TUGAS KONSEP NCP

Disusun Oleh :
Kelompok 6

Eka Putri Tri Haryati PO.62.31.3.17.398

Ersa Surai PO.62.31.3.17.402
Helda Dwi Kusumaningrum PO.62.31.3.17.406
Savira Angelia PO.62.31.3.17.430
Sintya Widhiacarni. A PO.62.31.3.17.432

POLTEKKES KEMENKES PALANGKARAYA

PROGRAM DIPLOMA IV JURUSAN GIZI
2018
FORMAT NCP

NUTRITION CARE PROCESS (NCP)

A.Identitas Pasien
CH.1 Riwayat Pasien
Nama : Tn.H
CH.1.1.Data Personal
CH.1.1.1 Umur : 55 Tahun
CH.1.1.2 Jenis Kelamin : Laki-Laki
CH.1.1.4 Bahasa : Indonesia
CH.1.1.5 Kemampuan Membaca : Bisa Membaca
CH.1.1.6 Edukasi : Tidak tamat SD,tidak pernah mendapatkan konseling gizi
CH.1.1.7 Peran dalam Keluarga : Seorang Kepala Keluarga.

CH.2. Riwayat Medis/Kesehatan Pasien/klien/keluarga

CH.2.1. Riwayat Medis /Kesehatan terkait gizi dari pasien/Klien/Keluarga
CH.2.1.1 Keluhan Pasien/klien terkait gizi : Tidak nafsu makan P
CH.2.1.2 Cardiovascular : Hipertensi P
CH.2.1.3 Endokrin/metabolism : Diabetes Militus P

CH.2.2 Perawatan /Terapi/Pengobatan alternative

CH.2.2.1.Perawatan/Terapi medis : Pemberian Injeksi : Ketorolak,Paracetam,Manitol

CH.3.1 Riwayat Sosial

CH.3.1.2 Situasi rumah/hidup :Tn.H setiap harinya tidak masak dirumah, Tn.H selalu membeli
makan di luar karena istrinya jarang memasak dirumah.S
CH.3.1.4 Dukungan sosial dan Kesehatan(Medis) : Jaminan BPS PBI
CH.3.1.6 Pekerjaan : Pedagang
CH.3.1.7 Agama : Islam

FH.2.1 Riwayat Diet

FH.2.1.2 Pengalaman Diet
FH.2.1.2.2 Diet/Edukasi /Konseling masa lalu : Diet DM
FH.2.1.2.4 Upaya-upaya berdiet : Mengurangi makanan manis dan asin

FH.3.1 Suplemen Obat dan Jamu

FH.3.1.1 Penggunaan obat yang diresepkan :-Injeksi
 -Ketorolak
-Paracetam
-Manitol

B.Skrining Gizi

Skrining MST (Malnutrition Screening Tool)

Tn. H
1. Apakah Anda Kehilangan berat badan secara tidk a.Tidak (Skor 0)
sengaja? Jika ya,berapa banyak(kg)anda kehilangan berat  b.Ragu (Skor
badan ? 2)

1-5 kg Skor 1
6-10 kg Skor 2
11-15 kg Skor 3
>15 kg Skor 4
Ragu Skor 2
2 Apakah anda mengalami penurunan asupan makan Tidak (skor 0)
karena penurunan nafsu makan(atau karena tidak bisa  Iya (skor 1)
mengunyah dan menelan)?
Totak Skor Skrining MST 3
Jika jumlah skor lebih atau sama dengan 2, maka disimpulkan pasien mengalami
resiko gizi kurang.

Interpretasi :
Skrining MST untuk pasien dewasa yang menjalani rawat inap di rumah sakit . Skrining MST
Mudah digunakan, terstandar, cepat, tidak invasive , efektif. Skrining gizi MST mampu
mengidentifikasi pasien kanker yang malnutrisi atau akan malnutrisi. Dan Skrining MST tepat untuk
penderita Diabetes Militus.
Berdasarkan Hasil Skrining pasien mengalami Risiko gizi kurang ,dengan skor >2 sehingga pasien
harus di rujuk ke ahli gizi untuk mendapatkan asessment dan intervensi yang lebih lanjut.
C. Nutrition Assessment
Antropometri Tn.H
AD.1.1.
AD.1.1.1.Tinggi badan : 173 cm
AD.1.1.2. Berat badan : 63 kg
AD.1.1.5. Indek Masa Tubuh : 21,0 (Normal)

IMT = 63 kg
173 cm
= 63
1,73x1,73 m
= 63
2,99
= 21,0.

Interpretasi : Jadi Tn.H termasuk kategori Indeks Masa Tubuh

normal (21-27).
Biokimia Tn.H
BD.1.1.
BD.1.1.

BD.1.5.2. 03 Feb 2018 : GDS 193 mg/dl

04 Feb 2018 : GDS 261 mg/dl
05 Feb 2018 : GDS 113 mg/dl
06 Feb 2018 : GDS 130 mg/dl
BD.1.10.1. 03 Feb 2018 : Hemoglobin 11,11 g/dl
Anemia

Interpretasi:
Menurut data Biokimia Tn.H:
Kadar Gula Darah Sewaktu Tn.H
3 Feb 2018 Pasien Terindikasi Diabetes Militus dengan Nilai
Lebih dari nilai Normal(60-110 mg%). Pada 5 Feb 2018 pasien
kembali mengalami kenaikan GDS. Pada 5 Feb 2018 Pasien
kembali mengalami penurunan GDS Dari 261 mg/dl menjadi 113
mg/dl . Pada 6 Feb 2018 pasien kembali mengalami kenaikan
 GDS menjadi 130 mg/dl.

Hemoglobin Tn.H
Pasien Terindikasi Anemia dengan nilai normal hemoglobin pria :
14-18 g/dl.

Fisik/Klinis Tn . H
PD.1.1.
PD.1.1.3. 03 Feb 2018 Tekanan Darah 146/79 mmHg.
04 Feb 2018 Tekanan Darah 141/80 mm/Hg
05 Feb 2018 Tekanan Darah 139/81 mm/Hg
06 Feb 2018 Tekanan Darah 142/81 mmHg
Suhu : 3 Feb 2018 36o C (Normal)
Respirasi : 3 Feb 2018x/menit (Normal)

Interpretasi :
Berdasarkan pemeriksaan fisik/klinis Tekanan darah pasien
teridentifikasi mengalami Hipertensi dengan nilai normal < 130/85
mm/Hg. Dan pada Hasil pemeriksaan suhu dan respirasi pasien
Teridentifikasi Normal.

Dietary History Tn.H

FH.1.1 asupan Energi
FH.1.1.1 Asupan energy total
Recal hari 1 Recal hari 2 Rata-Rata Kebutuhan
481 kkal 356 kkal 418 kkal E= 1436,4
kkal

418
E= 1436,4x 100%= 29,1%

FH.1.2 Asupan Makanan dan Minuman

FH.1.2.2 Asupan Makanan
FH.1.2.2.1 Jumlah Makanan : Sebelum sakit :
1. Cemilan kue manis dan asin = 1 X sehari
2. Teh Manis 2-3 gelas + gula 1-2 SM =3 X sehari
3. Sirup= 1-2 X Sehari
 4. Gudeg = 2-5 X Seminggu

FH.1.2.2.2 Jenis Makanan : Sebelum sakit

1 Cemilan kue manis dan asin
2 Teh Manis
3 Sirup
4 Gudeg

FH.1.2.2.3 Pola makan/Snack Sebelum sakit : 2-3 X sehari

FH.1.5 Asupan Zat Gizi Makro

FH.1.5.1 Asupan Lemak dan Klesterol
FH.1.5.1.1 Lemak Total
Recal hari 1 Recal hari 2 Rata-Rata Kebutuhan
14,32 gram 9,6 gram 11,96 gram L= 31,92
gram

11,96
L= x 100%= 37,46%
31,92

FH.1.5.2 Asupan Protein

FH.1.5.2.1 Protein Total
Recal hari 1 Recal hari 2 Rata-Rata Kebutuhan
12,02 gram 10,2 gram 11,11 gram P=43 gram

11,11
P= 43
x 100%=25,83%

FH.1.5.3 Asupan Karbohidrat

FH.1.5.3.1 Karbohidrat Total
Recal hari 1 Recal hari 2 Rata-Rata Kebutuhan
40,8 gram 32,4 gram 36,6 gram 155,60 gram

36,6
Kh= x 100%=23,52%
155,60

Interpretasi :
Menurut data Asupan Makan Tn.H :
 Energi total termasuk kategori defisit Berat dengan nilai <70%
Protein termasuk kategori defisit Berat dengan nilai <70%
Lemak termasuk kategori defisit Berat dengan nilai <70%
Karbohidrat termasuk kategori defisit Berat dengan nilai <70%
Jadi,Tn.H mengalami defisit berat.

Aktivitas Fisik Sebelum sakit : Aktifitas normal , karena berdagang merupakan

aktifitas Tubuh.
Setelah masuk RS : Lebih banyak melakukan aktifitas ditempat
tidur, aktivitas ringan.

D. DIAGNOSIS GIZI

DOMAIN INTAKE (NI)

PROBLEM (P)
NI.2.1 Asupan Oral Tidak
Adekuat
Makanan dan minuman
oral tidak adekuat
ETIOLOGI (E) SIGN/SYMPTOMS (S/S)
Berkaitan dengan nafsu makan Sign:
yang menurun Dibuktikan dengan hasil
rata-rata recall energi =
29,10%
Protein = 25,83% , lemak =
27,46% , KH = 23,52% (
termasuk ketegori kurang)

DOMAIN KLINIS(NC)
PROBLEM (P)
Nc. 2.1 Utilisasi Zat Gizi
Terganggu
karena pasien sering
mengkonsumsi makanan
manis
ETIOLOGI (E)
Berkaitan dengan penyakit DM
SIGN/SYMPTOM(S/S)
Sign :
Dibuktikan dengan
- Cemilan biasanya 1x
sehari kue manis
- Teh manis 2-3
gelas,pemberian gula
1-2 sendok makan 3x
 sehari
- Minuman sirup 1-2x
sehari
- Mengkonsumsi gudeg
3-5x sehari dalam 1
minggu

DOMAIN PERILAKU(NB)
PROBLEM (P) ETIOLOGI (E) SIGN/SYMPTOM(S/S)
NB.1.1 Pengetahuan Berkaitan dengan belum Symptoms :
Yang Kurang Tentang pernah mendapatkan Dibuktikan dengan pasien
Makanan Dan Gizi konseling gizi tidak dapat menyeleksi
- Pengetahuan tentang makanan dan mempunyai
makanan dan gizi yang diagnosis tetap DM dan
kurang hipertensi.

NB.1.3 ketidaksiapan
untuk melakukan
perubahan diet/ gaya
hidup
Symptoms :
- Tidak siap untuk berdiet Berkaitan dengan makanan Dibuktikan dengan pasien
DM yang diberikan di RS selalu merasa pusing dan tidak
tersisa. nafsu makan
 Kesimpulan

Pasien Tn.H Didiagnosa mengalami Diabetes Militus dan Hipertensi. Pasien menyukai
makanan manis–manis . Sebaiknya Bagi Penyandang Diabetes Militus Berhati-hati dan
memperhatikan setiap jenis makanan yang di konsumsi karena jangan sampai membuat gula
darah menjadi lebih naik. Pantangan untuk makanan diabetes militus adalah minuman berkafein
atau alcohol,mie atau pasta,roti,makanan cepat saji ,kentang dan makanan berminyak lainnya.
Maka anjuran untuk penderita diabetes militus adalah 3x makan utama dan 3x makanan selingan
seperti sayuran berdaun hijau, kacang panjang ,buah jeruk, buah apel,Ikan yang kaya asam lemak
omega 3 dan lain-lain yang bebas lemak.Selain memilih makanan yang harus dihindari untuk
penderita diabetes militus , Pasien juga harus menerapkan pola hidup sehat.Dengan begitu kadar
gula dalam darah yang sempat naik dapat turun secara bertahap.
Hasil Skrining Pasien mengalami risiko gizi kurang sehingga pasien harus di rujuk ke ahli
gizi untuk mendapatkan asessment dan intervensi lebih lanjut.