BAB I

PENDAHULUAN

UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit meningkatkan mutu
pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah derajat kesempurnaan pelayanan
kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan dengan menggunakan
potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit secara wajar, efisien, dan efektif serta
diberikan secara aman dan memuaskan secara norma, etika, hukum dan sosial budaya dengan
memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat konsumen.
Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu sisi tuntutan masyarakat terhadap
perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi semakin besar, sedangkan disisi lain,
praktek penyelenggaraan pelayanan tidak mengalami perbaikan yang berarti. Oleh karena itu
Rumah Sakit Banyumanik menyusun suatu Program Komite Keperawatan untuk memperbaiki
proses pelayanan terhadap pasien. Mengingat issue keselamatan pasien sudah menjadi issue
global dan tuntutan masyarakat, maka penyusunan Program Komite Keperawatan menjadi
prioritas yang perlu dilakukan oleh semua rumah Sakit.

A. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar dan
padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut
berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan
maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit memiliki sumber daya manusia yang profesional
baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan
meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua tingkatan.
Komite Keperawatan hadir untuk ditetapkan direktur Rumah Sakit Banyumanik sebagai
pengawal implementasi profesi keperawatan di rumah sakit. Bagaimana Komite
Keperawatan berproses untuk kredensial, penjaminan mutu dan penegakan etik & disiplin
profesi.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum :
Percepatan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan kepada pasien yang memenuhi
standar pelayanan kepada pasien.
2. Tujuan Khusus :
a. Memastikan bahwa pelayanan keperawatan diberikan sesuai dengan standar
pelayanan keperawatan
b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan
sesuai dengan kebutuhan pasien.
 c. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Keperawatan RS melalui indikator
mutu pelayanan keperawatan rumah Sakit.

C. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Komite Keperawatan RS dilakukan melalui pemantauan dan peningkatan
profesionalisme keperawatan
1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Mengevaluasi Panduan Kredensial
b. Melaksanakan kredensial dan re-kredensial
c. Melakukan Evaluasi Mapping Kompetensi Perawat
d. Mengevaluasi Jenjang Karier Perawat
e. Penyusunan Buku Putih
f. Mengevaluasi Logbook
g. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
h. Menyusun Rekomendasi Kewenangan Klinis
2. Implementasi Mutu Keperawatan
a. Mengevaluasi Panduan Mutu Keperawatan
b. Mengevaluasi SAK
c. Mengevaluasi SPO Keperawatan
d. Mengevaluasi Panduan Investigasi Mutu
e. Melakukan audit mutu keperawatan
f. Mengevaluasi panduan CPD
3. Implementasi Kepatuhan Etik & Disiplin Profesi
a. Mengevaluasi Panduan Kepatuhan Etik & Disiplin Profesi
b. Mengevaluasi Panduan Penanganan Etik & Disiplin Profesi
c. Melakukan penyelesaian dan audit pelanggaran etik profesi
D. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN
Cara pelaksanaan Kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut :
No Kegiatan Cara Pelaksanaan
1 Implementasi Kredensial a. Menyusun Panduan Kredensial
Keperawatan b. Menyusun Standar Kompetensi Perawat
c. Melakukan Mapping Kompetensi
Perawat
d. Menyusun Jenjang Karier Perawat
e. Penyusunan Buku Putih
f. Penyusunan Logbook
g. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
h. Menyusun Rekomendasi Kewenangan
Klinis
 2 Implementasi Kegiatan Mutu a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan
Keperawatan b. Menyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi Mutu
e. Menyusun Panduan CPD
3 Implementasi Kepatuhan Etik & a. Menyusun Panduan Kepatuhan Etik &
Disiplin Profesi Disiplin Profesi
b. Menyusun Panduan Penanganan Etik &
Disiplin Profesi

E. SASARAN
Sasaran Program Komite Keperawatan untuk segenap/seluruh civitas keperawatan
yang akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut :
No Kegiatan Sasaran
1 Implementasi Kredensial a. Tersusunnya Panduan Kredensial di bulan
Keperawatan Januari 2023 lengkap dengan pengesahan
Direktur RS
b. Tersusunnya Standar Kompetensi Perawat dan
telah ditetapkan Direktur RS di bulan Januari
2023
c. Terealisasi Mapping Kompetensi Perawat
seluruh SDM Keperawatan di RS tahun 2023
d. Tersusunnya Jenjang Karier Perawat yang telah
ditetapkan Direktur RS Bulan januari 2023

No Kegiatan Sasaran
e. Tersusunnya Buku Putih untuk tiap perawat di
RS oleh Sub Komite Kredensial di tahun 2023
f. Tersusunnya Logbook untuk tiap perawat sesuai
jenjang kariernya oleh Sub Komite Kredensial di
bulan januari tahun 2023
g. Tersusunnya Rincian Kewenangan Klinis untuk
tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh Sub
Komite Kredensial di tahun 2023
h. Tersusunnya Rekomendasi Kewenangan Klinis
tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh Sub
Komite Kredensial di tahun 2023
2 Implementasi Mutu a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi kinerja
 keperawatan perawat.
b. Menyusun Form Evaluasi Kinerja Perawat
c. Melakukan telaah SPO di Bidang Keperawatan
3 Implementasi Etik & a. Menyusun Pedoman Etik dan Disiplin Perawat
Disiplin Profesi b. Menyusun Form Pengaduan Pelanggaran Etik
dan Disipin Perawat
c. Menyusun Form Penyelesaian Pelanggaran Etik
dan Disiplin Perawat.

F. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadwal pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut :
Tahun 2023
No Kegiatan Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Penguatan Organisasi Komite
1
Keperawatan
Menyempurnakan Struktur Komite
Keperawatan
Menyusun Program Kerja Komite
Keperawatan
Mengevaluasi Pedoman Komite
Keperawatan
Mengikuti Pelatihan Komite
Keperawatan
Implementasi Kredensial
2
Keperawatan
a. Mengevaluasi Panduan
Kredensial
b. Mengevaluasi Standar
Kompetensi Perawat
c. Melakukan Mapping Kompetensi
Perawat
d. Mengevaluasi Jenjang Karier
Perawat
e. Penyusunan Buku Putih
f. Penyusunan Logbook
g. Mengevaluasi Rincian
Kewenangan Klinis
 h. Mengevaluasi Rekomendasi
Kewenangan Klinis
i. Melakukan kredensial
perawat/bidan
3 Implementasi Mutu Keperawatan
a. Menyusun Pedoman, SPO
Evaluasi Kinerja Perawat.
b. Menyusun Form Evaluasi Kinerja
Perawat.
c. Melakukan Telaah SPO di Bidang
Keperawatan
d. Membuat usulan Program
Peningkatan Mutu Pelayanan :
Pelatihan, Seminar, Work Shop,
Pelatihan Internal.
4 Implementasi Etik & Disiplin Profesi
a. Mengevaluasi Pedoman Etik dan
Disiplin Perawat.
b. Mengevaluasi Form Pengaduan
Pelanggaran Etik dan Disipin
Perawat.
c. Mengevaluasi Form Penyelesaian
Pelanggaran Etik dan Disiplin
Perawat.
d. Menerima/menelusuri,
menyelesaikan Pelanggaran Etik
dan Disiplin Perawat

G. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan Program Komite Keperawatan akan dievaluasi. Hasil
evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada Seksi Keperawatan :

No Kegiatan Evaluasi Waktu Yang Mengevaluasi Pelaporan

Penguatan Organisasi
1
Komite Keperawatan
a. Menyempurnakan
Januari Ketua Komite
Struktur Komite Direktur
2023 Keperawatan
Keperawatan
b. Menyusun Program JANUARI Ketua Komite Direktur
 Kerja Komite
Keperawatan tahun
2023 Keperawatan
berikutnya dan laporan
tahun sebelumnya
c. Mengevaluasi Pedoman Januari Ketua Komite
Direktur
Komite Keperawatan 2023 Keperawatan
d. Mengikuti Pelatihan JANUARI Ketua Komite
Direktur
Komite Keperawatan 2023 Keperawatan

Implementasi Kredensial
2
Keperawatan
Ketua Sub Komite
a. Mengevaluasi Panduan Ketua
Januari 2023 Kredensial Komite
Kredensial Koper
Keperawatan
b. Mengevaluasi Standar Ketua Sub Komite
Ketua
Kompetensi Perawat Februari 2023 Kredensial Komite
Koper
Keperawatan
c. Menyusun Februari 2023 Ketua Sub Komite Ketua
Kewenangan Klinis Kredensial Komite Koper
Keperawatan
d. Melakukan kredensial Sepanjang Ketua Sub Komite Ketua
perawat/bidan tahun sesuai Kredensial Komite Koper
jadwal Keperawatan
3 Implementasi Mutu
Keperawatan
a. Panduan Evaluasi Januari 2023 Ketua Sub Komite Ketua
Kinerja Perawat mutu Komite Koper
Keperawatan
b. Form Evaluasi Kinerja Januari 2023 Ketua Sub Komite Ketua
Perawat Mutu Komite Koper
Keperawatan
c. Membuat usulan Januari 2023 Ketua Sub Komite
Program Peningkatan Mutu Komite
Mutu Pelayanan : Keperawatan
Pelatihan, Seminar,
Work Shop, Pelatihan
Internal.
 4 Implementasi Etik &
Disiplin Profesi
a. Panduan Etik Dan Januari 2023 Ketua Sub Komite Ketua
Disiplin Profesi Etik Komite Koper
Keperawatan
b. Menerima/menelusuri, Sepanjang Ketua Sub Komite Ketua
menyelesaikan tahun sesuai Etik Komite Koper
Pelanggaran Etik dan temuan/laporan Keperawatan
Disiplin Perawat

H. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Panduan Kredensial sudah disusun oleh Sub Komite Kredensial bersama seluruh
anggota Sub Komite Keperawatan
b. Ketua Komite Keperawatan mengusulkan pengesahan ketetapan Panduan
Kredensial
c. Panduan Kredensial disosialisasikan kepada suluruh civitas keperawatan di RS
bersama Direktur RS dan jajarannya.
d. Panduan Jenjang Karier Perawat, Buku Putih, Logbook, Rincian Kewenangan
Klinis, Rekomendasi Kewenangan Klinis
2. Implementasi Mutu Keperawatan
a. SAK dan fisik telah terbentuk dan terdistribusi ditiap ruang.
b. Menyusun SPO Keperawatan.
c. Komite Keperawatan mengusulkan Panduan Evaluasi Kinerja Perawat.
3. Implementasi Etik & Disipli Profesi
Komite Keperawatan mengusulkan Panduan Kepatuhan dan Penanganan Etik &
Disiplin Profesi.

PENUTUP

Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan
di Rumah Sakit Banyumanik. Diharapkan dengan kegiatan ini dapat meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan secara komprehensif dan kepuasan pelanggan.