PEMERINTAH KOTA KENDARI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEPO-LEPO
Jl. Christina Martha Tiahahu No. 117 Kendari – Telp (0401) 3195398
Email : puskesmaslepo2@gmail.com

Kendari, .........................
Nomor :
Lampiran :
Perihal : Undangan Pertemuan Review SOP

Kepada Yth
Bapak/Ibu ...........................
Di –
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka evaluasi kerja program dan peningkatan kualitas pelayanan di

Puskesmas Lepo-Lepo, maka kami mengundang Bapak/Ibu untuk menghadiri
pertemuan yang Insha Allah dilaksanakan pada :

Hari/tanggal : ......................................
Jam : .......................................
Tempat : ........................................

Demikian undangan ini kami sampaikan, demi suksesnya dan terselenggaranya

acara tersebut kami harapkan Bapak/Ibu menghadiri sesuai waktu yang telah
ditentukan.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui,
Plt. UPTD Puskesmas Lepo-Lepo

Dr. Hasmirah
NIP : 19780708 200903 2 001
 PEMERINTAH KOTA KENDARI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEPO-LEPO
Jl. Christina Martha Tiahahu No. 117 Kendari – Telp (0401) 3195398
Email : puskesmaslepo2@gmail.com

DAFTAR HADIR REVIEW SOP

Tanggal : ............................

TANDA
NO. NAMA NIP JABATAN
TANGAN

Mengetahui,
Plt. UPTD Puskesmas Lepo-Lepo

Dr. Hasmirah
NIP : 19780708 200903 2 001
 PEMERINTAH KOTA KENDARI
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LEPO-LEPO
Jl. Christina Martha Tiahahu No. 117 Kendari – Telp (0401) 3195398
Email : puskesmaslepo2@gmail.com

Review / Revisi Standar Operasional Prosedur (SOP)

Judul SOP : .......................................

No Bagian SOP Hasil Review

1. Judul
2. No. Dokumen
3. No. Revisi
4. Tanggal terbit
5. Halaman
6. Logo
7. Nama Kepala Puskesmas
8. Pengertian
9. Tujuan
10. Kebijakan
11. Referensi
12. Prosedur
13. Langkah-Langkah
14. Bagan Alir
15. Hal-hal Yang perlu
diperhatikan
16. Dokumen terkait
17. Unit Terkait
18. Rekaman Historis
Perubahan

Mengetahui,
Plt. UPTD Puskesmas Lepo-Lepo

Dr. Hasmirah
NIP : 19780708 200903 2 001