pembahasan

evidence based midwifery antenatal care

A. Before labor and first stage of labour

1. Effect of pelvic rocking exercise using sitting position on birth ball during the
first stage of labor on its progress

Berdasarkan jurnal ilmu keperawatan dan ilmu kesehatan e-issn: 2320-

1959.p- issn: 2320-1940volume 5 edisi 4 (juli – agustus 2016), pp 19-27 asisten
profesor, obstetri dan departemen keperawatan ginekologi, fakultas ilmu
keperawatan, universitas alexandria, mesir.

Penelitian ini membahas tentang pengaruh latihan goyang panggul

menggunakan posisi duduk pada bola kelahiran selama kemajuan tahap pertama
persalinan.

Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah eksperimen

semu ( quasi eksperimen ). Sebuah sampel dari 80 wanita yaitu ibu melahirkan
disertakan. subjek penelitian dibagi secara acak menjadi dua kelompok data yang
sama, yaitu kelompok studi (40 wanita ibu melahirkan) dan kelompok control (40
wanita).
Hasil penelitian ini mendukung hipotesis yang artinya korelasi yang
signifikan positif dari duduk pada bola lahir, berlatih olahraga goyang panggul
selama tahap pertama dan terbukti adanya kemajuan persalinan yang jelas.
sedangkan peningkatan yang layak secara signifikan dalam kemajuan tahap
pertama persalinan terlihat jelas antara kelompok studi daripada kelompok kontrol
dalam hal kontraksi uterus kuat, dilatasi serviks dan penipisan lebih cepat serta
penurunan kepala janin lebih cepat dan durasi yang lebih singkat dari tiga tahap
persalinan. Sebuah latihan bola kelahiran juga mencerminkan penurunan tingkat
nyeri persalinan yang signifikan secara statistik di antara kelompok studi.
B. Before labor and first stage of labour
Berdasarkan journal of midwifery 31(2015)e36–e42 dengan judul “Sense
And Sensibility: Swedish Midwives' Ambiguity to The Use of Synthetic Oxytocin
for Labour Augmentation”.
Penelitian ini menjelaskan tentang rasa dan kepekaan mengenai
ketidakjelasan bidan di swedia terhadap penggunaan oksitosin sintetis untuk
meningkatkan frekuensi persalinan. Tujuan dari studi percontohan ini adalah
untuk memeriksa bidan di swedia tentang pandangan dan pengalaman dari
augmentasi tenaga kerja dalam konteks persalinan normal. Wawancara individu
dilakukan dengan 15 bidan dari swedia selatan. Materi yang dianalisis
menggunakan analisis kualitatif, yang menghasilkan satu tema yaitu rasa dan
kepekaan dan empat kategori utama yakni situasi diperbolehkan, memotivasi

keputusan, inte rvensi dalam proses kelahiran dan kesadaran iatrogenik.

Studi wawancara kualitatif ini didasarkan pada 15 wawancara individual

dengan bidan yang bekerja di dua unit kebidanan besar di swedia selatan. Kedua
unit dikelola dalam model medis perawatan kebidanan. Salah satu unit diputuskan
bekerja sama dengan dokter kandungan yang bertugas. Pada saat penelitian ini,
bidan di unit kedua diizinkan untuk membuat keputusan menambah tenaga kerja
secara mandiri, ketika tenaga kerja normal. Para bidan diwawancarai di sebuah
ruangan yang terletak di tempat kerja masing-masing. Fokus wawancara adalah
pertanyaan pembuka ‘dapatkah anda memberi tahu saya bagaimana anda melihat
augmentasi persalinan selama persalinan normal?’ pertanyaan yang lebih dalam
tergantung pada isi tanggapan orang yang diwawancarai.
Temuan utama dari penelitian ini adalah bahwa bidan memiliki perasaan
konflik batin mengenai penggunaan oksitosin sintetis. Bidan ingin melakukan
yang terbaik untuk menolong wanita dalam persalinan, dilihat sebagai praktisi
yang kompeten dan menyatu dengan budaya unit kerja. Menyeimbangkan aspek-
aspek yang berbeda ini membutuhkan rasa dan kepekaan dari bidan dalam
menolong persalinan. Temuan ini sejalan dengan penelitian sebelumnya di
Swedia, yang menunjukkan bahwa bidan berupaya menyeimbangkan kekuatan
dan arah dokter kandungan dan keinginan wanita melahirkan dengan keyakinan
mereka sendiri tentang praktik kebidanan yang dapat diterima.
Meskipun dalam penelitian ini bidan mengangkat masalah normalitas, mereka
tampaknya enggan untuk mempertimbangkan apakah tindakan mereka dapat
menyebabkan kelahiran berisiko rendah menjadi kelahiran berisiko. Ada bukti
dalam penelitian ini, bidan sadar bahwa otonomi profesional mereka dapat
membahayakan dalam penggunaan analgesia epidural dan menghasilkan
pemberian oksitosin sintetis. Penting bagi sikap profesional bidan bahwa bidan
terus membahas perilaku perawatan dalam persalinan normal karena intervensi
mengarah pada peningkatan kebutuhan akan pengawasan tenaga kerja
menggunakan peralatan teknis medis.
Ada kemungkinan bahwa perawatan untuk wanita melahirkan tidak dapat
dibebaskan dari semangat zaman di mana kita hidup. Kami ada di era yang
berjuang untuk efektivitas dan kemajuan. Mungkin wanita itu sendiri lebih suka
bahwa persalinan mereka dipersingkat dan dapat menerima risiko yang
ditimbulkan dalam penggunaan intervensi. Pertanyaan penting adalah, apakah
mereka sadar akan risikonya. Perempuan menaruh kepercayaan mereka pada
profesionalisme bidan dan bidan harus memastikan bahwa mereka layak
mendapatkan kepercayaan itu dengan menawarkan perawatan berbasis bukti.
Wanita dan pasangan mereka harus diberi informasi yang jelas tentang
kemungkinan efek buruk dari augmentasi persalinan selama kehamilan, untuk
memungkinkan mereka membuat pilihan berdasarkan informasi tentang
perawatan mereka.
Kesimpulannya yaitu terlepas dari kesadaran akan konsekuensi yang mungkin
timbul dari intervensi medis pada kelahiran normal, bidan di swedia merasa
terdorong, karena berbagai alasan, untuk mempercepat persalinan. Keputusan
mempengaruhi bagaimana bidan mengatur perawatan yang mereka tawarkan dan
oleh karena itu posisi bidan sebagai pelindung kelahiran normal mungkin berisiko
kecuali bidan diberi kesempatan untuk menginformasikan keputusan mengenai
organisasi pelayanan persalinan di swedia. Salah satu caranya yaitu calon orang
tua harus diberikan informasi yang jelas dan jujur tentang risiko augmentasi
persalinan menggunakan oksitosin sintetis. Hal ini digunakan untuk menguji
pandangan calon orang tua tentang augmentasi persalinan sampai responden
dibuat sadar akan risiko yang terlibat dalam penggunaan oksitosin sintetis untuk
augmentasi persalinan.

temuan dari studi berbasis populasi di Swedia, yang menunjukkan bahwa

budaya dan sikap di tempat kerja tampaknya mempengaruhi penggunaan oksitosin
sintetis (Oscarsson et al., 2006). Ini kemudian dikuatkan oleh Sandin-Bojo dan
Kvist (2008) yang menunjukkan bahwa perawatan untuk wanita melahirkan di
Swedia lebih didasarkan pada sikap daripada berbasis bukti.
 Penelitian ini menjelaskan tentang penggunaan oksitosin buatan intravena
untuk augmentasi persalinan sangat umum dalam perawatan kebidanan di
Swedia. Penelitian telah menunjukkan bahwa oksitosin sering diberikan
kepada wanita dalam persalinan yang tidak memiliki tanda-tanda distosia
persalinan.
Penggunaan arti intravena fi oksitosin resmi untuk augmentasi persalinan
sangat umum dalam perawatan kebidanan di Swedia. Penelitian telah
menunjukkan bahwa oksitosin sering diberikan kepada perempuan dalam
persalinan yang tidak memiliki tanda-tanda distosia persalinan
Penggunaan oksitosin sintetik dalam persalinan dapat menyebabkan
stimulasi berlebihan pada tindakan uterus, peningkatan risiko persalinan per
vaginam instrumental dan juga untuk operasi caesar darurat dan episiomtomi
The use of intravenous artificial oxytocin for augmentation of labour is very
common in midwifery care in sweden. studies have shown that oxytocin is
often administered to women in labour who have no signs of labour dystocia.
tujuan dari studi percontohan ini adalah untuk memeriksa bidan di swedia tentang
pandangan dan pengalaman dari augmentasi tenaga kerja dalam konteks
persalinan normal. wawancara individu dilakukan dengan 15 bidan dari swedia
selatan. materi yang dianalisis menggunakan analisis isi kualitatif, yang
mengakibatkan satu tema : rasa dan kepekaan dan empat kategori utama: situasi
diperbolehkan, memotivasi keputusan, intervensi dalam proses kelahiran dan

kesadaran iatrogenik.

studi wawancara kualitatif ini didasarkan pada 15 wawancara individual

dengan bidan yang bekerja di dua unit kebidanan besar di swedia selatan. kedua
unit dikelola dalam model medis perawatan kebidanan. di salah satu unit
administrasi oksitosin sintetis diputuskan bekerja sama dengan dokter kandungan
yang bertugas. pada saat penelitian ini, bidan di unit kedua diizinkan untuk
membuat keputusan menambah tenaga kerja secara mandiri, ketika tenaga kerja
dianggap normal. kepala staf untuk masing-masing unit kebidanan memberikan
persetujuan tertulis untuk staf yang akan didekati sehubungan dengan partisipasi
dalam penelitian ini. semua wawancara dilakukan oleh dua penulis (js dan se)
yang bekerja secara terpisah dengan wawancara. para bidan diwawancarai di
sebuah ruangan yang terletak di tempat kerja masing-masing. fokus wawancara
adalah pertanyaan pembuka ‘dapatkah anda memberi tahu saya bagaimana anda
melihat augmentasi persalinan selama persalinan normal?’ pertanyaan yang lebih
dalam tergantung pada isi tanggapan orang yang diwawancarai.

meskipun dalam penelitian ini bidan mengangkat masalah normalitas, mereka

tampaknya enggan untuk mempertimbangkan apakah tindakan mereka dapat
menyebabkan kelahiran berisiko rendah menjadi kelahiran berisiko. ada bukti
dalam penelitian ini bahwa bidan sadar bahwa otonomi profesional mereka dapat
membahayakan dengan penggunaan analgesia epidural dan menghasilkan
pemberian oksitosin sintetis. penting bagi sikap profesional bidan bahwa bidan
terus membahas perilaku perawatan dalam persalinan normal karena kaskade
intervensi mengarah pada peningkatan kebutuhan akan pengawasan tenaga kerja
menggunakan peralatan medis-teknis.

terlepas dari kesadaran akan konsekuensi yang mungkin timbul dari

intervensi medis pada kelahiran normal, bidan di swedia merasa terdorong, karena
berbagai alasan, untuk mempercepat persalinan. keputusan politis dan
organisasional mempengaruhi bagaimana bidan mengatur perawatan yang mereka
tawarkan dan oleh karena itu posisi bidan sebagai pelindung kelahiran normal
mungkin berisiko kecuali bidan diberi kesempatan untuk menginformasikan
keputusan politik mengenai organisasi pelayanan persalinan di swedia. calon
orang tua harus diberikan informasi yang jelas dan jujur tentang risiko augmentasi
persalinan menggunakan oksitosin sintetis. penelitian untuk menguji pandangan
calon orang tua tentang augmentasi persalinan tidak akan memberikan
pengetahuan yang berarti sampai responden dibuat sadar akan risiko yang terlibat
dalam penggunaan oksitosin sintetis untuk augmentasi persalinan.
1. berdasarkan journal of primary care and community health i(3) 168-172 ,
lewallen l.p, 2010 dengan judul “impact of an evidence based prenatal
care model on patient outcomes”. penelitian ini menjelaskan tentang
program yang disebut prenatal care: the beginning of a lifetime (pcbl) yang
diterapkan di north carolina. tujuan dari studi percontohan ini adalah untuk
menentukan apakah ada perbedaan outcome/hasil pasien antara kelompok
kontrol dan 3 kelompok (a, b, dan c). sebanyak 150 pasien di follow-up
hingga persalinan, anilisis data menggunakan chi-square.

peserta diberi buku catatan yang berisi informasi yang telah dikembangkan
oleh dokter ahli dalam kehamilan dan perawatan prenatal. koordinator
pcbl, seorang praktisi perawat kesehatan wanita, membahas isi notebook
dengan peserta dan mereka didorong untuk bertanya. informasi dalam
notebook berupa standar pelayanan prenatal care "pemberdayaan selama
kehamilan," skrining diabetes, gizi, merokok/tidak, penyakit menular,
masalah psikososial (termasuk penyalahgunaan zat, kekerasan dalam
rumah tangga, dan depresi), opsi penyaringan genetik, dan prematur, risiko
tenaga kerja. semua topik ini adalah bagian dari protokol perawatan
prenatal standar yang direkomendasikan oleh ipcv. tujuannya adalah untuk
mendidik peserta tentang kesehatan selama kehamilan dan komponen
perawatan prenatal yang baik.

hasilnya tidak ada perbedaan signifikan antara kelompok yang satu dengan
yang lain dalam hal merokok/tidak, pertambahan berat badan, skrining
genetik, skrining infeksi menular seksual, skrining diabetes, penilaian
kekerasan dalam rumah tangga, kehamilan remaja, usia kehamilan saat
melahirkan, atau berat lahir bayi. namun, perbedaan signifikan ditemukan
dalam skrining depresi. depresi ditemukan pada setiap trimester.

program pcbl secara signifikan dapat meningkatkan skrining depresi.

american college of obstetricians dan gynaecologists merekomendasikan
agar semua hamil wanita harus diskrining depresi di setiap trimester
kehamilan. peneliti menyarankan skrining depresi terus dilakukan dalam
perawatan prenatal, karena faktanya hal tersebut jarang dilakukan. depresi
yang dialami wanita hamil meningkat, jika depresi dapat diidentifikasi dari
awal maka selanjutnya dapat di kelola dengan tindakan yang tepat. hal ini
sangat penting mengingan depresi selama kahamilan berkaitan dengan
berat bayi lahir rendah dan kelahiran premature.