SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA : NURAINI, S.Pd

NIP :-

NUPTK : 5350764666300003

UNIT KERJA : SD NEGERI 014704 DURIAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik di dalam berkas/dokumen yang saya
lampirkan untuk keperluan pembayaran tunjangan insentif guru honor pada sekolah SD
Negeri ini benar adanya, da jika di kemudian hari ternyata bukti fisik saya tidak benar, saya
bersedia menerima sangsi dan dampak hokum sesuai peraturan perundang-undangan yang
berlaku.

Durian, 08 Mei 2017

Guru Penerima

NURAINI, S.Pd