium. Ruang subaraknoid
spinalis berhubungan dengan ruang subaraknoid intrakranium melalui sisterna basalis.
Aliran CSS netto adalah dari ventrikel lateral menuju ventrikel ketiga kemudian
ke ventrikel keempat lalu ke sisterna basalis, tentorium, dan ruang subaraknoid di atas
konveksitas serebrum ke daerah sinus sagitalis, tempat terjadinya penyerapan ke dalam
sirkulasi sistemik.
Sebagian besar penyerapan CSS terjadi melalui vilus araknoidalis dan masuk
kedalam saluran vena sinus sagitalis, tetapi cairan juga diserap melintasi lapisan
ependim system ventrikel dan di ruang subaraknoid spinalis.
Pada orang dewasa normal, volume total CSS adalah sekitar 150 mL, yang 25 %
nya terdapat di dalam sistem ventrikel. CSS terbentuk dengan kecepatan sekitar 20
mL/jam, yang mengisyaratkan bahwa perputaran CSS terjadi tiga sampai empat kali
sehari.
F. Pemeriksaan Diagnostik
Selain dari gejala-gejala klinik, keluhan pasien maupun dari hasil pemeriksaan
fisik dan psikis, untuk keperluan diagnostik hidrosefalus dilakukan pemeriksaan-
pemeriksaan penunjang, yaitu :
1. Rontgen foto kepala
Dengan prosedur ini dapat diketahui:
a. Hidrosefalus tipe kongenital/infantile, yaitu: ukuran kepala, adanya pelebaran

sutura, tanda-tanda peningkatan tekanan intrakranial kronik berupa imopressio
digitate dan erosi prosessus klionidalis posterior.
b. Hidrosefalus tipe juvenile/adult oleh karena sutura telah menutup maka dari foto
rontgen kepala diharapkan adanya gambaran kenaikan tekanan intrakranial.
2. Transiluminasi
Syarat untuk transiluminasi adalah fontanela masih terbuka, pemeriksaan ini
dilakukan dalam ruangan yang gelap setelah pemeriksa beradaptasi selama 3 menit.
Alat yang dipakai lampu senter yang dilengkapi dengan rubber adaptor. Pada
hidrosefalus, lebar halo dari tepi sinar akan terlihat lebih lebar 1-2 cm.
3. Lingkaran kepala
Diagnosis hidrosefalus pada bayi dapat dicurigai, jika penambahan lingkar
kepala melampaui satu atau lebih garis-garis kisi pada chart (jarak antara dua garis
kisi 1 cm) dalam kurun waktu 2-4 minggu. Pada anak yang besar lingkaran kepala
dapat normal hal ini disebabkan oleh karena hidrosefalus terjadi setelah penutupan
suturan secara fungsional.Tetapi jika hidrosefalus telah ada sebelum penutupan
suturan kranialis maka penutupan sutura tidak akan terjadi secara menyeluruh.
4. Ventrikulografi
Yaitu dengan memasukkan kontras berupa O2 murni atau kontras lainnya
dengan alat tertentu menembus melalui fontanela anterior langsung masuk ke dalam
ventrikel. Setelah kontras masuk langsung difoto, maka akan terlihat kontras
mengisi ruang ventrikel yang melebar. Pada anak yang besar karena fontanela telah
menutup untuk memasukkan kontras dibuatkan lubang dengan bor pada kranium
bagian frontal atau oksipitalis. Ventrikulografi ini sangat sulit, dan mempunyai
risiko yang tinggi. Di rumah sakit yang telah memiliki fasilitas CT Scan, prosedur
ini telah ditinggalkan.
5. Ultrasonografi
Dilakukan melalui fontanela anterior yang masih terbuka. Dengan USG
diharapkan dapat menunjukkan system ventrikel yang melebar. Pendapat lain
mengatakan pemeriksaan USG pada penderita hidrosefalus ternyata tidak
mempunyai nilai di dalam menentukan keadaan sistem ventrikel hal ini disebabkan
oleh karena USG tidak dapat menggambarkan anatomi sistem ventrikel secara jelas,
seperti halnya pada pemeriksaan CT Scan.
6. CT Scan kepala
Pada hidrosefalus obstruktif CT Scan sering menunjukkan adanya pelebaran
dari ventrikel lateralis dan ventrikel III. Dapat terjadi di atas ventrikel lebih besar
dari occipital horns pada anak yang besar. Ventrikel IV sering ukurannya normal
dan adanya penurunan densitas oleh karena terjadi reabsorpsi transependimal dari
CSS.
Pada hidrosefalus komunikans gambaran CT Scan menunjukkan dilatasi
ringan dari semua sistem ventrikel termasuk ruang subarakhnoid di proksimal dari
daerah sumbatan.
Gambar 1 . CT Scan hidrosefalus
7. MRI Kepala
MRI kepala dapat menunjukkan gambaran anatomi kepala secara mendetail
dan bermanfaat untuk mengidentifikasi tempat obstruksi
Gambar 2 . MRI hidrosefalus
G. Penatalaksanaan
Penanganan hidrocefalus masuk pada katagori ”live saving and live sustaining”
yang berarti penyakit ini memerlukan diagnosis dini yang dilanjutkan dengan tindakan
bedah secepatnya. Keterlambatan akan menyebabkan kecacatan dan kematian sehingga
prinsip pengobatan hidrocefalus harus dipenuhi yakni:
1. Mengurangi produksi cairan serebrospinal dengan merusak pleksus koroidalis
dengan tindakan reseksi atau pembedahan, atau dengan obat azetasolamid (diamox)
yang menghambat pembentukan cairan serebrospinal.
2. Memperbaiki hubungan antara tempat produksi caira serebrospinal dengan tempat
absorbsi, yaitu menghubungkan ventrikel dengan subarachnoid
3. Pengeluaran cairan serebrospinal ke dalam organ ekstrakranial, yakni:
a. Drainase ventrikule-peritoneal
b. Drainase Lombo-Peritoneal
c. Drainase ventrikulo-Pleural
d. Drainase ventrikule-Uretrostomi
e. Drainase ke dalam anterium mastoid
f. Mengalirkan cairan serebrospinal ke dalam vena jugularis dan jantung melalui
kateter yang berventil (Holter Valve/katup Holter) yang memungkinkan
pengaliran cairan serebrospinal ke satu arah. Cara ini merupakan cara yang
dianggap terbaik namun, kateter harus diganti sesuai dengan pertumbuhan anak
dan harus diwaspadai terjadinya infeksi sekunder dan sepsis.
4. Tindakan bedah pemasangan selang pintasan atau drainase dilakukan setelah
diagnosis lengkap dan pasien telah di bius total. Dibuat sayatan kecil di daerah
kepala dan dilakukan pembukaan tulang tengkorak dan selaput otak, lalu selang
pintasan dipasang. Disusul kemudian dibuat sayatan kecil di daerah perut, dibuka
rongga perut lalu ditanam selang pintasan, antara ujung selang di kepala dan perut
dihubiungakan dengan selang yang ditanam di bawah kulit hingga tidak terlihat dari
luar.
Pengobatan modern atau canggih dilakukan dengan bahan shunt atau pintasan jenis
silicon yang awet, lentur, tidak mudah putus.
Ada 2 macam terapi pintas (Shunting)
1. Eksternal
CSS dialirkan dari ventrikel ke dunia luar, dan bersifat hanya sementara.
Misalnya: pungsi lumbal yang berulang-ulang untuk terapi hidrosefalus tekanan
normal.
2. Internal
a. CSS dialirkan dari ventrikel ke dalam anggota tubuh lain Ventrikulo-
Sisternal, CSS dialirkan ke sisterna magna (Thor-Kjeldsen).Ventrikulo-
Atrial, CSS dialirkan ke sinus sagitalis superior, Ventrikulo-Bronkhial, CSS
dialirkan ke Bronhus, Ventrikulo-Mediastinal, CSS dialirkan ke
mediastinum, Ventrikulo-Peritoneal, CSS dialirkan ke rongga peritoneum.
b. “Lumbo Peritoneal Shunt”
c. CSS dialirkan dari Resessus Spinalis Lumbalis ke rongga peritoneum
dengan operasi terbuka atau dengan jarum Touhy secara perkutan.
Teknik Shunting:
1. Sebuah kateter ventrikular dimasukkan melalui kornu oksipitalis atau kornu

frontalis, ujungnya ditempatkan setinggi foramen Monroe.
2. Suatu reservoir yang memungkinkan aspirasi dari CSS untuk dilakukan
analisis.
3. Sebuah katup yang terdapat dalam sistem Shunting ini, baik yang terletak
proksimal dengan tipe bola atau diafragma (Hakim, Pudenz, Pitz, Holter)
maupun yang terletak di distal dengan katup berbentuk celah (Pudenz).
Katup akan membuka pada tekanan yang berkisar antara 5-150 mm, H2O.
4. Ventriculo-Atrial Shunt. Ujung distal kateter dimasukkan ke dalam atrium
kanan jantung melalui v. jugularis interna (dengan thorax x-ray ujung distal
setinggi 6/7).
5. Ventriculo-Peritneal Shunt
a. Slang silastik ditanam dalam lapisan subkutan
b. Ujung distal kateter ditempatkan dalam ruang peritoneum.
H. Komplikasi
1. Peningkatan TIK
2. Pembesaran kepala
3. kerusakan otak
4. Meningitis, ventrikularis, abses abdomen
5. Ekstremitas mengalami kelemahan, inkoordinasi, sensibilitas kulit menurun

6. Kerusakan jaringan saraf
7. Proses aliran darah terganggu
I. Konsep Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
a. Riwayat penyakit / keluhan utama
Muntah, gelisah nyeri kepala, lethargi, lelah apatis, penglihatan ganda, perubahan
pupil, kontriksi penglihatan perifer.
b. Riwayat Perkembangan
Kelahiran : prematur. Lahir dengan pertolongan, pada waktu lahir menangis keras
atau tidak.
Kekejangan : Mulut dan perubahan tingkah laku.
Apakah pernah terjatuh dengan kepala terbentur.
Keluhan sakit perut.
2. Pemeriksaan Fisik
a. Inspeksi :
o Anak dapat melihat keatas atau tidak.
o Pembesaran kepala.
o Dahi menonjol dan mengkilat. Sertas pembuluh dara terlihat jelas.
b. Palpasi
o Ukur lingkar kepala : Kepala semakin membesar.
o Fontanela : Keterlamabatan penutupan fontanela anterior sehingga fontanela
tegang, keras dan sedikit tinggi dari permukaan tengkorak.
c. Pemeriksaan Mata
o Akomodasi.
o Gerakan bola mata.
o Luas lapang pandang
o Konvergensi.
o Didapatkan hasil : alis mata dan bulu mata keatas, tidak bisa melihat keatas.
o Stabismus, nystaqmus, atropi optic.
3. Observasi Tanda-Tanda Vital

Didapatkan data – data sebagai berikut :
o Peningkatan sistole tekanan darah.
o Penurunan nadi / Bradicardia.
o Peningkatan frekwensi pernapasan.
4. Diagnosa Klinis
Transimulasi kepala bayi yang akan menunjukkan tahap dan lokalisasi dari
pengumpulan cairan banormal. ( Transsimulasi terang )
o Perkusi tengkorak kepala bayi akan menghasilkan bunyi “ Crakedpot “
(Mercewen’s Sign
o Opthalmoscopy : Edema Pupil.
o CT Scan Memperlihatkan (non – invasive) type hidrocephalus dengan nalisisi
komputer.-
o Radiologi : Ditemukan Pelebaran sutura, erosi tulang intra cranial.
5. Diagnosa Keperawatan
a. Perfusi jaringan tidak efektif: serebral b.d peningkatan tekanan intrakranial,
hipervolemia.
b. Gangguan persepsi sensori b.d gangguan pusat persepsi sensori.
c. Kerusakan intregritas kulit b.d penurunan mobilitas fisik, defisiensi sirkulasi.
d. Resiko defisit volume cairan b.d mual, muntah, anoreksia.
e. Perubahan proses keluarga b.d perubahan status kesehatan anggota keluarga.
f. Kurang pengetahuan orang tua tentang penyakit, perawatan, komplikasi b.d
kurang informasi.
6. Intervensi Keperawatan
DIAGNOSA RENCANA KEPERAWATAN
NO.
KEPERAWATAN NOC NIC
1. Perfusi jaringan Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji status neurologis yang
tidak efektif: keperawatan selama 3 x 24 jam berhubungan dengan tanda-tanda
serebral b.d diharapkan perfusi jaringan serebral peningkatan tekana intrakranial,
peningkatan efektif dengan kriteria hasil: terutama GCS.
tekanan 1. Terpeliharanya status 2. Monitor tanda-tanda vital:TD,
intrakranial, neurologis. nadi, respirasi, suhu, minimal
hipervolemia. 2. Tanda vital stabil. tiap 15 menit sampai keadaan
pasien stabil.
3. Monitor tingkat kesadaran, sikap
reflek, fungsi motorik, sensorik
tiap 1-2 jam.
4. Naikkan kepala dengan sudut
15-450, tanpa bantal (tidak
hiperekstensi atau fleksi) dan

posisi netral (posisi kepala
sampai lumbal ada dalam garis
lurus).
5. Anjurkan anak dan orang tua
untuk mengurangi aktivitas yang
dapat menaikkan tekanan
intrakranial atau intraabdominal,
misal: mengejan saat BAB,
menarik nafas, membalikkan
badan, batuk.
6. Monitor tanda kenaikan tekanan
intrakranial, misalnya:
iritabilitas, tangis, sakit kepala,
mual muntah.
7. Monitor intake output cairan
setiap hari.
2. Gangguan persepsi Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tingkat kesadaran dan

sensori b.d keperawatan selama 3x 24 jam, respon.
gangguan pusat diharapkan persepsi sensori 2. Ukur vital sign, status
persepsi sensori. meningkat, dengan kriteria hasil: neurologis.
1. Tanda vital normal. 3. Monitor tanda-tanda kenaikan
2. Orientasi baik. tekanan intrakranial seperti
3. GCS lebih dari 13. iritabilitas, tangis melengking,
4. Tekanan intrakranial <10 sakit kepala, mual muntah.
mmHg. 4. Ukur lingkar kepala dengan
5. Refleks fisiologis (+). meteran/ midline.
6. Refleks patologis (-). 5. Lakukan terapi auditori dan
stimuli taktil.
3. Kerusakan Setelah dilakukan tindakan Pressure Management

intregritas kulit b.d keperawatan selama 3x 24 jam, 1. Monitor kondisi fontanella
penurunan diharapkan kerusakan intregitas mayor tiap 4 jam.
mobilitas fisik, kulit dapat teratasi, dengan kriteria 2. Ubah posisi tiap 2 jam,
defisiensi sirkulasi. hasil: pertimbangkan perubahan posisi
1. Integritas kulit yang baik kepala tiap 1 jam.
bisa dipertahankan (sensasi, 3. Gunakan lotion atau minyak dan
elastisitas, temperatur, lindungi posisi daerah kepala
hidrasi, pigmentasi) dari penekanan.
2. Tidak ada luka/lesi pada 4. Letakkan kepala pada bantal
kulit karet atau gunakan water bed
3. Perfusi jaringan baik jika perlu.
4. Menunjukkan pemahaman 5. Gunakan penggantian alat tenun
dalam proses perbaikan dari bahan yang lembut.
kulit dan mencegah 6. Stimuli daerah kepala setiap
terjadinya sedera berulang perubahan posisi.
5. Mampu melindungi kulit 7. Pertahankan nutrisi sesuai
dan mempertahankan program terapi.
kelembaban kulit dan 8. Memandikan pasien dengan
perawatan alami sabun dan air hangat
4. Resiko defisit Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor intake output makanan

volume cairan b.d keperawatan selama 3x 24 jam, dan cairan.
mual, muntah, diharapkan tidak terjadi deficit 2. Ukur dan observasi tanda vital.
anoreksia. volume cairan, dengan kriteria 3. Catat jumlah, frekuensi dan
hasil: karakter muntah.
1. Hidrasi adekuat. 4. Timbang BB tiap hari.
2. Turgor kulit baik. 5. Kaji tanda-tanda dehidrasi.

3. Membran mukosa lembab.
4. Tanda vital normal.
5. Urin output 0,5-1 cc/ kgBB/
jam.
5. Perubahan proses Setelah dilakukan tindakan 1. Beri kesempatan pada keluarga

keluarga b.d keperawatan selama 3x 24 jam, atau orang tua untuk
perubahan status diharapkan perubahan proses mendiskusikan masalah.
kesehatan anggota keluarga dapat efektif, dengan 2. Beri dorongan sikap penerimaan
keluarga. kriteria hasil: terhadap anak (misal dipeluk,
1. Keluarga partisipasi dalam berbicara dan menyenangkan
perawatan dan pengobatan. anak).
2. Keluarga memberikan 3. Bantu orang tua untuk ikut
sentuhan, perasaan senang merawat anaknya, libatkan orang
dan bicara pada anaknya. tua sebanyak mungkin.
3. Keluarga mampu 4. Jelaskan setiap prosedur
mengidentifikasi perilaku perawatan dan pengobatan.
negatif dan cara 5. Dorong sikap positif dari orang
mengatasinya. tua, beri penjelasan tentang sifat
negatif.
6. Diskusikan sikap yang
mengindikasikan frustasi,
ajarkan cara menyelesaikan
masalah dengan strategi koping
yang baru.
7. Hubungi konsultan jika perlu.
6. Kurang Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan semua prosedur dan

pengetahuan orang keperawatan selama 3x 24 jam, pengobatan, kehadiran perawat
tua tentang diharapkan pengetahuan keluarga diperlukan bila ada informasi
penyakit, tentang penyakit efektif, dengan oleh team kesehatan lain untuk
perawatan, kriteria hasil: memperkuat penjelasan.
komplikasi b.d 1. Ungkapkan pengertian 2. Beri dorongan pada orang tua
kurang informasi. rencana perawatan. untuk mengekspresikan perasaan
Menerima kenyataan dan harapan dan partisipasi
terhadap anaknya. dalam perawatan anaknya
2. Demonstrasikan perawatan dengan perasaan yang
yang diperlukan. menyenangkan.
3. Mengetahui tanda infeksi 3. Bantu orang tua untuk dapat
dan peningkatan tekanan menerima kenyataan tentang
intrakranial. perubahan dan perkembangan
4. Menjelaskan pengobatan anaknya.
yang diberikan, minum obat 4. Yakinkan orang tua bahwa anak
sesuai rencana dan mengerti membutuhkan kasih sayang dan
efek samping. keamanan.
5. Demonstrasikan perawatan yang
diperlukan (bagaimana
mengecek fungsi shunt, posisi
anak), berikan kesempatan untuk
mengulang.
6. Beri penjelasan tentang
pengobatan.
7. Berikan dafatar nomor telepon
team kesehatan untuk dapat
digunakan bila muncul masalah.
DAFTAR PUSTAKA
Ibrahim S, Rosa AB, Harahap AR. 2012. Hydrocephalus in children. In: Sastrodiningrat AD, ed.
Neurosurgery lecture notes. Medan: USU
Nanda. 2015. Asuhan keperawatan berdasarkan diagnosis medis & NANDA. Jogjakarta:
Mediaction
Price,Sylvia Anderson. 2005. Patofisiologi;Konsep klinis proses-proses

penyakit,Jakarta;EGC.
Satyanegara. 2010. Buku Ajar Bedah Saraf Edisi IV. Jakarta : PT. Gramedia Pustaka Utama

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Badan Pengembangan Dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Badan Pengembangan Dan Pemberdayaan Sumber Daya Manusia Kesehatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

NAMAPRESEPTEE : M. Fahrizal Wira Ferdana

Infeksi mengakibatkan perlekatan meningen (selaput otak) sehingga terjadi

Sedangkan hidrosefalus pada dewasa, dapat disebabkan oleh karena perdarahan

c. Tandatanda peningkatan tekanan intracranial antara lain : muntah, gelisah,

Sisterna pada fosa posterior berhubungan dengan ruang subaraknoid diatas

a. Hidrosefalus tipe kongenital/infantile, yaitu: ukuran kepala, adanya pelebaran

Gambar 1 . CT Scan hidrosefalus

Gambar 2 . MRI hidrosefalus

1. Sebuah kateter ventrikular dimasukkan melalui kornu oksipitalis atau kornu

5. Ekstremitas mengalami kelemahan, inkoordinasi, sensibilitas kulit menurun

3. Observasi Tanda-Tanda Vital

hiperekstensi atau fleksi) dan

2. Gangguan persepsi Setelah dilakukan tindakan 1. Kaji tingkat kesadaran dan

3. Kerusakan Setelah dilakukan tindakan Pressure Management

4. Resiko defisit Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor intake output makanan

2. Turgor kulit baik. 5. Kaji tanda-tanda dehidrasi.

5. Perubahan proses Setelah dilakukan tindakan 1. Beri kesempatan pada keluarga

6. Kurang Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan semua prosedur dan

Price,Sylvia Anderson. 2005. Patofisiologi;Konsep klinis proses-proses

Anda mungkin juga menyukai