LAMPIRAN

Keputusan Direktur Nomor ……….

Tentang Program Kerja Komite Keperawatan

PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN

A. PENDAHULUAN
UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit
meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah
derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi
dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia
di rumah sakit secara wajar, effisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan
memuaskan secara norma, etika, hukum dan sosial budaya dengan
memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat
konsumen.
Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu sisi tuntutan
masyarakat terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi
semakin besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan tidak
mengalami perbaikan yang berarti. Oleh karena itu Rumah Sakit Ibu dan Anak
IBI menyusun suatu program Komite Keperawatan untuk memperbaiki proses
pelayanan terhadap pasien. Mengingat issue keselamatan pasien sudah menjadi
issue global dan tuntutan masyarakat, maka penyusunan program komite
keperawatan menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh semua rumah sakit.

B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks,
padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di
rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian,
serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus
memiliki sumber daya manusia yang profesional baik di bidang teknis medis
maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah
sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di semua tingkatan.
Komite Keperawatan hadir untuk ditetapkan direktur RSIA IBI Surabaya
sebagai pengawal implementasi profesi keperawatan di Rumah Sakit. Bagaimana
komite keperawatan berproses untuk kredensial, penjaminan mutu dan
penegakan etik & disiplin profesi.

Program Kerja Komite Keperawatan RSIA IBI Surabaya 1

C. TUJUAN
1. Tujuan Umum :
Percepatan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan kepada pasien yang
memenuhi standar pelayanan kepada pasien.
2. Tujuan Khusus :
a. Memastikan bahwa pelayanan keperawatan diberikan sesuai dengan
standar pelayanan keperawatan
b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan
keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien.
c. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Keperawatan RS melalui
indikator mutu pelayanan keperawatan rumah sakit.

D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Komite Keperawatan RS dilakukan melalui pemantauan dan
peningkatan profesionalisme keperawatan
1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Menyusun Panduan Kredensial
b. Melakukan Mapping Perawat
c. Menyusun Jenjang Karier Perawat
d. Penyusunan Buku Putih
e. Penyusunan Logbook
f. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
g. Menyusun Rekomendasi Kewenangan Klinis
2. Implementasi Mutu Keperawatan
a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan
b. Menyusun SAK (Standar Asuhan Keperawatan)
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi Mutu
e. Menyusun Panduan CPD
3. Implementasi Kepatuhan Etik & Disiplin Profesi
a. Menyusun Panduan Kepatuhan Etik & Disiplin Profesi
b. Menyusun Panduan Penanganan Etik & Disiplin Profesi

E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

Cara pelaksanaan kegiatan komite keperawatan sebagai berikut :
NO KEGIATAN CARA PELAKSANAAN
1 Implementasi Kredensial a. Menyusun Panduan Kredensial
Keperawatan b. Menyusun Standar Kompetensi
Perawat
c. Melakukan Mapping Perawat
d. Menyusun Jenjang Karier Perawat
e. Penyusunan Buku Putih

Program Kerja Komite Keperawatan RSIA IBI Surabaya 2


2 Implementasi Mutu
keperawatan
3 Implementasi kepatuhan
etik & disiplin profesi
f. Penyusunan Logbook
g. Menyusun Rincian Kewenangan
Klinis
h. Menyusun Rekomendasi Kewenangan
Klinis
a. Menyusun Panduan Mutu
Keperawatan
b. Menyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi Mutu
e. Menyusun Panduan CPD
a. Menyusun panduan kepatuhan etik
& disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik
& disiplin profesi

F. SASARAN
Sasaran program komite keperawatan untuk segenap/ seluruh civitas keperawatan yang
akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut :
NO KEGIATAN SASARAN
1 Implementasi Kredensial a. Tersusunnya Panduan kredensial di
Keperawatan bulan Februari 2018 lengkap dengan
pengesahan Direktur RS
b. Tersusunnya standar kompetensi
perawat dan telah ditetapkan Direktur
RS di bulan Februari 2018
c. Terealisasi mapping kompetensi
perawat seluruh SDM Keperawatan di
RSIA IBI tahun 2018
d. Tersusunnya jenjang karier perawat
yang telah ditetapkan Direktur RS
tahun 2018
e. Tersusun Buku Putih untuk tiap perawat
di RS oleh Sub Komite Kredensial
tahun 2018
f. Tersusun logbook untuk tiap perawat
sesuai jenjang karier oleh sub komite
kredensial tahun 2018
g. Tersusun Rincian Kewenangan Klinis
untuk tiap perawat sesuai jenjang
kariernya oleh sub komite kredensial di
tahun 2018

h. Tersusun rekomendasi Kewenangan

Klinis tiap perawat sesuai jenjang
kariernya oleh sub komite kredensial di
tahun 2018
2 Implementasi Mutu a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi
keperawatan kinerja perawat
b. Menyusun Form Evaluasi kinerja
perawat
c. Melakukan telaah SPO di Bidang
Keperawatan

Program Kerja Komite Keperawatan RSIA IBI Surabaya 3

 3 Implementasi kepatuhan a. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin
etik & disiplin profesi perawat
b. Menyusun form pengaduan
pelanggaran etik & disipin perawat
c. Menyusun Form penyelesaian
pelanggaran etik & disiplin perawat

G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

Jadwal pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut :
Tahun 2018
NO KEGIATAN Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Implementasi
Kredensial
Keperawatan
a. Menyusun
Panduan
Kredensial
b. Menyusun
Standar
Kompetensi
Perawat
c. Melakukan
Mapping
Kompetensi
Perawat
d. Menyusun
Jenjang Karier
Perawat
e. Penyusunan
Buku Putih
f. Penyusunan
Logbook
g. Menyusun
Rincian
Kewenangan
Klinis
h. Menyusun
Rekomendasi
Kewenangan
Klinis
2 Implementasi Mutu
Keperawatan
a. Menyusun
pedoman, SPO
evaluasi kinerja
perawat
b. Menyusun
Form Evaluasi
kinerja perawat

Program Kerja Komite Keperawatan RSIA IBI Surabaya 4

 c. Menyusun
telaah SPO di
Bidang
Keperawatn
3 Implementasi
Kepatuhan Etik &
Disiplin Profesi
a. Menyusun
pedoman etik &
disiplin perawat
b. Menyusun form
pengaduan
pelanggaran etik
& disipin
perawat
c. Menyusun
Form
penyelesaian
pelanggaran etik
& disiplin
perawat

H. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Keperawatan
akan dievaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan
kepada Manajer Pelayanan Keperawatan :
No Kegiatan Evaluasi Waktu Yang Mengevaluasi Pelaporan
1 Implementasi
Kredensial
Keperawatan
Menyusun Panduan 3 bulan Ketua Komite Direktur
Kredensial Keperawatan
Menyusun Standar 3 bulan Ketua Komite Direktur
Kompetensi Keperawatan
Perawat
Menyusun 3 bulan Ketua Komite Direktur
Rekomendasi Keperawatan
Kewenangan Klinis
2 Implementasi Mutu
Keperawatan
Menyusun panduan 2 Bulan Ketua Komite Direktur
evaluasi kinerja Keperawatan
perawat

Form Evaluasi 2 Bulan Ketua Komite Direktur

Kinerja Keperawatan
3 Implementasi Etik
& Disiplin Profesi
Panduan etik & 3 Bulan Ketua Komite Direktur
Disiplin Profesi Keperawatan

Program Kerja Komite Keperawatan RSIA IBI Surabaya 5

I. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Panduan Kredensial sudah disusun oleh Sub komite kredensial bersama
seluruh anggota komite keperawatan
b. Ketua Komite Keperawatan mengusulkan pengesahan ketetapan Panduan
kredensial
c. Panduan Kredensial disosialisasikan kepada suluruh civitas keperawatan
di RS bersama Direktur RS dan jajarannya.
d. Panduan Jenjang karier perawat, buku putih, logbook, Rincian
Kewenangan Klinis, rekomendasi kewenangan klinis
2. Implementasi Mutu Keperawatan
a. SAK dan fisik telah terbentuk dan terdistribusi ditiap ruang
b. Menyusun SPO Keperawatan
c. Komite keperawatan mengusulkan Panduan evaluasi kinerja perawat
3. Implementasi Etik & Disipli Profesi
a. Komite Keperawatan mengusulkan panduan kepatuhan dan
penanganan etik & disiplin profesi

J. PENUTUP
Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan Komite
Keperawatan di RSIA IBI Diharapkan dengan kegiatan ini dapat meningkatkan
mutu pelayanan keperawatan secara komprehensif dan kepuasan pelanggan.

Program Kerja Komite Keperawatan RSIA IBI Surabaya 6

 Surabaya, Februari 2018

Mengetahui Direktur Ketua Komite Keperawatan

dr. Marsianto, Sp.OG (K) Zulfiyah, Amd.Keb

Program Kerja Komite Keperawatan RSIA IBI Surabaya 7