Tabel 4.

Sistem pembobotan (scoring system) untuk diagnosis TB pada anak

Parameter 0 1 2 3
Kontak TB Tidak jelas Laporan BTA (+)
keluarga, BTA
tidak jelas
Uji Tuberkulin Negatif Positif (≥ 10
mm, atau ≥ 5
mm pada
keadaan
imunosupresi)
Berat badan Bawah garis Klinis gizi
/keadaan gizi merah (KMS) buruk (BB/U <
atau BB/U < 60%)
80%
Demam tanpa > 2 minggu
sebab jelas
Batuk* > 3 minggu
Pembesaran > 1cm, jumlah
kelenjar limfe > 1, tidak nyeri
coli, aksila,
inginal,
Pembengkakan Ada
tulang/sendi pembengkakan
panggul, lutut
Foto toraks Normal / tidak Kesan TB
jelas
Catatan:
 Diagnosis dengan system scoring ditegakkan oleh dokter
 Gejala batuk dimasukkan dalam skor setelah disingkirkan penyebab batuk kronik
lainnya seperti : asma, sinusitis dan lain-lain
 Jika dijumpai skrofuloderma (TB pada kelenjar dan kulit), pasien dapat langsung
didiagnosis tuberkulosis
 Berat badan dinilai saat pasien datang
  Foto toraks bukan alat diagnostik utama pada TB anak
 Semua anak dengan reaksi cepat BCG (reaksi local timbul < 7 hari setelah
penyuntikan) harus dievaluasi dengan system scoring TB anak.
 Anak didiagnosis TB jika jumlah skor > 6 (skor maksimal 13)
 Pasien usia balita yang mendapat skor 5, dirujuk ke RS untuk evaluasi lebih lanjut.

Pasien dengan jumlah skor yang lebih atau sama dengan 6 (≥6) didiagnosis sebagai
TB anak dan ditatalaksana dengan OAT (obat anti tuberkulosis). Bila skor kurang dari
6 tetapi secara klinis kecurigaan kea rah TB kuat maka perlu dilakukan pemeriksaan
diagnosis lainnya sesuai indikasi, seperti :
 Pemeriksaan mikrobiologi spesimen bilasan lambung, cairan pleura, cairan
serebrospinal, cairan ascites atau spesimen lain.
 Pemeriksaan patologi anatomi dengan spesimen hasil operasi dan atau biopsy.
 Pemeriksaan pencitraan di luar paru sesuai indikasi jika perlu menggunakan
CT-Scan.
 Pemeriksaan lain seperti funduskopi.

Tabel 7. Efek samping OAT dan penatalaksanaannya 2

Efek Samping Kemungkinan Tatalaksana
Penyebab
Minor OAT Teruskan
Tidak nafsu makan, mual, Rifampisin Obat diminum malam
sakit perut sebelum tidur
Nyeri sendi Pyrazinamid Beri aspirin /allopurinol
Kesemutan s/d rasa INH Beri vitamin B6 (piridoksin)
terbakar di kaki 1 x 100 mgperhari
Warna kemerahan pada Rifampisin Beri penjelasan, tidak perlu
air seni diberi apa-apa
Mayor Hentikan Obat
Gatal dan kemerahan Semua jenis OAT Beri antihistamin &
pada kulit dievaluasi ketat
Tuli Streptomisin Streptomisin dihentikan
Gangguan keseimbangan Streptomisin Streptomisin dihentikan
(vertigo dan nistagmus)
Ikterik / Hepatitis Imbas Sebagian besar OAT Hentikan semua OAT
Obat (penyebab lain Sampai ikterik menghilang
disingkirkan) dan boleh diberikan
 hepatoprotektor
Muntah dan confusion Sebagian besar OAT Hentikan semua OAT &
(suspected drug-induced lakukan uji fungsi hati
pre-icteric hepatitis)
Gangguan penglihatan Ethambutol Hentikan ethambutol
Kelainan sistemik, Rifampisin Hentikan Rifampisin
termasuk syok dan
purpura