PEMBUATAN PEDOMAN MUTU

No. : /SOP /KMP-

Dokumen MUTU/PKM.SKW/2023
No. Revisi : 01
SOP
Tanggal
: 12 Januari 2023
Terbit
Halaman : 1/3

PUSKESMAS dr. Abdul Yayi

NIP. 197312042008011008
SUKAWALI
1. Pengertian 1. Yang di maksud dengan Pedoman adalah Dokumen penting atau berharga
yang sifatnya tertulis atau tercetak yang berfungsi atau dapat dipakai sebagai
bukti ataupun acuan dalam menyelenggarakan suatu kegiatan.
2. Pedoman terdiri dari BAB-BAB :
BAB I : PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
B. Profil Puskesmas
a. Gambaran Umum
b. Visi, Misi, Motto dan tata Nilai
C. Struktur Organisasi
D. Kebijakan Mutu
E. Ruang Lingkup
F. Tujuan
G. Landasan Hukum
H. Istilah dan Definisi
BAB II : SISTEM MANAJEMEN MUTU DAN SISTEM
PENYELENGGARAAN PELAYANAN
A. Persyaratan Umum
B. Pengendalian Dokumen
C. Pengendalian Rekam Implementasi
BAB III: TANGGUNG JAWAB MANAJEMEN
A. Komitmen Manajemen
B. Fokus dan Sasaran Program
C. Kebijakan Mutu
D. Perencanaan Sistem Manajemen Mutu dan Pencapaian Sasaran
Kinerja/Mutu
E. Tanggung Jawab dan Wewenang Manajemen Mutu
F. Ketua Tim Mutu/Penanggung Jawab Mutu

1/4
 G. Komunikasi Internal dan Eksternal

BAB IV : TINJAUAN MANAJEMEN

A. Masukan Tinjauan Manajemen
B. Keluaran Tinjauan Manajemen
BAB V : MANAJEMEN SUMBER DAYA
A. Penyediaan Sumber Daya
B. Manajemen Sumber Daya Manusia
C. Infrastruktur
D. Lingkungan Kerja
BAB VI : PENYELENGGARAAN PELAYANAN
A. Upaya Kesehatan Masyarakat
B. Upaya Kesehatan Perorangan
BAB VII: PENUTUP
2. Tujuan 1. Mengatur tata cara peningkatan mutu pelayanan kesehatan agar sesuai
standar pelayanan
2. Sebagai acuan dalam membuat dokumen pedoman pelayanan/program
Puskesmas
3. Agar semua petugas yang melaksanakan kegiatan yang terkait dalam
peningkatan mutu mempunyai acuan dalam memberikan pelayanan
4. Manfaat Pedoman :Memenuhi persyaratan standar pelayanan Puskesmas,
Sebagai acuan dalam melaksanakan kerja/kegiatan yang terkait kebijakan
mutu pelayanan Puskesmas
3. Kebijakan 1. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Sukawali Nomor : /Kep.
/ADM/PKM.SKW/2022 Tentang Tim Manajemen Mutu
2. Surat Keputusan Kepala Puskesmas Sukawali Nomor : /Kep.
/ADM/PKM.SKW/2022 Tentang Kebijakan Mutu
3. Referensi 1. Pedoman Manajemen Puskesmas
2. Pedoman Perhitungan Target Kinerja
3. Pedoman Standar Pelayanan Minimal Puskesmas
4. Prosedur/ 1. Tim Mutu Puskesmas melakukan identifikasi pedoman yang akan dibuat
Langkah- 2. Tim Mutu Puskesmas mengumpulkan materi/referensi yang diperlukan dalam
langkah membuat dokumen pedoman
3. Pelaksana Program membuat dan menyusun pedoman dengan format yang
telah ditetapkan
4. Tim mutu mengkoreksi pedoman mutu yang dibuat oleh pelaksana program
apakah sudah sesuai dan benar atau belum
5. Tim mutu meminta persetujuan Kepala Puskesmas
6. Tim Mutu Puskesmas menyerahkan dokumen asli ke penanggung jawab

2/4
 admen
7. PJ Admen menggandakan dan mendistribusikan dokumen pedoman mutu
yang di stempel terkendali untuk pelaksana program
8. PJ Admen mengarsipkan dokumen pedoman mutu
6. Hal-hal yang
perlu Indikator SPM setiap program di Puskesmas Tata Cara pembuatan dokumen
diperhatikan
7. Unit Terkait Seluruh unit dalam ruang lingkup sistem manajemen mutu akreditasi
8. Dokumen Buku Manajemen Mutu Puskesmas dan Standar Pelayanan Minimal Puskesmas
Terkait
9. Rekaman
Tanggal Mulai
Historis Yang Diubah Isi Perubahan
NO
Diberlakukan
Perubahan
1. Surat Keputusan Surat Keputusan
Kepala Kepala Puskesmas Januari 2022
Puskesmas Sukawali Nomor :
Sukawali Nomor : 824/Kep. /
824/Kep. / ADM/PKM.SKW/2022
ADM/PKM.SKW/2 Tentang Tim
019 Tentang Tim Manajemen Mutu
Manajemen Mutu

2. Surat Keputusan Surat Keputusan Januari 2020

Kepala Kepala Puskesmas
Puskesmas Sukawali Nomor:
Sukawali Nomor: /Kep.
824/Kep. /ADM/PKM.SKW/202
/ADM/PKM.SKW/ 2 Tentang Kebijakan
2019 Tentang Mutu
Kebijakan Mutu

3/4
 STANDAR OPERASI PROSEDUR
KEPALA UPT PUSKESMAS SUKAWALI
TENTANG
PEMBUATAN PEDOMAN

Nomor : /SOP/KMP-MUTU/PKM.SKW/I/2023

Revisi Ke : 01

Berlaku Tgl : 05 JANUARI 2023

PEMERINTAHAN KABUPATEN TANGERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SUKAWALI
Jl.Raya Cituis Desa Sukawali Kec.Pakuhaji – Kab.Tangerang 15570
Telp : 081281788110 Email : pkmsukawali2016@gmail.com

4/4