Keluarga Ibu
mengikuti melakukan
program persalinan di
TANGGAL Keluarga fasilitas
NO PETUGAS KELUARGA Berencana kesehatan
PENDATAAN
(KB)
2 OKY SETYAWAN T N
3 MISNO T N
4 HANUNG HAMDANI T N
5 NURYATI ALI N N
6 ISMUJOKO TRIATMOJO T N
7 SIRAN KARSOWIRANTO T N
8 HERI SETIAWAN T N
9 MAKMUR TAMPILANG Y N
10 ARYO PRASETYO Y N
12 SURATI N N
13 SUNGADNO T N
14 MULYANTO Y N
15 WAHYONO Y N
16 HERI SETIAWAN Y N
19 RAJIYO T N
20 MUJIMIN N N
21 SUPRIYANTO T N
22 SUTIMAN T N
23 ARIS SUTOPO T N
24 SLAMET BUDIYANTO Y N
25 JONNY TANJUNG Y N
26 JOKO WALUYO Y N
27 MARIMAN Y N
28 WAHYUDI Y N
29 PARMINI N N
30 JUMINEM N N
31 SUKARDI Y N
32 SISWO SUNARTO T N
33 MISNO T N
34 HERI SETIAWAN T N
35 JOKO WALUYO Y N
36 RAJIO T N
37 SURATI N N
38 BRAMASTYO DWI P T N
39 SLAMET HARSO W T N
40 SUTIMAN T N
41 MINEM N N
42 GIYANTO T N
43 SIRAN KARSOWIRANTO T N
44 SRI HANDAYANI N N
45 ISMUJOKO TRIATMOJO T N
46 MUJIMIN N N
47 HARYONO Y N
48 ARIS SUTOPO Y N
49 WAGIMIN WIGNYO S T N
50 HARIYANTO T N
51 SUNARTO T N
52 WAHYUDI Y N
53 SUNARSO Y N
54 TEGUH RAHARJO T N
55 SOBIRIN T N
56 PRASASTI ANTORO T N
57 SUTARMI T N
59 DANUR BUANA T N
60 SAMIYATI T N
61 SUPRIYANTO T N
62 WAHYONO Y N
63 NURYATI ALI N N
64 SUWAWI T N
65 HANUNG MUKHLIS T N
66 SLAMET BUDIYANTO T N
67 TRIMO T N
68 TUKINO Y N
N N N N N N Y
N N N T N N Y
N N N N N N Y
N N Y N N N T
N N N N N N Y
N N N N N N T
N N N N N N T
N N N N N N Y
N N Y T N N Y
N N Y N N N Y
N N N N N N Y
N N N N N N Y
N N N N N N T
N N N N N N Y
N N Y N N N T
N N N N N N Y
N N Y N N N Y
N N Y N N N Y
N N N N N N Y
N N N N N N Y
N N Y N N N Y
N N N N Y N T
N N Y Y N N T
N N N N N N Y
N N Y N N N T
N N Y N N N Y
N N Y N N N T
N N Y N N N T
N N N N N N Y
N N N N N N Y
N N Y N T N Y
N N N N N N T
N N N N T N Y
N N N N N N Y
N N Y N N N Y
N N N N T N Y
N N N N N N T
N N Y N T N Y
N N N N N N T
N N N N Y N T
N N N N N N Y
N N Y N N N Y
N N N N N N T
N N N N N N Y
N N N N N N T
N N N N N N Y
N N N N N N Y
N Y Y N N N T
N N N N N N Y
N N N N T N Y
N N N N Y N T
Y Y Y N Y N Y
N N N N T N Y
N N N N N N T
N N Y N N N Y
Y Y Y N T N T
N N N N N N Y
N N N N Y N Y
N N Y N N N Y
N N N N N N Y
N N Y T T N Y
N N N N T N T
N N N N Y N Y
N N N N N N T
N N Y N N N Y
N N N N T N Y
N N N N N N Y
N N Y N N N T
2 3 24 1 6 0 45
66 65 44 64 52 68 0
2 3 24 4 16 0 68
TIDAK SEHAT
Keluarga Sehat 22 KK
Kesimpulan RT 001 / RW 011 Keluarga Pra Sehat 45 KK
Keluarga Tidak Sehat 1 KK
JUMLAH KK 68 KK
Mengetahu
Kepala UPT. Puskesmas Sib
T Y Y 0.6
T Y Y 0.5
T Y Y 0.6
T Y Y 0.5
Y Y Y 1
T Y Y 0.4
Y Y Y 0.6
T Y Y 0.6
T Y Y 0.714
T Y Y 0.833
T Y Y 0.6
Y Y Y 1
Y Y Y 0.6
T Y Y 0.8
T Y Y 0.667
Y Y Y 1
Y Y Y 1
T Y Y 0.833
T Y Y 0.6
T Y Y 0.75
T Y Y 0.667
T Y Y 0.5
T Y Y 0.571
T Y Y 0.8
Y Y Y 0.833
Y Y Y 1
T Y Y 0.667
T Y Y 0.667
Y Y Y 1
Y Y Y 1
Y Y Y 0.857
Y Y Y 0.6
Y Y Y 0.667
Y Y Y 0.8
Y Y Y 1
Y Y Y 0.667
Y Y Y 0.75
Y Y Y 0.714
Y Y Y 0.6
Y Y Y 0.667
T Y Y 0.75
Y Y Y 0.833
Y Y Y 0.6
T Y Y 0.75
Y Y Y 0.6
Y Y Y 1
Y Y Y 1
T Y Y 0.714
Y Y Y 0.8
Y Y Y 0.667
Y Y Y 0.667
Y Y Y 1
Y Y Y 0.833
Y Y Y 0.6
Y Y Y 0.833
Y Y Y 0.667
Y Y Y 0.8
Y Y Y 0.833
Y Y T 0.667
Y Y Y 0.8
Y Y Y 0.625
Y Y Y 0.667
Y Y Y 1
Y Y Y 0.6
Y Y Y 0.833
Y Y Y 0.667
Y Y Y 0.8
Y Y Y 0.833
45 68 67 0
0 0 0 null
68 68 68 0
0.32
Mengetahui
epala UPT. Puskesmas Sibela
1 H.SAMBUDI T N N
2 LUKMAN Y N N
3 SULARTO T N N
4 SADARYANTO T N N
5 SADARYANTO T N N
6 HARIS INDRATO T N N
7 HARIS INDRATO T N N
8 SEMI N N N
9 SUKIRDI T Y N
10 SUHARNO T N N
11 SURADI Y N N
12 PAWIRO KARTONO T N N
13 SADARI KUSUMO HP T N N
14 DAYEM N N N
15 SUPARMIN N N N
16 AGUS HARIYANTO T Y N
19 PARTINI N N N
20 KISWANTO T N N
21 WAGINI N N N
22 EDY SUTRISNO T N N
24 WAGIYEM N N N
25 SLAMET WIDODO T N N
26 SUJARWO T N N
27 MAKMUN T N N
28 JOKO SUPRIYONO T N N
29 TRI SUTADI T N N
30 SUMINO T N N
31 SAMINO T N N
32 GIYATNO Y N N
33 RACHMAD Y N N
34 RASNO Y N N
35 AMIN BUDIYANTO T N N
36 WAHYUDI Y N N
38 AGUS SUPRAPTO T N N
41 SUTOPO Y N N
42 PURWANTO T N N
43 DASUKI T N N
44 NGADINO T Y N
45 MUJIMAN T Y N
46 MUHAMMAD FAJAR Y Y N
47 RONNY BUDIARJO T Y N
48 CHRISTIA ALPHA NUGROHO
T N N
49 MUSLIMIN Y N N
50 SATINEM N N N
51 MUGIYONO Y N N
52 MUGIYO Y N N
53 MUJIMIN T Y N
54 SARJONO T N N
55 SUMALIJITO SUWARNO T N N
% Cakupan RT. 002 / RW. 011 KELURAHAN MOJOSONGO 26.09% 100.00% 0.00%
Kesimpulan RT 002 / RW 0
SEHAT RT. 002 / RW. 011 KELURAHAN MOJOSONGO TAHUN 2019
INDIKATOR
Bayi mendapat Balita Penderita Penderita Penderita Anggota Keluarga
air susu ibu mendapatkan tuberkulosis hipertensi gangguan keluarga sudah
(ASI) eksklusif pematauan paru melakukan jiwa tidak ada menjadi
pertumbuhan mendapatka pengobatan mendapatka yang anggota
n secara n merokok Jaminan
pengobatan teratur pengobatan Kesehatan
sesuai dan tidak Nasional
standar ditelantarkan (JKN)
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N T Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N T N Y Y
N N N T N Y Y
N N N N N Y Y
N Y N N N Y T
N N N N N Y Y
N Y N N N Y Y
N N N T N Y Y
N N N T N Y Y
N N N T N Y T
N N N T N Y Y
N N N T N T Y
N N N T N Y Y
N N N T N T Y
N N N T N T Y
N N N Y N Y Y
N N N T N T Y
N N N T N T Y
N N N N N T Y
N N N N N Y Y
N N N T N Y Y
N N N N N T T
N N N N N Y T
N N N N N Y T
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N T Y
N N N N N T Y
N N N N N Y Y
N N N Y N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N T Y
N N N N N Y T
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N Y N N N T Y
N N N Y N Y Y
N N N N N Y T
N N N N N Y T
N N N N N Y T
N N N N N Y T
N N N T N Y Y
0 3 0 3 0 43 45
55 52 55 38 55 0 0
0 3 0 17 0 55 55
TIDAK SEHAT
Keluarga Sehat 16 KK
Kesimpulan RT 002 / RW 011 Keluarga Pra Sehat 39 KK
Keluarga Tidak Sehat 0 KK
JUMLAH KK 55 KK
Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Sibela
Y Y 0.8
Y Y 1
Y Y 0.8
Y Y 0.8
Y Y 0.8
Y Y 0.8
Y Y 0.8
Y Y 1
Y Y 0.667
Y Y 0.8
Y Y 1
Y Y 0.667
Y Y 0.667
Y Y 1
Y Y 0.8
Y Y 0.833
Y Y 0.833
Y Y 0.8
Y Y 0.8
Y Y 0.5
Y Y 0.8
Y Y 0.5
Y Y 0.667
Y Y 0.6
Y Y 0.5
Y Y 0.833
Y Y 0.5
Y Y 0.5
Y Y 0.6
Y Y 0.8
Y Y 0.667
Y Y 0.6
Y Y 0.8
Y Y 0.8
Y Y 0.8
Y Y 1
Y Y 0.6
Y Y 0.6
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 0.8
Y Y 0.6
Y Y 0.667
Y Y 0.833
Y Y 1
Y Y 0.833
Y Y 0.8
Y Y 0.833
Y Y 1
Y Y 0.8
Y Y 0.8
Y Y 0.667
Y Y 0.6
Y Y 0.667
55 55 0
0 0 null
55 55 0
100.00% 100.00%
0.29
Mengetahui
skesmas Sibela
r. Tutik Asmi
INDEKS KELUARGA SEHAT RT. 003 / RW. 011 K
1 MULYADI Y N N
2 SUKEMI T N N
3 OKY SETYAWAN Y N N
4 FEBRI WIRDIYANTOKO Y N N
5 YUSTINUS SUNGKOWO T N N N
6 SUNGADNO T N N
8 PARJONO T N Y
9 PARJO T N N
10 SURADI N N N
11 SIHONO Y N N
12 JOKO BUDIYANTO T N N
13 HANUNG HAMDANI T N N
14 SRI RAHAYU N N N
15 JINAH N N N
16 PRIYADI T N N
17 TRIYANTO T N N
18 TOTOK HARJANTO Y N N
19 SUPARNO ATMO S N N N
20 PUTUT SUBROTO N N N
21 NICOLAS GANI B Y N N
22 JONNY TANJUNG Y N N
23 SUSILO Y N N
26 SADIYANTO T N N
27 ARYO PRASETYO Y N N
28 MARIMAN T N N
29 MULYANTO T N N
30 NGADIYO N N N
31 KARTINI N N N
32 DWI HARTONO T N N
33 SUGIYANTO T N N
34 ARY PRAJANTO T N N
35 SRIHADI T N N
36 SRIYANTO T N N
37 AGUS TRIWASO T N N
38 SUWARNO T N N
39 SUKADI T N N
40 ARIS SETYANTO T N N
% Cakupan RT. 003 / RW. 011 KELURAHAN MOJOSONGO 31.03% 0.00% 100.00%
Kesimpulan RT 003 / RW
011
T. 003 / RW. 011 KELURAHAN MOJOSONGO TAHUN 2019
INDIKATOR
Bayi Balita Penderita Penderita Penderita Anggota Keluarga Keluarg
mendapat mendapat tuberkulosis hipertensi gangguan keluarg sudah a
air susu kan paru melakukan jiwa a tidak menjadi mempu
ibu (ASI) pemataua mendapatkan pengobata mendapatka ada anggota nyai
eksklusif n pengobatan n secara n yang Jaminan akses
pertumbu sesuai teratur pengobatan meroko Kesehatan sarana
han standar dan tidak k Nasional air
ditelantarka (JKN) bersih
n
N Y N N N Y Y Y
N N N T N T Y Y
N N N N N Y Y Y
N Y N N N Y Y Y
N N N N N Y Y Y
N N N N N Y Y Y
N N N N N Y Y Y
Y Y N N N T Y Y
N N N T N Y Y Y
N N N T N Y Y Y
N N N T N Y Y Y
N N N T N Y Y Y
N Y N N N Y Y Y
N N N N N Y Y Y
N N N Y N Y Y Y
N N N N N Y Y Y
N N N T N T Y Y
N N N T N Y Y Y
N N N Y N Y Y Y
N N N Y N Y Y Y
N N N N N Y Y Y
N N N T N Y Y Y
N Y N T N Y Y Y
N N N T N T Y Y
N N N N N Y Y Y
N Y N N N Y Y Y
N N N T N Y Y Y
N Y N T N T Y Y
N N N T N Y Y Y
N N N N N Y Y Y
N N N T N Y Y Y
N Y N N N Y Y Y
N N N N N Y Y Y
N N N T N Y Y Y
N Y N N N Y Y Y
N N N N N Y Y Y
N N N T N T Y Y
N N N N N Y Y Y
N N N N N Y Y Y
N Y N N N Y Y Y
1 10 0 3 0 34 40 40
39 30 40 21 40 0 0 0
1 10 0 19 0 40 40 40
TIDAK SEHAT
Y 1
Y 0.5
Y 1
Y 1
Y 1
Y 0.8
Y 1
Y 0.75
Y 0.667
Y 0.8
Y 0.833
Y 0.667
Y 0.833
Y 1
Y 1
Y 0.8
Y 0.5
Y 0.833
Y 1
Y 1
Y 1
Y 0.833
Y 0.857
Y 0.6
Y 1
Y 0.833
Y 0.833
Y 0.571
Y 0.667
Y 1
Y 0.8
Y 0.833
Y 0.8
Y 0.667
Y 0.833
Y 0.8
Y 0.5
Y 0.8
Y 0.8
Y 0.833
40 0
0 null
40 0
100.00%
0.55
INDEKS KELUARGA SEHAT RT. 005 / R
2 SUGIMAN Y N N
3 WAKHID RIDWAN T N T
4 WAGIMIN HARTO W T N N
6 IMMANUEL EDIY M T N N
7 MARNO T N Y
8 BUDIYONO Y N N
9 TUHU KARYANTO T N N
10 SURADI N N N
11 PARDI Y N N
13 SATIJAN T N N
14 ENGKIN T N N
15 HARYANTO T N N
16 SAKIMO T N N
17 SUGENG WIDODO Y N N
18 SUGENG WIDODO Y N N
19 WAGIYO N N N
20 GIYATNO T N Y
21 AR WIYONO N N N
22 SUTOPO T N N
23 TUKIMIN SASTRO W T N N
24 NGADINEM N N N
25 SARTINI N N N
26 SLAMET Y Y N
27 PANUT T N N
29 DALYANTO Y N N
30 BAMBANG T Y N
31 ZAWAWI T N N
32 BEDJO PARTO W T N N
33 SRIYANTO T N N
34 DALYANTI N N N
35 ZAINAL ABIDIN T N N
36 YUSEP SANTOSO Y N N
37 PARJIYANTO Y N N
38 SARIJEM N N N
39 SAIMEN T N N
40 ALI ROBIDIN T Y N
41 PURWANTO Y N N
42 WAGIYEM N N N
43 SRIYONO Y Y N
44 WARSITO T N N
46 WINARSO T N N
47 SRI LESTARI N N N
48 AGUS SARWANTO T N N
49 WALUYO T N N
50 SUNARNO T N N
51 PAINI/MARIKEM N N N
52 SUGITO T N N
53 H BUDI SANTOSO T N N
54 GIYANTO Y N N
N N N Y N Y Y
N N N N N Y Y
Y T N N N Y Y
N N N Y N Y Y
Y Y N N N Y Y
N N N N N T Y
Y Y N N N Y Y
N Y N N N T Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N T T
N Y N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N T Y Y
N N N N N T Y
N N N N N Y T
Y Y N N N Y Y
N N N N N T T
N N N N N Y T
N N N T N Y Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
N N N T N T Y
N N N N N T Y
N N N N N Y Y
N N N N N T Y
Y Y N N N Y T
N N N N N Y Y
N N N N N T Y
N Y N N N T Y
N N N N N Y Y
N N N T N T Y
N N N T N T Y
N Y N T N T T
N N N T N Y Y
N N N T N T T
Y T N N N T Y
N N N N N T Y
N N N T N Y Y
Y Y N T N Y Y
N Y N N N Y Y
N N N N N T Y
N Y N N N Y Y
N N N N N Y Y
N Y N T N Y Y
N N N T N T Y
N Y N N N Y T
N N N T N Y Y
N N N T N T Y
N N N N N Y Y
N N N N N Y Y
7 13 0 2 0 35 46
47 39 54 39 53 0 0
7 15 0 15 1 54 54
TIDAK SEHAT
Keluarga Sehat 19 KK
simpulan RT 003 / RW 011 Keluarga Pra Sehat 33 KK
Keluarga Tidak Sehat 2 KK
JUMLAH KK 54 KK
Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Sibela
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 0.625
Y Y 0.833
Y Y 1
Y Y 0.6
Y Y 0.875
Y Y 0.833
Y Y 0.8
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 0.8
Y Y 0.8
Y Y 0.4
Y Y 0.833
Y Y 0.8
Y 0.667
Y Y 0.8
Y Y 0.75
Y Y 0.875
Y Y 0.5
Y Y 0.6
Y Y 0.667
Y Y 1
Y Y 1
Y Y 0.714
Y Y 0.6
Y Y 0.833
Y Y 0.8
Y Y 0.75
Y Y 0.8
Y Y 0.6
Y Y 0.667
Y Y 1
Y Y 0.5
Y Y 0.667
Y Y 0.571
Y Y 0.8
Y Y 0.333
Y Y 0.625
Y Y 0.8
Y Y 0.8
Y Y 0.889
Y Y 0.833
Y Y 0.6
Y Y 0.833
Y Y 1
Y Y 0.714
Y Y 0.5
Y Y 0.667
Y Y 0.8
Y Y 0.5
Y Y 0.8
Y Y 1
54 53 0
0 0 null
54 54 0
100.00% 98.15%
0.35
Mengetahui
skesmas Sibela