RESUME KEPERAWATAN

A. DATA UMUM

No.RM : 652668

Inisial : Ny.Y

Alamat : Jeneponto

Tanggal masuk RS : 01 juli 2019

Tanggal pengkajian : 01 Juli 2019

Diagnosa : Kista Ovarium

Tindakan Medis : USG

B. MASALAH UTAMA

a. Keluhan Utama

Nyeri

b. Riwayat Keluhan Utama

Klien mengatakan nyeri pada perut bawah dirasakan sejak

± sebulan yang lalu dengan skala nyeri 5 yaitu sedang. Klien

mengatakan nyeri yang dirasakan hilang timbul dan nyeri akan

bertambah saat berkatifitas. Riwayat keputihan ( + ), warna

kekuningan ( - ), gatal ( - ), berbau ( + ). Klien nampak gelisah,

memegang bagian perutnya. Klien mengatakan takut dengan

kondisinya sekarang, keluarga mengatakan klien sering bertanya

dan memikirkan tentang kesehatannya. Klien terlihat meringis dan

memegang perutnya.
C. PENGKAJIAN

1. Seksualitas

Subjektif

Usia menarche : 15 Tahun

Siklus Haid : 30 hari

Durasi haid : 5-7 hari

Dismonerea : Ya

Metode kontrasepsi : KB

Status Obstetri :

Riwayat persalinan :-

Riwayat persalinan terakhir :

Tahun :

Tempat :

Lama persalinan :

BB Bayi :

Lama Gestari :

Tes serologi :

2. Makanan dan Cairan

Makanan oral 4 jam terakhir : Nasi, ikan, sayur

Pola makan : Pagi, sore atau siang

Frekwensi : 2x/ hari

Konsumsi Cairan : ± 6 gelas/ hari

Berat badan : 61 Kg
 Tinggi badan : 135 cm

Turgor Kulit : Baik

Membran Mucosa mulut : Sedikit kering

3. Nyeri

Lokasi : Perut bagian bawah menjalar ke panggul

Intensitas : Skala 5

Frekwensi : Tidak menentu

Durasi : 5 – 7 menit

Faktor Pencetus : Saat beraktifitas

Cara mengatasi : Istrirahat / minum obat

Objektif

 Melindungi area yang sakit

 Meringis

 Tampak lemas

4. PERNAPASAN

Pernapasan normal 22x/ menit