PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI

Km. 15 Jalan RAYA SINGKAWANG – BENGKAYANG
P.O. BOX.39 Fax. (0562) 631720
SINGKAWANG
Kode Pos : 79101

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA

PROVINSI KALIMANTAN BARAT
NOMOR :
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM TERPADU GERIATRI
PADA PELAYANAN GERIATRI TINGKAT SEDERHANA
DI RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI KALIMANTAN BARAT
DIREKTUR RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI KALIMANTAN BARAT

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

pada pasien lanjut usia di lingkungan Rumah Sakit
Jiwa Provinsi Kalimantan Barat, diperlukankan
penyelenggaraan pelayanan geriatri yang efektif

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud pada huruf a di atas, perlu dibentuk Tim
Terpadu Geriatri pada Pelayanan Geriatri Tingkat
Sederhana di Lingkungan Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Kalimantan Barat dengan Keputusan Direktur;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktek Kedokteran (LNRI Tahun 2004 Nomor 116,
TLNRI Nomor 4431);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (LNRI Tahun 2000 Nomor 144, TLNRI Nomor
5063);
3. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit (LNRI Tahun 2009 Nomor 153, TLNRI Nomor
5072);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (LNRI Tahun 2014 Nomor 244,
TLNRI Nomor 4578), sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor
9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (LNRI Tahun 2015 Nomor 58, TLNRI Nomor
5679);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
1438/MENKES/PER/IX/2010 tentang Standar
Pelayanan Kedokteran
 6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 79 Tahun 2014
tentang Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri di Rumah
Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan:

KESATU : Membentuk Tim Terpadu Geriatri pada Pelayanan Geriatri

Tingkat Sederhana di Rumah Sakit Jiwa Provinsi
Kalimantan Barat;

KEDUA : Susunan Personalia Tim Terpadu Geriatri sebagaimana

dimaksud diktum KESATU tercantum dalam lampiran dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan
ini.
KETIGA : Pelayanan pada pasien diberikan sesuai SOP dan standar
pelayanan yang telah ditetapkan

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan, akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Singkawang
Pada tanggal : April 2023

DIREKTUR,

WILSON

Tembusan :
1. Wakil Direktur I dan Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat
2. Pejabat Eselon III dan IV Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat
3. Kepala Instalasi Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat
4. Arsip
Lampiran 1 : Keputusan Direktur Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan
Barat
Nomor :

TUGAS TIM TERPADU GERIATRI

Tugas masing-masing personil Tim Terpadu Geriatri sebagaimana dimaksud

diktum KESATU, adalah sebagai berikut :
1. KETUA
a. Tugas pokok :
1) melaksanakan koordinasi penyelenggaraan upaya pelayanan
geriatri sesuai dengan tingkatan pelayanan;
2) melaksanakan koordinasi pelaksanaan kerjasama lintas program
dan lintas sektoral dengan berbagai disiplin.
b. Uraian tugas :
1) merencanakan/membuat rencana kerja kebutuhan tim
geriatri setiap tahunnya;
2) menyelenggarakan pelayanan geriatri
3) berdasarkan rencana kebutuhan ketenagaan, sesuai
kebijaksanaan yang telah ditetapkan oleh direktur rumah sakit;
4) menyelenggarakan rujukan, baik di dalam maupun ke dan dari
luar rumah sakit;
5) menyelenggarakan kerjasama dengan
tim/departeman/bagian/KSM (Kelompok Staf Medis) lain di rumah
sakit, serta hubungan lintas program dan lintas sektoral melalui
direktur rumah sakit;
6) memberikan laporan berkala tim terpadu geriatri kepada direktur
rumah sakit.
2. KOORDINATOR RAWAT JALAN DAN HOMECARE
a. Tugas pokok :
Menyelenggarakan upaya pelayanan geriatri di ruang lingkup
poliklinik, meliputi asesmen geriatri, tugas konsultatif (sederhana)
serta melaksanakan rujukan ke dan dari tim atau KSM lain bila
perlu.
b. Uraian tugas :
1) merencanakan/membuat rencana kerja serta rencana kebutuhan
poliklinik geriatri setiap tahunnya;
2) menyediakan kelengkapan pelayanan geriatri di poliklinik
berdasarkan kebijaksanaan yang telah ditetapkan oleh Ketua;
3) menyediakan kelengkapan tugas pendidikan, latihan dan
penelitian serta pengembangan sesuai kebijakan Tim Terpadu
Geriatri;
4) menyelenggarakan kerjasama dengan KSM di rumah sakit;
5) bertanggungjawab kepada Ketua atas penyelenggaraan
pelayanan geriatri di poliklinik.
3. ANGGOTA
a. Tugas pokok :
Menyelenggarakan upaya pelayanan geriatri di ruang lingkup
poliklinik sesuai profesinya.
b. Uraian tugas :
1) Melaksanakan rencana kerja poliklinik geriatri setiap tahunnya;
2) Memakai kelengkapan pelayanan geriatri di poliklinik berdasarkan
kebijaksanaan yang telah ditetapkan oleh Ketua;
3) Memakai kelengkapan tugas pendidikan, latihan dan penelitian
serta pengembangan sesuai kebijakan Tim Terpadu Geriatri;
4) Menyelenggarakan kerjasama dengan KSM di rumah sakit;
5) Bertanggungjawab kepada Ketua atas penyelenggaraan pelayanan
geriatri di poliklinik.

Ditetapkan di: Singkawang

Pada tanggal : April 2023

Direktur

WILSON

Tembusan :
1. Wakil Direktur I dan Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat
2. Pejabat Eselon III dan IV Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan
Barat
3. Kepala Instalasi Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan Barat
4. Arsip

Lampiran 1 : Keputusan Direktur Rumah Sakit Jiwa Provinsi Kalimantan

Barat
Nomor :
SUSUNAN PERSONALIA TIM TERPADU GERIATRI PADA PELAYANAN
GERIATRI TINGKAT SEDERHANA
DI LINGKUNGAN RUMAH SAKIT JIWA PROVINSI KALIMANTAN BARAT

Ketua : dr. Andy Dharmawangsa, Sp.KJ

Koordinator Rawat Jalan dan Homecare :

Anggota :
1. dr. Suardi, Sp.PD
2. dr. Fitri Dona, Sp.KJ
3. dr. Pascaria T Sp.KJ
5. dr. Pascanus L P T, Sp.N
8. Dokter spesialis lainnya sesuai dengan jenis penyakit Pasien Geriatri
9. dr. Umum
10. Nur Lela Sari, A.Md.Kep
11. Ria Yusriani Mardja, S.Si., Apt.
12. Eti Setyosukanti, AMG
13. Ami Kusumawardani, AMd.Ft
14. Okupasi Terapis
15. Hanif Wildan Purnama, A.Md.TW
16. Hani Sri Wahyuni