TUGAS PENILAIAN STATUS GIZI

“ Format Laporan Umur ”

DISUSUN

Nama : Rizna Alfiyani

NIM : P07131118087

KELAS B

PROGRAM STUDI D IV GIZI

POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

2019/2020
 FORMAT LAPORAN UMUR

NO Nama Jenis Nama alamat Tgl lahir Tgl Umur (hari/bulan)

bayi/balita kelamin orang tua kunjungan
Umur 0 – 6
bln
1. Hawa perempuan Pujiati Darmaji Praya, 27 08 08 08 2019
Almahira maswan mei 2019 Agustus 27 05 2019 -
Hardiansyah 2019 11 2

Jadi umurnya :
2 bulan, 11 hari
2. Qeanu Zaky Laki-laki Elvin Aulia Bertais Mataram, 08 08 08 2019
Firdaus Zahara Selatan 23 April Agustus 23 04 2019 -
2019 2019 15 3

Jadi umurnya :
3 bulan, 15 hari
Umur 6-11
bln
3. Muhammad Laki-laki Alm. Yulia Bertais Mataram, 08 08 08 2019
Ghatan wirastini Selatan 8 Agustus 08 09 2018 -
September 2019 11
2018 Jadi umurnya :
11 bulan
4. Asyifa Dillara Perempuan Yuliana Bertais Mataram, 08 08 08 2019
Selatan 18 Agustus Agustus 18 08 2018 -
2018 2019 20 11

Jadi umurnya :
11 bulan, 20 hari
Umur 1-3
thn
5. Inaya Dini Perempuan Siti Bertais mataram, 08 08 08 2019
syafratin Maryam Selatan 15 Agustus 15 11 2017 -
november 2019 23 8 1
2017
Jadi umurnya :
1 thn, 8 bulan, 23
hari
6. Edsel Daud Laki-laki Novia Narmada Mataram, 08 08 08 2019
Albayani Fitriani 31 maret Agustus 31 03 2017 -
2017 2019 08 4 2

Jadi umurnya :
2 thn, 4 bulan, 08
hari
Umur 3-4
thn
7. Muhammad Laki-laki sulistiawati Bertais Mataram, 08 08 08 2019
Samuel Selatan 17 Agustus 17 02 2016 -
abraham Februari 2017 21 5 3
2016
Jadi umurnya :
3 thn, 5 bulan, 21
hari
8. Azkadina Perempuan Oktaviani Bertais Mataram, 08 08 08 2019
Syahira Selatan 31 mei Agustus 31 05 2016 -
ramadhani 2016 2019 07 2 3

Jadi umurnya :
3 thn, 2 bulan, 07
hari
Umur 4-5
thn
9. Azdkiya Inaya Perempuan Ini Hartati Bertais Mataram, 08 08 08 2019
Syakira Selatan 18 juli Agustus 18 06 2015 -
2015 2019 20 4

Jadi umurnya :
4 thn, 0 bulan, 20
hari
10. Daffa Ibnu Laki-laki Fridaini Bertais Mataram, 08 08 08 2019
Hafizh Selatan 17 Agustus 17 02 2015 -
februari 2019 21 5 4
2015
Jadi umurnya :
4 tahun, 5 bulan,
21 hari