PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAJADI

JL Palembang-Betung KM 14,5 Tanah Mas, Kelurahan Tanah Mas Kec.Talang Kelapa
Kab Banyuasin,Kode Pos 30961 Email ; rs.sukajadi@gmail.com
Telp (0711) 5724270 IG ; rs.sukajadi

KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD SUKAJADI

NOMOR : /KPTS/RSUD/2023

TENTANG
PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN TAHUN 2023
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUKAJADI

DIREKTUR RSUD SUKAJADI

Menimbang : a. Bahwa Rumah Sakit Umum Daerah Sukajadi yang bergerak dibidang
pelayanan kesehatan harus mampu memberikan pelayanan secara
profesional untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat
setinggi-tingginya;
b. Bahwa Rumah Sakit Umum Daerah Sukajadi harus membuat,
melaksanakan, dan menjaga standar mutu pelayanan kesehatan
sebagai aciuan dalam melayani pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b perlu ditetapkan Keputusan Direktur Tentang
Pengangkatan Komite Keperawatan.

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 49 Tahun 2013 tentang Komite
Keperawatan;
4. Surat Keputusan Bupati Kabupaten Banyuasin Nomor : / / /
2023 Tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Sukajadi .

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SUKAJADI TENTANG PROGRAM KERJA KOMITE
KEPERAWATAN TAHUN 2023
KESATU : Program kerja terdiri dari program kerja 3 Sub.Komite Keperawatan
di Rumah Sakit Umum Daerah Sukajadi;
KEDUA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan sampai 1 (satu)
tahun sejak tanggal Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
Sukajadi ditanda tangani.

Ditetapkan di : Tanah Mas

Pada Tanggal : 20
Direktur,

dr. Betania Samboe

NIP. 198503272010012019
 LAMPIRAN 1: KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD
SUKAJADI
NOMOR : / / /20
TENTANG PROGRAM KERJA KOMITE
KEPERAWATAN TAHUN 2023

BAB I
PENDAHULUAN

Komite keperawatan merupakan kelompok jabatan fungsional di Rumah Sakit

untuk menjunjung keberhasilan fungsi Rumah Sakit sebagai pemberi layanan kepada
masyarakat. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2002 Tentang Pedoman
Susunan Organisasi Dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum Daerah, Pasal 6 menyatakan :
susuna organisasi Rumah Sakit Umum Daerah sekurang-kurangnya terdiri dari : Direktur,
Wakil Direktur, Sekertariat, Bidang, Komite Medik, Staf Medik Fungsional, Komite
Keperawatan, Instalasi, Susunan Pengawas Intern, Pasal 9 menyatakan Komite
Keperawatan mempunyai tugas membantu Direktur menyusun standar keperawatan,
pembinaan asuhan keperawatan, melaksanakan pembinaan etika profesi keperawatan.
Untuk meningkatkan peran Komite Keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Sukajadi secara efektif dalam membantu Direktur, diperlukan program kerja yang rinci
dan efisien. Rencana kerja disusun dalam rapat kerja. Rapat kerja yaitu rapat yang
dilaksanakan pada awal masa satu periode kerja Komite Keperawatan. Penyusunan
program Kerja Komite Keperawatan diperlukan waktu dan konsentrasi tinggi, dengan
pemikiran yang menyeluruh dari setiap anggota Komite Keperawatan.

BAB II
LATAR BELAKANG

Dalam rangka membentuk persamaan persepsi, pemahaman, cara pandang dan

perubahan paradigma perawat dan bidan di Rumah Sakit Umum Daerah Sukajadi maka
diperlukan adanya pedoman kerja bagi Komite Keperawatan di RSUD Sukajadi. Dengan
pemahaman yang sama pada seluruh perawat dan bidan di Rumah Sakit Umum Daerah
Sukajadi.
Rumah Sakit Umum Daerah Sukajadi diharapkan akan mempermudah
terselenggaranya komite keperawatan yang bisa membangun iklim profesionalisme
keperawatan/kebidanan dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di
Rumah Sakit Umum Daerah Sukajadi, sehingga berdampak pada kepuasan
pelanggan/pengguna Rumah Sakit Umum Daerah Sukajadi.
 BAB III
TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. Tujuan Umum
Sebagai pedoman bagi komite keperawatan dalam menyelenggarakan kegiatan
untuk menigkatkan profesionalisme perawat.
B. Tujuan Khusus
1. Terbentuknya persamaan pemahaman, persepsi dan cara pandang serta
paradigma dalam penyelenggaraan komite keperawatan di Rumah Sakit
Umum Daerah Sukajadi.
2. Terselenggaranya komite keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Sukajadi yang memiliki makna terhadap tata kelola klinis (clinical governance)
Keperawatan sesuai evidence based melalui kegiatan kredensialing, CDP
(continuing professional development), audit keperawatan, pembinaan etika
dan disiplin profesi.
3. Terbentuknya iklim professional Keperawatan dalam rangka meningkatkan
kualitas pelayanan asuhan keperawatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Sukajadi, sehingga berdampak pada kepuasan terutama pada pelanggan
Rumah Sakit.
 BAB IV

KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN

Tabel 1. Kegiatan Pokok Komite Keperawatan Rumah Sakit

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1. Kredensial a. Menyusun draf kewenangan klinis
b. Verifikasi persyaratan kredensial
c. Melakukan tahapan kredensial
d. Membuat laporan hasil kredensial
kepada ketua Komite diteruskan ke
Direktur Rumah Sakit
2. Rekredensial a. Melakukan tahapan rekredensial
b. Membuat laporan hasil rekredensial
kepada ketua Komite diteruskan ke
Direktur Rumah Sakit
3. Audit Keperawatan a. Memilih topik yang akan dilakukan
audit
b. Menetapkan standar dan kriteria
c. Menetapkan jumlah kasus/ sample
yang akan diaudit
d. Membandingkan standar/ kriteria
dengan pelaksanaan pelayanan
e. Melakukan analisis kasus yang
tidak sesuai dengan standar kriteria
f. Melakukan perbaikan
g. Melakukan pelaporan dan
mendokumentasikan hasil audit
4. Etik dan disiplin profesi a. Melakukan sosialisasi Etik dan
Disiplin profesi
 BAB V

CARA MELAKUKAN KEGIATAN

Cara yang digunakan untuk melakukan enam kegiatan pokok komite keperawatan
Rumah Sakit Umum Daerah Sukajadi adalah :

A. Rapat Koordinasi dengan bidang keperawatan untuk pelaksanaan kredensial tenaga

keperawatan dan asessment tenagaa keperawatan sesuai area prakteknya.
B. Melaksanakan pengembangan profesional berkelanjutan dengan melakukan diskusi
refleksi kasus, penyajian kasus nyata dilaksanakan secara insidental dan audit
keperawatn setiap satu tahun sekali.
C. Melakukan sosialisasi etik dan disiplin profesi perawat setiap 6 bulan sekali.
D. Melakukan pencatatan dan pelaporan.

BAB VI
SASARAN
Tabel 2. Sasaran Program Kerja Komite Keperawatan Rumah Sakit
No Sasaran Target Penanggung Jawab Frekuensi
1. Kredensial 100% a. Ketua Komite 1 tahun sekali
Keperawatan atau setiap ada
b. Sub.Komite Kredensial tenaga perawat
baru
2. Rekredensial 100% Sub.Komite Kredensial 3 tahun sekali
3. Audit 50% a. Ketua Komite 1 tahun sekali
Keperawatan Keperawatan
b. Sub.Komite Mutu Profesi
4. DRK (Diskusi 100% Sub.Komite Mutu Profesi 6 bulan sekali
Refleksi Kasus)
5. CPD (Continuing 50% a. Sub.Komite Mutu Profesi 1 tahun sekali
Professional b. Diklat Bidang
Development) c. Keperawatan Ketua
d. Komite Keperawatan
6. Pembinaan etik 80% a. Sub Komite Etik dan 6 bulan sekali
dan disiplin Disiplin
profesi b. Bidang Keperawatan
keperawatan c. Organisasi Profesi
d. Ketua Komite
Keperawatan
 BAB VII
JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT

Tabel 3. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan Komite Keperawatan Rumah Sakit

Tahun 2023
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Verifikasi persyaratan
kredensial
2 Kredensial
3 Laporan hasil
kredensial
4 Penerbitan wewenang
kinis
5 Audit keperawatan
6 Pembuatan laporan
audit keperawatan
7 RDK/penyajian khusus
8 Pembuatan laporan
khusus
9 Pendampingan sesuai
kebutuhan
10 Koordinasi bidang
keperawatan dan diklat
tentang CPD
11 Sosialisasi disiplin dan
etika profesi
12 Rapat rutin komite
keperawatan
13 Laporan pertanggung
jawaban komite
keperawatan
 BAB VIII
JADWAL EVALUASI KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN RUMAH SAKIT

Evaluasi dilaksanakan setiap 1 tahun sekali sesuai jadwal yang telah disusun dan
dilakukan oleh masing-masing pemegang program sub.komite keperawatan

Tabel 4. Jadwal Evaluasi Kegiatan Komite Keperawatan Rumah Sakit

Tahun 2023
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des Ev
1. Menyusun draf
kewenangan klinis
2. Verifikasi persyaratan
kredensial
3. Kredensial
4. Laporan hasil kredensial
5. Penerbitan kewenangan
klinis
6. Audit keperawatan
7. Pembuatan laporan audit
keperawatan
8. RDK/penyajian kasus
9. Pembuatan laporan khusus
10. Pendampingan sesuai
kebutuhan
11. Koordinasi bidang
keperawatan dan diklat
tentang CPD
 BAB IX
PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI

A. Perencanaan Pelaksanaan Kegiatan Komite Keperawatan

1. Laporan pencatatan hasil kredensial/rekredensial
2. Laporan pencatatan hasil audit keperawatan
3. Laporan pencatatan hasil penyegeran/ in house training/ penyajian kasus
4. Laporan hasil kegiatan rapat komite keperawatan
B. Pelaporan Hasil Kegiatan

Tabel 5
Pelaporan Komite Keperawatan Rumah Sakit
No Jenis Laporan Nama Laporan Sumber Tujuan
1 a. Satu Bulan - RDK/penyajian Sub. Komite Ketua
kasus Mutu Profesi Keperawatan
- Pelatihan dan
penyegaran
keperawatan
- Audit keperawatan
2 b. Enam Bulan - Sosialisasi dan - Sub. Komite Ketua
pembinaan disiplin Mutu Profesi Keperawatan
- Sub. Komite
etika dan
disiplin
profesi
3 c. Satu Tahun - Laporan Ketua komite Direktur
pertanggung jawab keperawatan Rumah Sakit
pencapaian dan sub komite
program komite
keperawatan

C. Evaluasi
Evaluasi dibuat dalam bentuk pelaporan setiap tahun yang diserahkan kepada
Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Sukajadi.