PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Siska Panjaitan

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Santi Sihombing,Amd.Kep

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Siska Panjaitan Santi Sihombing

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Siska Panjaitan

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Mitra Sibagariang,Amd.Kep

NIP : -

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Siska Panjaitan Mitra Sibagariang

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Sinta Sembiring

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Purnama Lumbantoruan,Amd.Kep

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Sinta Sembiring Purnama Lumban toruan

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Sinta Sembiring

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Rohani.Aritonang ,Amd.Kep

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Sinta Sembiring Rohani Aritonang

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Sinta Sembiring

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Masdaria Simatupang,Amd.Kep

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Sinta Sembiring Masdaria Simatupang

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Sinta Sembiring

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Helena Siallagan Amd,Keb

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Sinta Sembiring Helena Siallagan

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Siska Panjaitan

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Margaret Tobing,Amd.Kep

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Siska Panjaitan Margaret Tobing

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Siska Panjaitan

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Nova Sitorus S.Kep Ners

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Siska Panjaitan Nova Sitorus

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Siska Panjaitan

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Frisda Saurlina, Am.Keb

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Siska Panjaitan Frisda Saurlina

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Siska Panjaitan

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Rosmina Sihombing, Amd.Keb

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Siska Panjaitan Rosmina Sihombing

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Siska Panjaitan

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Martine Onasis Matondang, Am.Keb

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Siska Panjaitan Martine Onasis Matondang, Am.Keb

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Siska Panjaitan

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Anita Hutabarat, Amd.Keb

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Siska Panjaitan Anita Hutabarat, Amd.Keb

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Siska Panjaitan

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Martabe Nababan, Amd.Keb

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Siska Panjaitan Martabe Nababan, Amd.Keb

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Siska Panjaitan

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Irene Nababan, Amd.Keb

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Siska Panjaitan Irene Nababan, Amd.Keb

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Siska Panjaitan

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Lasria Siahaan, Amd.Keb

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Siska Panjaitan Lasria Siahaan, Amd.Keb

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Siska Panjaitan

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Bdn Agustina Nainggolan,S.Keb

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Siska Panjaitan Bdn Agustina Nainggolan,S.Keb

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Siska Panjaitan

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Bdn Elfrida Simangunsong,S.Keb

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Siska Panjaitan Bdn Elfrida Simangunsong,S.Keb

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006

 PEMERINTAH KABUPATEN TAPANULI UTARA
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS SITADATADA
KECAMATAN SIPOHOLON
Jl. Puskesmas No. 11-Perumnas Pagar Beringin-Desa
Pagarbatu,
email: puskesmassitadatada@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN WEWENANG

NO:

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Siska Panjaitan

NIP :-

Jabatan : Dokter Umum Puskesmas Sitadatada

Dengan ini memberikan wewenang kepada:

Nama : Evi Yanti Simatupang, S.Keb

NIP :

Jabatan : Staf Puskesmas Sitadatada

Untuk melaksanakan/ melakukan kegiatan :

1. Pemeriksaan dan pengobatan dasar

2. Tindakan pembedahan minor
3. Tindakan kegawatdaruratan

Sesuai dengan prosedur tetap pelimpahan wewenang dari Dokter ke Perawat

Pelimpahan wewenang ini berlaku pada Puskesmas Sitadatada

Demikian surat pelimpahan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Sipoholon,

Yang memberi wewenang Yang diberi wewenang

dr. Siska Panjaitan Evi Yanti Simatupang, S.Keb

NIP.

Mengetahui

Kepala UPT Puskesmas Sitadatada

ROIDA

NIP.19680817 199003 2 006