RumahSakitKramat 128

Jl. Kramat Raya No. 128 Jakarta Pusat- 10430 Nama :

Telp. : Tanggal lahir :
(021)3909513,3909514,3918287,3918288 NRM :
Fax . : (021) 3909125 (Mohon isi atau tempelkan stiker jika ada)
Email : Info@rskramat128.com
Website : www.rskramat128.com

FORMULIR INJEKSI STREPTOMICIN

NO TANGGAL DOSIS DAERAH INJ NAMA PETUGAS KELUHAN DAN TBB/HARI

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60