PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KWADUNGAN
Jalan Sooko Kwadungan Telp (0351) 331048 Ngawi 63283

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KWADUNGAN

NOMOR : 188/251 /404.302.4.12/2023
TENTANG
PERUBAHAN PERTAMA ATAS KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NOMOR:
188/067/404.302.4.12/2022 TENTANG PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB DAN
KOORDINATOR PELAYANAN MUTU PADA PUSKESMAS KWADUNGAN

KEPALA PUSKESMAS KWADUNGAN,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas Kwadungan mempunyai misi peningkatan

kapasitas sumber daya manusia ke arah peningkatan mutu pada
bidang pelayanan Kesehatan Puskesmas;
b. bahwa misi itu memerlukan Penanggungjawab dan Koordinator
pelayanan Mutu yang kompeten dan berdedikasi tinggi untuk
bertanggungjawab agar program tepat tujuan, sasaran dan
waktu;
c. bahwa berdasar pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a, maka perlu menetapkan keputusan kepala Puskesmas
Kwadungan tentang Penetapan Penanggungjawab dan
Koordinator Pelayanan Mutu di Puskesmas Kwadungan;

Mengingat : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 13 Tahun 2003

tentang ketenagaan;
2. Undang Undang Republik Indonesa Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
3. Undang- Undang Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014
tentang ASN;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Manajemen Pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Pendayagunaan aparatur negara dan
 Reformasi Birokrasi Nomor 1 Tahun 2020 tentang Analisis
jabatan dan analisis beban kerja.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :

KESATU : Perubahan pertama atas Keputusan Kepala Puskesmas Nomor:

188/067/404.302.4.12/2022 tentang Penetapan Penanggungjawab
dan Koordinator Pelayanan Mutu pada Puskesmas Kwadungan.

KEDUA : Perubahan sebagaimana aying kesatu, adalah sebagai berikut :

1. Memecah SK payung menjadi bidang bidang yang berdiri
sendiri.
2. Penambahan personal sub mutu untuk penguat struktur lama

KETIGA : Daftar susunan Penanggungjawab Mutu dan Koordinator

pelayanan Mutu di Puskesmas Kwadungan sebagaimana terlampir
dalam lampiran surat Keputusan ini;

KEEMPAT : Tupoksi korpel dan Penanggungjawab program dijelaskan dalam

uraian tugas yang melekat pada Rencana kerja masing masing
Korpel yang ditunjuk oleh Kepala Puskesmas Kwadungan sebagai
tugas tambahan.

KELIMA : Ketentuan ketentuan lain sebagaimana tercantum dalam

Keputusan Kepala Puskesmas Kwadungan Nomor 188/ 251 /
404.302.4.12/2023 tentang Perubahan pertama atas Keputusan
Kepala Puskesmas Kwadungan Nomor 188/ 067 / 404.302.4.12/
2022 tentang Penetapan Koordinator pelayanan Mutu sepanjang
tidak diubah dengan keputusan ini masih tetap berlaku.

KEENAM : Segala biaya yang ditimbulkan akibat kegiatan ini dibebankan pada
anggaran Puskesmas Kwadungan.

KETUJUH : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, apabila di

kemudian hari terdapat kekeliruan dalam keputusan ini akan
dilakukan perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kwadungan
pada tanggal 9 Januari 2023
KEPALA PUSKESMAS KWADUNGAN,

RIKA WANDANSARI
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS KWADUNGAN
NOMOR : 188/ 219/404.302.4.12/2023
TANGGAL : 9 Januari 2023

DAFTAR SUSUNAN PENANGGUNGJAWAB DAN KOORDINATOR PELAYANAN /

SUB MUTU PUSKESMAS KWADUNGAN

No Nama Jabatan dalam organisasi Jabatan dalam

institusi
1 Siti Maslikah Ketua / Penanggungjawab Mutu Perawat
2 Marta Rubiyanti Sekretaris Mutu Perawat
3 Siti Maslikah Korpel / Sub UPM & IKH Perawat
4 Wiyati Korpel / Sub Manajemen Risiko Bidan
5 dr Isni Korpel / Sub PPI Dokter
6 Nurul Aminah Korpel / Sub K3 Perawat
7 dr Alfina Hadid Korpel / Sub KP Dokter
8 Eko Puji R Korpel / Sub MFK Umum
9 Liana Wati Korpel / Sub Survey Kepuasan Perawat
10 Suyanti Yahna Korpel / Sub Audit Internal Fisioterapis
11 Siti Maslikah Korpel / Sub Whistle Blowing System Perawat

Keterangan :
1. Penanggungjawab Mutu bertanggungjawab terhadap upaya peningkatan
mutu sesuai indikator mutu dan indikator kinerja dari sub tim mutu melalui
monitoring bulanan dan evaluasi tribulanan di bawah naungan struktur
organisasi Mutu
2. Sekretaris mutu membantu penanggungjawab mutu menyusun dokumen
dokumen mutu
3. Korpel Sub UPM & IKH bertanggungjawab menjalankan kinerja pelayanan
UPM & IKH sesuai indikator kinerja dan menganalisis bila ada hambatan
pencapaian target pelayanan UPM & IKH.
4. Korpel Sub Manajemen Risiko bertanggungjawab menjalankan kinerja
pelayanan Manajemen risiko sesuai indikator kinerja , pemetaan risiko,
mitigasi risiko, penanganan bila terjadi risiko dan menganalisis bila ada
hambatan pencapaian target pelayanan manajemen risiko
5. Korpel Sub PPI bertanggungjawab menjalankan kinerja pelayanan dan mutu
pelayanan sesuai indikator mutu dan kinerja PPI serta menganalisis bila ada
hambatan pencapaian target pelayanan PPI
6. Korpel Sub K3 bertanggungjawab menjalankan kinerja pelayanan K3 sesuai
indikator kinerja K3 melalui assessment K3, penanganan kejadian K3 dan
menganalisis bila ada hambatan pencapaian target pelayanan K3
7. Korpel Sub Keselamatan Pasien bertanggungjawab menjalankan kinerja
pelayanan Keselamatan pasien sesuai indikator mutu dan indikator kinerja
keselamatan pasien dan menganalisis bila ada hambatan pencapaian target
pelayanan peningkatan mutu dan keselamatan pasien.
8. Korpel Sub MFK bertanggungjawab menjalankan kinerja pelayanan MFK
sesuai indicator kinerja MFK dan menganalisis bila ada hambatan pencapaian
target pelayanan MFK
9. Korpel Sub survey kepuasan bertanggungjawab menjalankan kinerja
pelayanan survey kepuasan sesuai indikator mutu dan indikator kinerja
survey kepuasan dan menganalisis bila ada hambatan pencapaian target
pelayanan survey kepuasan.
10. Korpel Sub audit internal bertanggungjawab menjalankan kinerja pelayanan
audit internal sesuai indikator kinerja dan menganalisis bila ada hambatan
pencapaian target pelayanan audit internal
11. Korpel Sub WBS bertanggungjawab menjalankan kinerja pelayanan WBS
sesuai indikator kinerja WBS dan menganalisis bila ada hambatan
pencapaian target pelayanan WBS

KEPALA PUSKESMAS KWADUNGAN,

RIKA WANDANSARI
 REKAM HISTORIS PERUBAHAN

No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal berlaku

1 SK No Penanggungjawab 21 Juli 2015

188/027/404.102.12/2015 UKM

2 SK No Perubahan atas PJ 30 Januari 2018

188/006/404.102.12/2018 UKM

3 SK No Pelaksana Program 30 Januari 2019

188/006/404.102.12/2019

4 SK No Koordinator 28 Februari 2020

188/067/404.102.12/2020 Pelayanan

5 SK No Perubahan 2 Januari 2022

188/067/404.302.4.12/2022 penomoran dan
esensi ruang lingkup

6 SK No Perubahan pertama 9 Januari 2023

188/251/404.302.4.12/2023 atas Penggantian
perundangan dan
personil untuk
Penanggungjawab
dan koordinator
pelayanan Mutu

KEPALA PUSKESMAS KWADUNGAN,

RIKA WANDANSARI