PEDOMAN KERJA KOMITE KEPERAWATAN

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Dalam rangka membentuk persamaan presepsi, pemahaman, cara
pandang dan perubahan paradigma perawat dan bidan di Rumah Sakit Bina
Kasih Pekanbaru maka diperlukan adanya pedoman kerja bagi komite
keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru.
Dengan pemahaman yang sama pada seluruh perawat bidan di Rumah
Sakit Bina Kasih Pekanbaru diharapkan akan mempermudah terselenggaranya
komite keperawatan yang bisa membangun iklim pro!esionalisme keperawatan
kebidanan dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan kesehatan di Rumah
Sakit Bina Kasih Pekanbaru, sehingga berdampak pada kepuasan pelanggan
pengguna Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru.

B. TUJUAN
". UMUM
Sebagai pedoman bagi komite keperawatan dalam menyelenggarakan
kegiatan untuk meningkatkan pro!esionalisme perawat dan bidan.

#. KHUSUS
a. $erbentuknya persamaan pemahaman, persepsi dan cara pandang
serta paradigma dalam penyelenggaraan komite keperawatan di
Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru.
b. $erselenggaranya komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih
Pekanbaru yang memiliki makna terhadap tata kelola
klinis (clinical governance)keperawatan kebidanan
sesuai evidence based.
c. $erbentuknya iklim pro!essional keperawatan kebidanan dalam
rangka meningkatkan kualitas pelayanan asuhan keperawatan dan
asuhan kebidanan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru, sehingga
berdampak pada kepuasan terutama pada pelanggan Rumah Sakit
%RS&.

BAB II
KOMITE KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT BINA KASIH PEKANBARU

". PENGERTIAN
Komite adalah wadah non struktural yang terdiri dari tenaga ahli atau
pro!esi yang dibentuk untuk memberikan pertimbangan strategis kepada
pimpinan rumah sakit dalam rangka peningkatan dan pengembangan
pelayanan kesehatan.
Komite keperawatan mempunyai !ungsi utama mempertahankan dan
meningkatkan pro!esionalisme keperawatan kebidanan sehingga pelayanan
asuhan keperawatan kebidanan kepada pasien diberikan
secara benar %ilmiah& sesuai standar dan evidence based sesuai kode etik
pro!esi serta diberikan oleh perawat bidan yang kompeten dengan kewenangan
yang jelas sesuai bidangnya masing'masing.
Komite keperawatan merupakan bagian dari organisasi rumah sakit
bertujuan untuk menghimpun, merumuskan dan mengkomunikasikan pendapat
dan ide'ide perawat bidan sehingga memungkinkan penggunaan gabungan
pengetahuan, ketrampilan dan sikap dari pro!esi keperawatan kebidanan.

#. VISI DAN MISI

". KOMITE KEPERAWATAN
a. VISI
(ewujudkan budaya penerapan disiplin ilmu keperawatan dan
kebidanan dalam memberikan pelayanan kesehatan %Application
Health Oriented Nursing)

b. MISI
". $erciptanya dokumentasi keperawatan dan kebidanan yang
sesuai standar.
#. $erciptanya standarisasi tindakan keperawatan dan kebidanan

). $erciptanya Standar Prosedur *perasional %SP*& dan Standar

Asuhan Keperawatan Kebidanan %SAK& yang aplikati!

+. $erciptanya tenaga keperawatan kebidanan yang mampu dan

kompeten dibidangnya masing'masing.
. $erciptanya komite keperawatan yang tertib program, tertib
dokumen dan tertib pelaporan.

). MOTTO
MOTTO : K O N S I S T E N
". Konsekuwen
Konsekuwen dalam melaksanakan setiap program komite
keperawatan
#. Obyek !"
Setiap merumuskan dan menjalankan program selalu mengedepankan
obyekti-tas.
). Ny#$#n
(enciptakan kenyamanan suasana dan lingkungan kerja +.
Se%#s!
(ewujudkan keseimbangan dalam menjembatani antara anggota komite
keperawatan dan manajemen
. In e&%! #s
(ewujudkan semangat yang tinggi dalam berorganisasi .
Sukses
Berhasil mewujudkan setiap program kerja Komite Keperawatan /.
Tekun
Selalu berino0asi dalam menciptakan program sesuai dengan
perkembangan 1P$2K dan disiplin ilmu keperawatan kebidanan.
3. Eks!s
 Diakui dan dirasakan man!aatnya oleh anggota dan institusi instansi

4. Ny# #
5yata programnya, nyata kerjanya, nyata hasil dan man!aatnya

+. TUJUAN' TUGAS' (UNGSI DAN PERAN

Bersumber dari buku pedoman penyelenggaraan komite keperawatan
rumah sakit yang diterbitkan oleh Direktorat Bina Pelayanan Keperawatan
Kementrian Kesehatan Republik 1ndonesia tahun #6"", maka komite
keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru mempunyai tujuan, peran,
!ungsi dan tugas sebagai berikut 7

". TUJUAN
Komite keperawatan rumah sakit di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru
mempunyai tujuan sebagai berikut 7
a. (ewujudkan pro!esionalisme dalam pelayanan keperawatan dan kebidanan.

b. (emberikan masukan kepada pimpinan rumah sakit berkaitan dengan

pro!esionalisme perawat dan bidan dalam memberikan pelayanan keperawatan
dan kebidanan.
c. (enyelesaikan masalah'masalah terkait dengan penerapan disiplin dan kode etik
keperawatan dan kebidanan.
d. (eningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan kebidanan.

)* PERAN
Peran komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru adalah
sebagai berikut 7
a. (em!asilitasi pertumbuhan dan perkembangan pro!esi keperawatan dan
kebidanan melalui kegiatan terorganisasi
b. (empertahankan pelayanan keperawatan dan kebidanan
yang berkualitas dan aman bagi pasien dan keluarganya.
c. (enjamin tersedianya perawat dan bidan yang kompeten, etis sesuai
kewenangannya.
d. (enyelesaikan masalah keperawatan dan kebidanan yang terkait dengan disiplin
etik dan moral perawat bidan
e. (elakukan kajian berbagai aspek keperawatan dan kebidanan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan.
!. (enjamin diterapkannya standar praktek, asuhan dan prosedur keperawatan dan
kebidanan
g. (embangun dan membina hubungan kerja tim di dalam rumah sakit.
h. (erancang mengimplementasikan serta memantau dan menilai ide'ide baru.

i. (engkomunikasikan, mendidik, negosiasi dan merekomendasikan hasil kinerja

perawat bidan untuk pengembangan karirnya.
+* (UNGSI
8ungsi kepengurusan komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih
Pekanbaru adalah sebagai berikut 7
a. (enjamin tersedianya norma'norma 9 standar praktek asuhan prosedur
keperawatan kebidanan sesuai lingkup asuhan dan pelayanan serta aspek
penting asuhan area keperawatan kebidanan
b. (enetapkan lingkup praktek, kompetensi dan kewenangan !ungsional tenaga
keperawatan kebidanan, merumuskan norma'norma9 harapan dan pedoman
perilaku serta menyediakan alat ukur pantau kinerja tenaga keperawatan
kebidanan.
c. (enjamin kompetensi tenaga keperawatan kebidanan dengan melaksanakan
assesment, mempertahankan dan mengembangkan kompetensinya.

d. (enjaga kualitas asuhan melalui perumusan rencana peningkatan mutu

keperawatan kebidanan di tingkat rumah sakit.
e. (emantau pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan e0aluasi mutu
keperawatan kebidanan.
!. (engintegrasikan proses peningkatan mutu keperawatan kebidanan dengan
renstra rumah sakit.
g. (engkomunikasikan mengin!ormasikan hasil telaah mutu keperawatan
kebidanan kepada semua bidang yang terkait.
h. (emberi masukan saran'saran solusi kepada manajemen tentang system
pemberian asuhan dan pengembangan SD( keperawatan kebidanan.

i. (emprakarsai perubahan dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan

kebidanan.
j. (empertahankan keterkaitan antara teori, riset dan praktek sesuai dengan
perkembangan disiplin ilmu keperawatan kebidanan.

,* TUGAS
Secara garis besar tugas dari komite keperawatan di Rumah Sakit Bina
Kasih Pekanbaru adalah sebagai berikut 7
a. (enyusun dan menetapkan standar asuhan keperawatan kebidanan di rumah
sakit.
b. (emantau pelaksanaan asuhan keperawatan kebidanan.
c. (enyusun model praktek keperawatan kebidanan pro!essional.
d. (emantau dan membina perilaku etik dan pro!essional tenaga keperawatan
kebidanan.
e. (eningkatkan pro!esionalisme keperawatan kebidanan melalui peningkatan
1lmu Pengetahuan dan $eknologi %1P$2K&.
!. Bekerja sama dengan direktur atau bidang keperawatan dalam melaksanakan
program kewenangan tenaga perawat bidan.
g. (emberikan rekomendasi dalam rangka pemberian kewenangan pro!esi bagi
tenaga perawat bidan yang akan melakukan tindakan asuhan keperawatan
kebidanan.
h. (engkoordinir dan menyampaikan laporan kegiatan'kegiatan komite
keperawatan kepada seluruh tenaga perawat bidan.
E* STRUKTUR KEPENGURUSAN
Kepengurusan komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih
Pekanbaru dibentuk melalui surat keputusan Direktur Rumah Sakit Bina Kasih
Pekanbaru tentang pembentukan susunan komite keperawatan Rumah Sakit
Bina Kasih Pekanbaru sebagai berikut 7
". Ketua
#. :akil ketua ).
Sekretaris +.
Bendahara
. Sub komite kredensial dan disiplin keperawatan .
Sub komite mutu keperawatan
/. Sub komite pelayanan dan dokumentasi keperawatan

(* URAIAN TUGAS KEPENGURUSAN

-* Ke u# .#n W#k!/ Ke u#
Ketua dan wakil ketua bekerja sama dan saling mengisi dalam
menjalankan tugas pokok dan !ungsinya yaitu sebagai berikut 7
". (emberikan moti0asi, dukungan, bimbingan dan arahan kepada sub
komite
#. (emberikan masukan kepada bidang keperawatan dan direktur rumah sakit
terhadap ketenagaan, sistem dan standar pelayanan keperawatan
). Bersama pengurus lain dan anggotanya menyususn rencana program komite
keperawatan
+. (engesahkan rencana program komite ke direktur rumah sakit dan
mensosialisasikan dengan bidang keperawatan dan anggota komite
keperawatan
. $erlibat langsung dalam pembuatan, pengembangan dan e0aluasi standar
praktek keperawatan
. (em!asilitasi dalam penyusunan, pelaksanaan pengembangan pro!esi
keperawatan
/. $erlibat langsung dalam penyusunan standar etik, e0aluasi penerapan kode etik
pro!esi dan proses pembinaan
3. (emberikan rekomendasi terhadap pemecahan masalah keperawatan
4. Berkoordinasi dengan bidang keperawatan dalam pelaksanaan, e0aluasi
standar praktek keperawatan, penerapan etik pro!esi dan peningkatan
pro!esionalisme tenaga keperawatan
"6 (elakukan kajian berbagai isu yang berkembang dan merujuk ke sub komite yang
sesuai
"" (emberikan pertimbangan tentang penempatan tenaga keperawatan di
rumah sakit
"# (emantau kegiatan program kerja dari sub komite
") (enjalin hubungan dengan organisasi pro!esi nasional seperti PP51 dan
1B1

)* Seke% #%!s
Sekertaris komite keperawatan mempunyai tugas pokok dan !ungsinya yaitu
sebagai berikut 7
". (elaksanakan kegiatan tatausaha kesekretariatan dan kerumahtanggaan komite
keperawatan
#. (embuat agenda kerja bersama ketua komite dan sub komite keperawatan

). (enyusun dan mem!asilitasi proses pelaksanaan program komite keperawatan

+. (elaksanakan tugas'tugas kesekretariatan kegiatan komite keperawatan . (embuat

dan mengedarkan undangan rapat'rapat yang terkait dengan
komite keperawatan
. (embuat notulen rapat dan membuat laporan kepada pihak terkait
/. (engendalikan surat masuk dan keluar komite keperawatan
3. (elaksanakan tugas pencatatan ide'ide atau masukan dari anggota komite
keperawatan untuk ditindaklanjuti dalam rapat komite keperawatan

4. (elaksanakan hal'hal yang ditugaskan oleh ketua wakil ketua komite

keperawatan yang berkaitan dengan lingkup tanggung jawab sebagai sekretaris
komite

+* Ben.#0#%#
Bendahara komite keperawatan mempunyai tugaspokok dan !ungsi
adalah sebagai berikut 7
". (elakukan perencanaan dan pengendalian pendanaan komite
keperawatan dalam pelaksanaan tugas komite dan hal'hal lain yang
terkait dengan pengelolaan keuangan komite keperawatan
#. (elakukan pencatatan dan pembukuan serta mengumpulkan bukti
keuangan
). (emberikan in!ormasi perkembangan keuangan komite keperawatan
+. (engikuti rapat'rapat komite keperawatan
. (elakukan koordinasi dengan ketua wakil ketua komite dalam
pelaksanaan keuangan komite keperawatan
. (engumpulkan berkas pelaporan keuangan komite keperawatan
/. (empersiapkan laporan keuangan bulanan, triwulanan dan tahunan
sesuai dengan sistem dan prosedur yang berlaku dilingkungan komite
3. (elaksanakan hal'hal yang ditugaskan oleh ketua wakil ketua komite
keperawatan yang berkaitan dengan lingkup tanggung jawab sebagai
bendahara komite

,* Sub*Ko$! e K%e.ens!#/ .#n D!s!1/!n Ke1e%#w# #n

;raian tugas pokok dan !ungsi dari Sub.Komite Kredensial dan Disiplin
Keperawatan adalah sebagai berikut 7
-* Tu&#s
a& (enyusun porto !olio untuk perkembangan pro!essional
b& (enentukan komponen standar kredensial 7
"& 1ja<ah
#& S$R %surat tanda registrasi&
)& Serti-kat pelatihan
+& Surat tidak terlibat kriminal
& Surat pernyataan memiliki pengetahuan atau ketrampilan khusus yang
diuraikan dalam uraian tugas %bagi perawat yang sudah bekerja&
& Surat peryataan telah menyelesaikan program orientasi rumah sakit
orientasi di unit tertentu
/& Surat hasil pemeriksaan kesehatan %sesuai ketentuan&
c& (enentukan tahapan proses kredensial 7
"& Perawat mengajukan permohonan untuk memperoleh kewenangan klinis
dengan metode self assessment
#& Sub komite mengkaji dan memberikan rekomendasi tindakan
keperawatan yang diajukan oleh pemohon
)& Direktur rumah sakit menerbitkan surat penugasan
d& (erancang program kredensial sesuai dengan jenjang kompetensi
keahlian
e& (enentukan jenis pendidikan !ormal dan pelatihan yang dapat diakui
untuk menunjang kompetensi
!& (elaporkan hasil assessment dan pemeriksaan serta memberikan
rekomendasi kewenangan klinik kepada komite keperawatan
g& (elakukan pemulihan kewenangan klinik
h& (elakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan
i& (elakukan penegakan disiplin pro!esi keperawatan
j& (elakukan pembinaan etika keperawatan
k& (embantu menyelesaikan masalah'masalah dari dalam luar meliputi
pelanggaran disiplin dan etik dalam pelayanan asuhan keperawatan
melalui panitia panel keperawatan.
l& (emberikan pertimbangan dalam mengambil keputusan etis dalam
asuhan keperawatan.

)* Kewen#n&#n
Sub komite kredensial dan disiplin mempunyai kewenangan menilai dan
memutuskan kewenangan klinis yang adekuat sesuai dengan kompetensi
yang dimiliki setiap tenaga keperawatan sesuai jenjang karir dan
melakukan penegakan disiplin.

+* Mek#n!s$e ke%2#
a& (empersiapkan kewenangan klinis mencakup kompetensi sesuai area %"#
kompetensi kunci&
b& (enyusun kewenangan klinis dengan kriteria 7 pendidikan, lisensi, prestasi
penjagaan dan peningkatan mutu pelayanan keperawatan, status personal,
status kesehatan serta tidak pernah terlibat dalam tindak kriminal dan
kekerasan jika melakukan praktek mandiri, dapat menjelaskan pola praktik dan
implementasinya.
c& (elakukan assessment kewenangan klinis dengan berbagai metode yang
disepakati.
d& (embuat keputusan untuk memberikan kewenangan klinik dengan memberikan
rekomendasi kepada komite keperawatan.
e& (elakukan pembinaan dan pemulihan kewenangan klinik secara berkala.
!& (elakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan
g& (elakukan prosedur penegakan disiplin pro!esi dengan tahapan 7
"& (engidenti-kasi sumber laporan
#& Pemeriksaan melalui panel disiplin pro!esi dengan proses pembuktian
%datangkan saksi ahli bila diperlukan& secara tertutup dan rahasia
)& (embuat keputusan
Keputusan diambil melalui panel, bila yang bersangkutan keberatan maka
dapat melekukan pembelaan dengan bukti'bukti, dan dipanelkan kembali
untuk memutuskannya.
+& (emberikan tindakan disiplin pro!esi keperawatan berupa 7
$eguran
Peringatan tertulis
Pembatasan dan pencabutan wewenang sementara selamanya dan
bekerja dibawah super0isi
& (emberikan keputusan kepada yang bersangkutan melalui direktur atas ajuan
dari sub komite kredensial dan disiplin berbentuk surat rekomendasi komite
keperawatan
& (elakukan pembinaan pro!esionalisme keperawatan dan kebidanan dengan
cara 7
$erus menerus
$erprogram
(etode yang dilakukan 7 diskusi, ceramah, lokakarya simposium, bedside
teaching, re=eksi diskusi kasus disesuaikan dengan SD( yang tersedia
Ada kerjasama dengan bidang keperawatan,diklat dan organisasi keperawatan
lain yang terkait

3* Sub*Ko$! e Mu u Ke1e%#w# #n
;raian tugas pokok dan !ungsi dari Sub.Komite (utu Keperawatan adalah
sebagai berikut 7
-* Tu&#s
a& (enyusun dan mere0isi rencana peningkatan mutu keperawatan dan kebidanan

b& (emantau dan memastikan kepatuhan perawat bidan terhadap SAK dan SP*

c& (enyusun data dasar pro-l perawat bidan sesuai area praktik
d& (elakukan pendataan kompetensi perawat bidan sesuai jenjang karir
pada setiap area praktik
e& (engidenti-kasi, merencanakan, melaksanakan dan menge0aluasi
pengembangan pro!esional berkelanjutan %continuing professional
development/>PD& tenaga keperawatan dan kebidanan berkoordinasi
dengan bidang keperawatan.
!& (elakukan audit keperawatan
g& (elakukan koordinasi dengan unit mutu rumah sakit, untuk telaah
temuan kualitas sehingga dapat dilakukan tindak lanjut perubahan mutu
h& (engadakan pertemuan ilmiah, pelatihan internal rumah sakit,
berdasarkan hasil assesment kompetensi dan kemajuan 1P$2K
i& (engadakan kegiatan ilmiah, pelatihan di luar rumah sakit bagi perawat
sesuai area praktik pada setiap jenjang karir.
j& (em!asilitasi proses pendampingan “couch”
(preceptorship/mentorship)selama melaksanakan praktik
keperawatan kebidanan
k& (engidenti-kasi perubahan kompetensi berdasarkan !akta melalui kaji ulang
)* Kewen#n&#n
(elaksanakan assesment, merencanakan, mempertahankan,
mengembangkan mutu pro!esi setiap tenaga keperawatan dan kebidanan

+* Mek#n!s$e Ke%2#
a& (elakukan koordinasi dengan bidang keperawatan untuk memperoleh data
dasar tentang pro-l tenaga keperawatan dan kebidanan
b& (engidenti-kasi kesenjangan kompetensi sesuai dengan perkembangan 1P$2K,
kesenjangan tersebut menjadi dasar perencanaan baik dilakukan di
dalam maupun di luar rumah sakit
c& (elakukan koordinasi dengan supervisor, >2 (clinic ducator&,
melakukan “couch” bimbingan %preceptor/mentorship& selama
melaksanakan praktek
d& (elakukan audit keperawatan dan pembahasan kasus
e& (engidenti-kasi !enomena klinik, telaah kompetensi perawat sebagai bahan
mengadakan perbaikan mutu pelayanan keperawatan
!& (emberikan masukan kepada bidang keperawatan, direktur untuk
pengembangkan SD( dalam hal peningkatan dan mempertahankan kompetensi.

4* Sub* Ko$! e Pe/#y#n#n .#n Doku$en #s! Ke1e%#w# #n

;raian tugas pokok dan !ungsi dari Sub. Komite Pelayanan dan Dokumentasi
Keperawatan adalah sebagai berikut 7
-* Tu&#s
a& (empersiapkan bahan SAK dan SP*
b& (ere0isi dan (enyusun SAK dan SP* keperawatan dan kebidanan
c& (enge0aluasi dan meningkatkan mutu dokumentasi keperawatan dan
kebidanan
d& (enciptakan model dokumentasi yang simpel, mudah dan kompeten
e& (enyusun dan mengembangkan (etode Asuhan Keperawatan
Pro!esional di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru
!& (enyusun Standar 2tik Pro!esi, hak dan kewajiban perawat bidan, hak
dan kewajiban pasien, peraturan rawat inap dan mensosialisakannya
g& (emberikan pertimbangan rencana pengelolaan, pengadaan dan
penggunaan alat'alat kesehatan serta linen untuk pelayanan keperawatan

)* Kewen#n&#n
(eningkatkan mutu dokumentasi keperawatan kebidanan,, mewujudkan
SAK dan SP* yang kompeten

+* Mek#n!s$e ke%2#
a& (enge0aluasi metode asuhan keperawatan, dokumentasi keperawatan
dan kebidanan, kepatuhan pelaksanaan SP*, standar asuhan
keperawatan, protokol keperawatan dan pedoman yang berlaku dilingkungan
rumah sakit.
b& (emantau dan menilai pelaksanaan standar asuhan keperawatan serta bekerja
sama dengan sub komite mutu dalam mengembangkan ke bentuk yang lebih
komprehensi!

BAB IV
PENUTUP

Demikian buku pedoman kerja komite keperawatan di rumah sakit

umum daerah Arjawinangun kabupaten >irebon, semoga dapat digunakan
sebagai panduan dalam menyelenggarakan kegiatan komite keperawatan
sehingga kepro!esionalan keperawatan dan kebidanan di rumah sakit umum
daerah Arjawinangun terus kompeten sesuai dengan perkembangan
keilmuannya.

Pekanbaru, "" Agustus #6"

Ko$! e Ke1e%#w# #n
Ru$#0 S#k! B!n# K#s!0 Pek#nb#%u

Pe%!o.e T#0un )5-3

KETUA

E..y Su%#n # B#%us' AMK