BIMBINGAN DAN KONSELING

YAYASAN ALDIANA NUSANTARA

Jl. Tarumanegara Dalam No.1 Kec. Pisangan – Ciputat Kab. Tangerang Selatan - Banten
Telp : 021 – 74707222

PEDOMAN WAWANCARA DAN OBSERVASI

PETUGAS HOME VISIT
No Pertanyaan Keterangan
Latar belakang keluarga
a. Nama ibu
b. Nama ayah
c. Nomor tlp/HP yang bisa dihubungi
d. Pekerjaan orangtua
e. Penghasilan dalam 1 bulan*)
f. Jumlah keluarga yang tinggal serumah
g. Status rumah (sendiri/mengontrak/dll)
1 h. Jumlah anak dan jumlah tanggungan
i. Jumlah kendaraan yang dimiliki*)
j. Hubungan keluarga (ayah, ibu dan anggota keluarga lainnya)
k. Kondisi lingkungan sekitar
l. Komitmen orangtua dan anggota keluarga lainnya dalam
perkembangan dan pengentasan masalah anak (peserta didik)
m. Pendapat orangtua dan anggota keluarga lainnya terhadap anak
(peserta didik)

Keseharian peserta didik di rumah

a. Aktifitas siang dan malam hari
b. Pertemanan
c. Deskripsi sikap dan kebiasaan anak (peserta didik) dalam keluarga
d. Sejarah penyakit yang pernah diderita*)
e. Komunikasi dalam keluarga
2
f. Kamar tidur dan belajar
g. Waktu istirahat/tidur dan bangun tidur
h. Keterlibatan kegiatan organisasi kepemudaan/pengajian/dll
i. Permasalahan yang pernah dialami
j. Uang saku anak (peserta didik) dalam sehari
k. …..
Tangerang Selatan, Juli 2019
Pembina BK YAN Koord BK YAN

Fatiya Aldiana, M.Pd Sulaiman, S.Psi

Mengetahui
Dir. Operasional YAN

Drs. Rasuddin, HB, SE, MM, M.Pd

Catatan:
*ditanyakan jika dianggap perlu