“PENYUSUNAN STANDAR PEDOMAN”

No. Dokumen : SOP- /WMM-CLDK/02-2016

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 29 Februari 2016
Halaman : 1 dari 4
PUSKESMAS dr. L U I G I
KECAMATAN
KEPALA PUSKESMAS : NIP :
CILANDAK 197909082006042007

1. Pengertian 1. Yang dimaksud dengan Pedoman adalah

2. Pedoman terdiri dari BAB BAB :

2.1 BAB I : PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
2. Tujuan Khusus
C. Ruang Lingkup Pelayanan/Program
D. Batasan Operasional
E. Landasan Hukum
2.2 BAB II : STANDAR KETENAGAAN
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia
B. Distribusi Ketenagaan
C. Jadwal Kegiatan, termasuk Pengaturan Jaga
2.3 BAB III : STANDAR FASILITAS
A. Denah Ruangan
B. Standar Fasilitas
2.4 BAB IV : TATALAKSANA PELAYANAN/PROGRAM
2.5 BAB V : LOGISTIK
2.6 BAB VI : KESELAMATAN PASIEN
2.7 BAB VII : KESELAMATAN KERJA
2.8 BAB VIII : PENGENDALIAN MUTU DAN KESELAMATAN
PASIEN
2.9 BAB IX : PENUTUP

3. Definisi :
3.1 Pengertian : berisi penjelasan dan atau definisi tentang istilah yang
mungkin sulit dipahami atau menyebabkan salah pengertian
3.2 Tujuan : berisi tujuan pelaksanaan SOP secara spesifik. Kata kunci : ”
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk ...................................”
3.3 Kebijakan : Berisi kebijakan Kepala Puskesmas yang menjadi dasar
dibuatnya SOP tsb. Dicantumkan kebijakan yang mendasari SOP
tersebut, kemudian diikuti dengan peraturan/keputusan dari kebijakan
 “PENYUSUNAN STANDAR PEDOMAN”

No. Dokumen : SOP- /WMM-CLDK/02-2016

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 29 Februari 2016
Halaman : 2 dari 4
PUSKESMAS dr. L U I G I
KECAMATAN
KEPALA PUSKESMAS : NIP :
CILANDAK 197909082006042007

terkait.
3.4 Referensi : Adanya acuan yang digunakan sebagai acuan dalam
menyusun SOP
3.5 Alat dan Bahan : yaitu alat alat dan bahan yang digunakan dalam
melaksanakan proses kegiatan
3.6 Langkah-Langkah: bagian ini merupakan bagian utama yangmenguraikan
langkah langkah kegiatan untuk menyelesaikan proses kerja tertentu.
3.7 Hal-Hal yang perlu diperhatikan : suatu proses yang mendukung SOP,
tidak bias diabaikan
3.8 Unit terkait: yaitu unit-unit yang terkait dengan pendistribusian SOP
3.9 Catatan Mutu : yaitu hasil rekaman kegiatan yang dijadikan bukti
pelaksanaan, sehingga mampu telusur
3.10 Riwayat Perubahan dokumen berisi riwayat adanya peubahan dokumen,
dan dijelaskan di dalam kolom isi perubahna

2 Tujuan 1. Sebagai acuan dalam membuat dokumen PEDOMAN pelayanan/program

Puskesmas
2. Agar semua petugas yang melaksanakan kegiatan yang terkait dalam
pembuatan dokumen mempunya acuan dalam membuat dokumen
Puskesmas
3. Manfaat Pedoman :
- Memenuhi persyaratan standar pelayanan puskesmas
- Sebagai acuan dalam melaksanakan kerja /kegiatan yang terkait
kebijakan puskesmas
3Kebijakan 1. SK Kepala Puskesmas Kecamatan Cilandak Nomor : Tahun 2016
Tentang Pengendalian Dokumen dan catatan Mutu
4 Referensi -Buku pedoman penyusunan dokumen akreditasi FKTP
-Panduan Penyusunan Dokumen Akreditasi
SNI ISO 9001-2008
5 Alat dan 1. Alat
bahan 1.1 Komputer
1.2 Printer
2. Bahan
1.1 Kertas
 “PENYUSUNAN STANDAR PEDOMAN”

No. Dokumen : SOP- /WMM-CLDK/02-2016

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 29 Februari 2016
Halaman : 3 dari 4
PUSKESMAS dr. L U I G I
KECAMATAN
KEPALA PUSKESMAS : NIP :
CILANDAK 197909082006042007

1.2 Tinta
1.3 Stapler
1.4 Refrensi
6 Langkah – 1. Petugas unit/organisasi melakukan
langkah identifikasi Pedoman yang akan ALUR PROSES
dibuat
2. Petugasunit/organisasi mengumpul
kan materi/refrensi yang diperlukan Identifikasi Pedoman yg
dalam membuat dokumen Pedoman akan dibuat
3. Petugas unit/organisasi membuat dan
menyusun Pedoman dengan format
yang telah ditetapkan Menentukan mengumpulkan
4. Petugas unit/organisasi meminta materi/refernsi yang diperlukan
persetujuan Kepala Puskesmas
5. Petugas unit/organisasi meminta
petugas admin TU untuk
membuatkan SK Pedoman Membuat dan menyusun
6. Petugas unit/organisasi menyerahkan Pedoman sesuai format yang
dokumen asli ke dokumen control ditetapkan
7. Dokumen control mengarsipkan
dokumen Pedoman
Meminta persetujuan Kepala
Puskesmas, melalui Kasubbag
TU

Meminta petugas admin

membuatkan SK

Menyerahkan kepada dokumen

kontrol

Arsip

7. Hal-hal yang 1. Setiap pedoman dibuatkan SK Kepala Puskesmas

 “PENYUSUNAN STANDAR PEDOMAN”

No. Dokumen : SOP- /WMM-CLDK/02-2016

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 29 Februari 2016
Halaman : 4 dari 4
PUSKESMAS dr. L U I G I
KECAMATAN
KEPALA PUSKESMAS : NIP :
CILANDAK 197909082006042007

perlu
diperhatikan
Seluruh Unit dalam ruang lingkup SMM dan AKreditasi Puskesmas Kecamatan
8. Unit Terkait
Cilandak
9. Dokumen CATATAN MUTU
terkait 1. Format Pedoman

10. Riwayat Perubahan Dokumen

No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Terbit