1. Pesanan :
TARIKH PESANAN
TARIKH PELAKSANAAN
BILANGAN KOTAK SUSU
JUMLAH KESELURUHAN
BEKALAN SUSU
Disahkan oleh
Nama : MAYACHANDRAN A/L SUBRAMANIAM
Jawatan : GURU BESAR ( T / tangan & Cap )
Tarikh :
(SILA KEPILKAN SALINAN ASAL BORANG INI APABILA MEMBUAT TUNTUTAN BAYARAN)