SENSUS BEDAH SARAF

MINGGU, 21 April 2019

RUANG BEDAH PRIA

No Nama Ruangan MRS Diagnosis Tindakan Lab Rencana
 - IVFD NaCl 0,9 %
- Contusio 1500/24 jam Lab 14-04-2019
Cerebri - Inj. Ranitidin 2 x 1 Hb 15.0
Right camp. Leukosit 7.07
temporo - Inj. Ketorolak 3 x 1 Trombosit 204
14-06-
1 Tn. Decky Imbiri RBP frontal amp. GDS 107 Observasi KU
2019
sinistra - Inj. Phenithoin 3 x Basofil 0.4
- Fraktur 100 mg Eusinofil 0.8
Linier - Piracetam drip 2 x 3 Neutrofil 69.9
Parietal gr. Limfosit 17.3
- Manitol 4 x 125 cc Monosit 11.6
BUN 5.4
CR 0.76
KALIUM 2.97
Natruum 136.6

O2 nasal 3lpm 17/04/2019

Manitol 4x125 cc drip Hb 15.2
Inj. Fenitoin 2x100mg Leukosit 39.12
Inj. Piracetam 2x3gr Trombosit 281
Inj. Ceftriakson 1x2gr Neutrofil 78.5
17-04- EDH Regio frontal Observasi KU
2. Tn. Galang Kopong RBP Drip tramadol 1ampul dalam Basofil 0.4
2019 temporal Konsul Mata
NS 100cc 3x/hari Eusinofil 0.7
Evaluasi KU, Kesadaran, Limfosit 13.2
TTV, tanda peningkatan Monosit 7.2
TIK/jam GDS 258
CT scan kepala non kontras Sgot 510.3
 Observasi di IGD res 1x24 jam Sgpt 275.8
BUN 13.2
Cr 1.21
Kalium 3.11
PT 10.4
APTT 26.6
Hbs Ag NR
HCV NR

RUANG BEDAH WANITA

No
Nama Ruangan MRS Diagnosis Tindakan Lab Rencana
- IVFD D5 1/2 NS (50
tpm)
- Domperidone syr
3x1cth Lab. 09/4/2019
An. Neta - Sangobion syr 2x HB : 10,8
Koldman 1cth HCT : 33,2
- Inj Paracetamol WBC : 13,31
JK : Perempuan Hidrocephalus 3x150mg PLT : 381 -Fisioterapi
1. Umur : 2 Tahun RBW 28/3/2019 obturatur akut ec - KSR 2x200mg PO RBC : 5,31 -Konsul anak utk
10 Bulan tumor fossa posterior - As. fusidat salep Basofil: 0,2 OAT
Jaminan : KPS - inj. Ceftriaxone 2x Eusinofil:14,0
No DM : 45 72 350 mg (H6) Neutrofil: 45,1
- inj phenitoin 3x25
51 Limfosit: 32,2
- Inj Ranitidine 2x14 mg
(0,5cc) Monosit : 5,5
- Inj Ondansentron 2,8
mg IV Ekstra
 -IVFD D5 3/1
(66tpm)
-inj Antrain ½ amp
-injRanitidin 2x 25
mg
- Konsul anak +: Lab tgl 4/4/19:
Instruksi : cek Hb : 8,6
ADT, SI, TIBC, Hct : 27,2
Feritun, Feses RBC : 3,83
An. Maluk Cephalgia + post Vp Rencana BPL.
2. RBW 4/4/19 lengkap WBC : 14,50
Wantik Shunt + Anemia Konfirmasi BU
-Inj Cefotaxime PLT : 468
3x800mg Labe 12/419
-Inj ketorolac Pt : 12.1
3x15mg Apt :29,5
-Drips PCT
3x200mg
-Diet tinggi serat
-Raber BU

3. An. Yundison RBW 13/4/2019 - EDH dd Susp. SDH -IVFD D5 ½ NS

jikwa ` - Close Fr. Femur -PCT Drips 180 mg Transfusi darah
Sinistra -inj Fenitoin bolus 75mg
lanjut 25 mg / 8jam
-inj Piracetam 2x 1g
-inj Ceftriaxone 2x300 mg
 RKK (HCU & BANGSAL)

No Nama Ruangan MRS Diagnosis Tindakan Lab Rencana

1.

RUANG SARAF

No Nama Ruangan MRS Diagnosis Tindakan Lab Rencana

- Tetraparesa e.c. - IVFD NaCl 0,9 : Lab. 28/3/2019 - Pengobatan

fraktur cervical klinimix: D5 1/2 NS HB : 14,5 Konservatif
Tn. Yakobus II et III - Inj. Manitol 2x125 cc HCT : 40,9 - Setelah H14 aff
Rumaseuw - Traumatic H15 WBC : 8,39 traksi
Brain Injury - Inj. Fenitoin 2x100 mg PLT : 250
1. JK : Laki-laki HCU 28/3/2019 - Open Fraktur - Inj. Tramadol 3x100 RBC : 5,43
Umur : 33 Tahun Linear mg PT : 11,5
No DM : - Frontotemporal - Inj. Ranitidin 2x50 mg APTT : 25,0
Jaminan : BPJS Dextra - Enystin drop 4x5cc BUN : 18,1
- Gross - Oral hygine Creatinin : 0,38
Hematuria - Inj. Ceftriaxone 2x1gr Kalium : 3,95
 - Post Skull H17 Natrium : 137,70
Traksi Calcium : 1,17
(Gardner Wells
Implanting)H12
Brust Fraktur - OAT (H35) Lab 4/4/19: - post
lumbal I, II, III - Inj Ceftriaxone 2x1gr Hb : 13,4 laminectomy
- Inj Ranitidine 2x50 mgHct : 38,4 H9
- Inj.mecobolamin 3x500 Wbc : 6,08 - diet bebas
- In.tramadol 3x1 amp Rbc : 4,87
PLT : 185
PT : 11,6
Tn. Yuli R.
2. 4/4/2019 APTT: 25,5
Kalakmabin Intensif
Gds: 115
SGOT : 24,3
SGPT : 33,4
BUN : 13,4
Cre: 1,27
Kalium : 3,57
Natrium : 140,80
Severe sepsis IVFD clinimix 1000cc+NaCl Tanggal 14/4/2019 Transfusi TC 5
Hepatosplenomega 0.9% 500cc Hb: 9.7 bag golda O
li Inj. Meropenem 3x1 gram Trombosith: 27
Cholesistitis Inj. Amikasin 1x1gr HCT: 31.7 Konsul bedah
Trombositopenia Inj. Panzo 2x40mg Leukosit 1.79
Ny. Yotelina Inj. Vit K 3x4 Basofil 0.0
3. HCU 09/4/2019
lokbere Inj. Antrain 3x1gr Neutrofil 21.3
Inj. PCT 4x500mg Limfosut 65.9
Inj. Neurobion 1x1amp
Inj. Mecobalamin 2x1 13/4/2019
Antasida syr 3x1 cth PT 10.5
GV dg As. Fosidat salep APTT 36.1
 Diet bubur saring 3x1

Stroke infark regio Acetazolamid 3x500mg tab per 20/04/2019 - Pro VP

temporal-occipital iral per NGT Hb 14.8 Shunt bila
+ ventrikulomegali KSR 2x1 tab per oral per NGT Leukosit 6.91 KU
Konsul dr. Sp.PD untuk cari Trombosit 112 membaik
Tn. Septinus 20-04-
4. faktor komorbid infeksi paru DDR negatif
Padwa 2019
GDS 88
BUN 17.9
Cr 0.80
Natrium darah 133.30

RUANG VIP

Ruanga
No Nama MRS Diagnosis Tindakan Lab Rencana
n
 RUANG KELAS 1

Ruanga
No Nama MRS Diagnosis Tindakan Lab Rencana
n
Inj ceftriakson 2x1gr Lab 16/04/2019
Inj Mecobalamin Hb 13.4
Hidrocephalus
Kamar Inj Paracetamol Hct 40.1
1. Ilaria Bukega 3/4/19 komunikans ec Post VP shunt
pipit 3x500mg Leukosit 13.90
infeksi post VP shunt
Inj fenitoin 3x100mg

IGD

No Nama Ruangan MRS Diagnosis Tindakan Lab Rencana

-
- -

ICU

No Nama Ruangan MRS Diagnosis Tindakan Lab Rencana

- CT scan kepala tanpa

Open fracture kontras
Post redebridement
An. Nesa Wondo depressed - Inj cefotaxime
1. ICU 19-04-2019 dan koreksi fraktur
Umur 5 tahun parietotemporal 3x625mg
depressed H1
dextra - Inj Metronidazole
3x125mg
 - Inj paracetamol
3x150mg
-redebridement

-koreksi fraktur
depressed

RES

Ruanga
No Nama MRS Diagnosis Tindakan Lab Rencana
n

1.
Ny. Sara Boyar/tempat perawatan ruang saraf/meninggal tanggal 17 april 2019 pukul 19.30
Tn. Yan Kaisiri/tempat perawatan ruang RPDP/meninggal tanggal 18 april 2019 pukul 07.15
Tn. Everandus Wiran/RES IGD/meninggal tanggal 19 april 2019 pukul 00.15

Tn. Eko Panche/VIP/Spontaneus ICH Basal Nuclei/pasien saraf raber bedah saraf-->menolak operasi dari bedah saraf
Tn. Michael Keiya/HCU Saraf/Tumor multipel lobus Frontal dd tuberkuloma curiga metastasis/Meninggal tanggal 20 April 2019 pukul 17.00
Ny. Mina Ronsumbre/IGD/Stroke infark regio henisphere sinistra/meninggal tanggal 20 april 2019 pukul 19.20