PEDOMAN KERJA KOMITE KEPERAWATAN

BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Dalam rangka membentuk persamaan presepsi, pemahaman, cara
pandang dan perubahan paradigma perawat dan bidan di Rumah Sakit
Bina Kasih Pekanbaru maka diperlukan adanya pedoman kerja bagi
komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru.
Dengan pemahaman yang sama pada seluruh perawatbidan
di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru diharapkan akan mempermudah
terselenggaranya komite keperawatan yang bisa membangun iklim pro!
esionalisme keperawatankebidanan dalam rangka meningkatkan
kualitas pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru,
sehingga berdampak pada kepuasan pelangganpengguna Rumah Sakit
Bina Kasih Pekanbaru.

B. TUJUAN
". UMUM
Sebagai pedoman bagi komite keperawatan dalam
menyelenggarakan kegiatan untuk meningkatkan pro!esionalisme
perawat dan bidan.

#. KHUSUS
a. $erbentuknya persamaan pemahaman, persepsi dan cara
pandang serta paradigma dalam penyelenggaraan komite
keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru.
b. $erselenggaranya komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih
Pekanbaru yang memiliki makna terhadap tata kelola klinis
(clinical governance)keperawatankebidanan
sesuai evidence based.
c. $erbentuknya iklim pro!essional keperawatankebidanan
dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan asuhan
keperawatan dan asuhan kebidanan di Rumah Sakit Bina Kasih
Pekanbaru, sehingga berdampak pada kepuasan terutama pada
pelanggan Rumah Sakit %RS&.

BAB II
KOMITE KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT BINA KASIH PEKANBARU

". PENGERTIAN
Komite adalah wadah non struktural yang terdiri dari tenaga ahli
atau pro!esi yang dibentuk untuk memberikan pertimbangan strategis
kepada pimpinan rumah sakit dalam rangka peningkatan dan
pengembangan pelayanan kesehatan.
Komite keperawatan mempunyai !ungsi utama mempertahankan
dan meningkatkan pro!esionalisme keperawatankebidanan
sehingga pelayanan asuhan keperawatankebidanan kepada pasien
diberikan
secara benar %ilmiah& sesuai standar dan evidence based sesuai kode etik
pro!esi serta diberikan oleh perawatbidan yang kompeten dengan
kewenangan yang jelas sesuai bidangnya masing'masing.
Komite keperawatan merupakan bagian dari organisasi rumah sakit
bertujuan untuk menghimpun, merumuskan dan mengkomunikasikan
pendapat dan ide'ide perawatbidan sehingga memungkinkan
penggunaan gabungan pengetahuan, ketrampilan dan sikap dari pro!esi
keperawatankebidanan.
#. VISI DAN MISI
". KOMITE KEPERAWATAN
a. VISI
(ewujudkan budaya penerapan disiplin ilmu keperawatan dan
kebidanan dalam memberikan pelayanan kesehatan
% Application Health Oriented Nursing)

b. MISI
". $erciptanya dokumentasi keperawatan dan kebidanan
yang sesuai standar.
#. $erciptanya standarisasi tindakan keperawatan dan
kebidanan
). $erciptanya Standar Prosedur *perasional %SP*&
dan Standar Asuhan KeperawatanKebidanan %SAK&
yang aplikati! 
+. $erciptanya tenaga keperawatankebidanan yang
mampu dan kompeten dibidangnya masing'masing.
. $erciptanya komite keperawatan yang tertib program, tertib
dokumen dan tertib pelaporan.

). MOTTO
MOTTO : K O N S I S T E N
". Konsekuwen
Konsekuwen dalam melaksanakan setiap program komite
keperawatan
#. Obyek!" 
Setiap merumuskan dan menjalankan program selalu
mengedepankan obyekti-tas.
). Ny#$#n
(enciptakan kenyamanan suasana dan lingkungan kerja
+. Se%#s!
(ewujudkan keseimbangan dalam menjembatani antara anggota
komite keperawatan dan manajemen
. Ine&%!#s
(ewujudkan semangat yang tinggi dalam berorganisasi
. Sukses
Berhasil mewujudkan setiap program kerja Komite Keperawatan
/. Tekun
Selalu berino0asi dalam menciptakan program sesuai dengan
perkembangan 1P$2K dan disiplin ilmu keperawatankebidanan.
3. Eks!s
 Diakui dan dirasakan man!aatnya oleh anggota dan institusi 
instansi
4. Ny##
5yata programnya, nyata kerjanya, nyata hasil dan man!aatnya

+. TUJUAN' TUGAS' (UNGSI DAN PERAN

Bersumber dari buku pedoman penyelenggaraan komite
keperawatan rumah sakit yang diterbitkan oleh Direktorat Bina
Pelayanan Keperawatan Kementrian Kesehatan Republik 1ndonesia tahun
#6"", maka komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru
mempunyai tujuan, peran, !ungsi dan tugas sebagai berikut 7

". TUJUAN
Komite keperawatan rumah sakit di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru
mempunyai tujuan sebagai berikut 7
a. (ewujudkan pro!esionalisme dalam pelayanan keperawatan dan
kebidanan.
b. (emberikan masukan kepada pimpinan rumah sakit berkaitan dengan
pro!esionalisme perawat dan bidan dalam memberikan pelayanan
keperawatan dan kebidanan.
c. (enyelesaikan masalah'masalah terkait dengan penerapan disiplin dan
kode etik keperawatan dan kebidanan.
d. (eningkatkan mutu pelayanan keperawatan dan kebidanan.

)* PERAN
Peran komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru adalah
sebagai berikut 7
a. (em!asilitasi pertumbuhan dan perkembangan pro!esi keperawatan dan
kebidanan melalui kegiatan terorganisasi
b. (empertahankan pelayanan keperawatan dan
kebidanan yang berkualitas dan aman bagi pasien dan keluarganya.
c. (enjamin tersedianya perawat dan bidan yang kompeten, etis sesuai
kewenangannya.
d. (enyelesaikan masalah keperawatan dan kebidanan yang terkait
dengan disiplin etik dan moral perawatbidan
e. (elakukan kajian berbagai aspek keperawatan dan kebidanan untuk
meningkatkan kualitas pelayanan.
!. (enjamin diterapkannya standar praktek, asuhan dan
prosedur keperawatan dan kebidanan
g. (embangun dan membina hubungan kerja tim di dalam rumah sakit.
h. (erancang mengimplementasikan serta memantau dan menilai ide'ide
baru.
i. (engkomunikasikan, mendidik, negosiasi dan merekomendasikan hasil
kinerja perawatbidan untuk pengembangan karirnya.
+* (UNGSI
8ungsi kepengurusan komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih
Pekanbaru adalah sebagai berikut 7
a. (enjamin tersedianya norma'norma 9 standar praktekasuhanprosedur
keperawatankebidanan sesuai lingkup asuhan dan pelayanan serta aspek
penting asuhan area keperawatankebidanan
b. (enetapkan lingkup praktek, kompetensi dan kewenangan !ungsional
tenaga keperawatankebidanan, merumuskan norma'norma9 harapan dan
pedoman perilaku serta menyediakan alat ukur pantau kinerja tenaga
keperawatankebidanan.
c. (enjamin kompetensi tenaga keperawatankebidanan dengan
melaksanakan assesment, mempertahankan dan mengembangkan
kompetensinya.
d. (enjaga kualitas asuhan melalui perumusan rencana peningkatan mutu
keperawatankebidanan di tingkat rumah sakit.
e. (emantau pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan e0aluasi mutu
keperawatankebidanan.
!. (engintegrasikan proses peningkatan mutu
keperawatankebidanan dengan renstra rumah sakit.
g. (engkomunikasikan mengin!ormasikan hasil telaah mutu
keperawatankebidanan kepada semua bidang yang terkait.
h. (emberi masukansaran'saran solusi kepada manajemen tentang
system pemberian asuhan dan pengembangan
SD( keperawatankebidanan.
i. (emprakarsai perubahan dalam meningkatkan mutu asuhan
keperawatankebidanan.
 j. (empertahankan keterkaitan antara teori, riset dan praktek
sesuai dengan perkembangan disiplin ilmu keperawatankebidanan.

,* TUGAS
Secara garis besar tugas dari komite keperawatan di Rumah Sakit Bina
Kasih Pekanbaru adalah sebagai berikut 7
a. (enyusun dan menetapkan standar asuhan keperawatankebidanan di
rumah sakit.
b. (emantau pelaksanaan asuhan keperawatankebidanan.
c. (enyusun model praktek keperawatankebidanan pro!essional.
d. (emantau dan membina perilaku etik dan pro!essional
tenaga keperawatankebidanan.
e. (eningkatkan pro!esionalisme keperawatankebidanan melalui
peningkatan 1lmu Pengetahuan dan $eknologi %1P$2K&.
!. Bekerja sama dengan direktur atau bidang keperawatan dalam
melaksanakan program kewenangan tenaga perawatbidan.
g. (emberikan rekomendasi dalam rangka pemberian kewenangan pro!
esi bagi tenaga perawatbidan yang akan melakukan tindakan
asuhan keperawatankebidanan.
h. (engkoordinir dan menyampaikan laporan kegiatan'kegiatan
komite keperawatan kepada seluruh tenaga perawatbidan.
E* STRUKTUR KEPENGURUSAN
Kepengurusan komite keperawatan di Rumah Sakit Bina Kasih
Pekanbaru dibentuk melalui surat keputusan Direktur Rumah Sakit Bina
Kasih Pekanbaru tentang pembentukan susunan komite keperawatan
Rumah Sakit Bina Kasih Pekanbaru sebagai berikut 7
". Ketua
#. :akil ketua
). Sekretaris
+. Bendahara
. Sub komite kredensial dan disiplin keperawatan
. Sub komite mutu keperawatan
/. Sub komite pelayanan dan dokumentasi keperawatan

(* URAIAN TUGAS KEPENGURUSAN

-* Keu# .#n W#k!/ Keu#
Ketua dan wakil ketua bekerja sama dan saling mengisi dalam
menjalankan tugas pokok dan !ungsinya yaitu sebagai berikut 7
". (emberikan moti0asi, dukungan, bimbingan dan arahan kepada sub
komite
#. (emberikan masukan kepada bidang keperawatan dan direktur rumah
sakit terhadap ketenagaan, sistem dan standar pelayanan keperawatan
). Bersama pengurus lain dan anggotanya menyususn rencana program
komite keperawatan
+. (engesahkan rencana program komite ke direktur rumah sakit dan
mensosialisasikan dengan bidang keperawatan dan anggota komite
keperawatan
. $erlibat langsung dalam pembuatan, pengembangan dan
e0aluasi standar praktek keperawatan
. (em!asilitasi dalam penyusunan, pelaksanaan pengembangan pro!esi
keperawatan
/. $erlibat langsung dalam penyusunan standar etik, e0aluasi penerapan
kode etik pro!esi dan proses pembinaan
3. (emberikan rekomendasi terhadap pemecahan masalah keperawatan
4. Berkoordinasi dengan bidang keperawatan dalam pelaksanaan, e0aluasi
standar praktek keperawatan, penerapan etik pro!esi dan peningkatan
pro!esionalisme tenaga keperawatan
"6 (elakukan kajian berbagai isu yang berkembang dan merujuk ke
sub komite yang sesuai
"" (emberikan pertimbangan tentang penempatan tenaga keperawatan di
rumah sakit
"# (emantau kegiatan program kerja dari sub komite
") (enjalin hubungan dengan organisasi pro!esi nasional seperti PP51 dan
1B1

)* Seke%#%!s
Sekertaris komite keperawatan mempunyai tugas pokok dan !ungsinya
yaitu sebagai berikut 7
". (elaksanakan kegiatan tatausahakesekretariatan dan
kerumahtanggaan komite keperawatan
#. (embuat agenda kerja bersama ketua komite dan sub
komite keperawatan
). (enyusun dan mem!asilitasi proses pelaksanaan program
komite keperawatan
+. (elaksanakan tugas'tugas kesekretariatan kegiatan komite keperawatan
. (embuat dan mengedarkan undangan rapat'rapat yang terkait dengan
komite keperawatan
. (embuat notulen rapat dan membuat laporan kepada pihak terkait
/. (engendalikan surat masuk dan keluar komite keperawatan
3. (elaksanakan tugas pencatatan ide'ide atau masukan dari anggota
komite keperawatan untuk ditindaklanjuti dalam rapat komite
keperawatan
4. (elaksanakan hal'hal yang ditugaskan oleh ketuawakil ketua komite
keperawatan yang berkaitan dengan lingkup tanggung jawab sebagai
sekretaris komite

+* Ben.#0#%#
Bendahara komite keperawatan mempunyai tugaspokok dan !ungsi adalah
sebagai berikut 7
". (elakukan perencanaan dan pengendalian pendanaan komite
keperawatan dalam pelaksanaan tugas komite dan hal'hal lain yang
terkait dengan pengelolaan keuangan komite keperawatan
#. (elakukan pencatatan dan pembukuan serta mengumpulkan
bukti keuangan
). (emberikan in!ormasi perkembangan keuangan komite keperawatan
+. (engikuti rapat'rapat komite keperawatan
. (elakukan koordinasi dengan ketuawakil ketua komite
dalam pelaksanaan keuangan komite keperawatan
. (engumpulkan berkas pelaporan keuangan komite keperawatan
/. (empersiapkan laporan keuangan bulanan, triwulanan dan tahunan
sesuai dengan sistem dan prosedur yang berlaku dilingkungan komite
3. (elaksanakan hal'hal yang ditugaskan oleh ketuawakil ketua
komite keperawatan yang berkaitan dengan lingkup tanggung jawab
sebagai bendahara komite

,* Sub*Ko$!e K%e.ens!#/ .#n D!s!1/!n Ke1e%#w##n

;raian tugas pokok dan !ungsi dari Sub.Komite Kredensial dan Disiplin
Keperawatan adalah sebagai berikut 7
-* Tu&#s
a& (enyusun porto !olio untuk perkembangan pro!
essional b& (enentukan komponen standar kredensial 7
"& 1ja<ah
#& S$R %surat tanda registrasi&
)& Serti-kat pelatihan
+& Surat tidak terlibat kriminal
& Surat pernyataan memiliki pengetahuan atau ketrampilan khusus yang
diuraikan dalam uraian tugas %bagi perawat yang sudah bekerja&
& Surat peryataan telah menyelesaikan program orientasi rumah sakit 
orientasi di unit tertentu
/& Surat hasil pemeriksaan kesehatan %sesuai
ketentuan& c& (enentukan tahapan proses kredensial 7
"& Perawat mengajukan permohonan untuk memperoleh kewenangan
klinis dengan metode self assessment 
#& Sub komite mengkaji dan memberikan rekomendasi
tindakan keperawatan yang diajukan oleh pemohon
)& Direktur rumah sakit menerbitkan surat penugasan
d& (erancang program kredensial sesuai dengan jenjang
kompetensi keahlian
e& (enentukan jenis pendidikan !ormal dan pelatihan yang dapat
diakui untuk menunjang kompetensi
!& (elaporkan hasil assessment dan pemeriksaan serta
memberikan rekomendasi kewenangan klinik kepada komite
keperawatan
g& (elakukan pemulihan kewenangan klinik
h& (elakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang
ditetapkan i& (elakukan penegakan disiplin pro!esi keperawatan
 j& (elakukan pembinaan etika keperawatan
k& (embantu menyelesaikan masalah'masalah dari dalamluar meliputi
pelanggaran disiplin dan etik dalam pelayanan asuhan keperawatan
melalui panitia panel keperawatan.
l& (emberikan pertimbangan dalam mengambil keputusan etis dalam
asuhan keperawatan.

)* Kewen#n&#n
Sub komite kredensial dan disiplin mempunyai kewenangan menilai dan
memutuskan kewenangan klinis yang adekuat sesuai dengan kompetensi
yang dimiliki setiap tenaga keperawatan sesuai jenjang karir dan
melakukan penegakan disiplin.

+* Mek#n!s$e ke%2#
a& (empersiapkan kewenangan klinis mencakup kompetensi sesuai area
%"# kompetensi kunci&
b& (enyusun kewenangan klinis dengan kriteria 7 pendidikan,
lisensi, prestasi penjagaan dan peningkatan mutu pelayanan
keperawatan, status personal, status kesehatan serta tidak pernah
terlibat dalam tindak kriminal dan kekerasan jika melakukan praktek
mandiri, dapat menjelaskan pola praktik dan implementasinya.
c& (elakukan assessment kewenangan klinis dengan berbagai metode yang
disepakati.
d& (embuat keputusan untuk memberikan kewenangan klinik
dengan memberikan rekomendasi kepada komite keperawatan.
e& (elakukan pembinaan dan pemulihan kewenangan klinik secara berkala.
!& (elakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang
ditetapkan g& (elakukan prosedur penegakan disiplin pro!esi dengan
tahapan 7
"& (engidenti-kasi sumber laporan
#& Pemeriksaan melalui panel disiplin pro!esi dengan proses
pembuktian
%datangkan saksi ahli bila diperlukan& secara tertutup dan rahasia
)& (embuat keputusan
Keputusan diambil melalui panel, bila yang bersangkutan keberatan
maka dapat melekukan pembelaan dengan bukti'bukti, dan dipanelkan
kembali untuk memutuskannya.
+& (emberikan tindakan disiplin pro!esi keperawatan berupa 7
   $eguran
 Peringatan tertulis
   Pembatasan dan pencabutan wewenang sementaraselamanya
dan bekerja dibawah super0isi
& (emberikan keputusan kepada yang bersangkutan melalui direktur atas
ajuan dari sub komite kredensial dan disiplin berbentuk surat
rekomendasi komite keperawatan
& (elakukan pembinaan pro!esionalisme keperawatan dan
kebidanan dengan cara 7
 $erus menerus
   $erprogram
 (etode yang dilakukan 7 diskusi, ceramah, lokakarya simposium,
bedside teaching, re=eksi diskusi kasus disesuaikan dengan SD( yang
tersedia
 Ada kerjasama dengan bidang keperawatan,diklat dan organisasi
keperawatan lain yang terkait

3* Sub*Ko$!e Muu Ke1e%#w##n

;raian tugas pokok dan !ungsi dari Sub.Komite (utu Keperawatan adalah
sebagai berikut 7
-* Tu&#s
a& (enyusun dan mere0isi rencana peningkatan mutu keperawatan dan
kebidanan
b& (emantau dan memastikan kepatuhan perawat  bidan terhadap
SAK dan SP*
c& (enyusun data dasar pro-l perawat  bidan sesuai area praktik
d& (elakukan pendataan kompetensi perawat  bidan sesuai jenjang karir
pada setiap area praktik
e& (engidenti-kasi, merencanakan, melaksanakan dan
menge0aluasi pengembangan pro!esional
berkelanjutan %continuing professional
development/>  PD& tenaga keperawatan dan kebidanan
berkoordinasi
dengan bidang keperawatan.
!& (elakukan audit
keperawatan
g& (elakukan koordinasi dengan unit mutu rumah sakit, untuk
telaah temuan kualitas sehingga dapat dilakukan tindak lanjut
perubahan mutu
h& (engadakan pertemuan ilmiah, pelatihan internal rumah
sakit, berdasarkan hasil assesment kompetensi dan kemajuan 1P$2K 
i& (engadakan kegiatan ilmiah, pelatihan di luar rumah sakit bagi perawat
sesuai area praktik pada setiap jenjang karir.
 j& (em!asilitasi proses pendampingan
“couch” (preceptorship/mentorship)selama melaksanakan
praktik keperawatankebidanan
k& (engidenti-kasi perubahan kompetensi berdasarkan !akta melalui
kaji ulang
)* Kewen#n&#n
(elaksanakan assesment,  merencanakan,
mempertahankan, mengembangkan
mutu pro!esi setiap tenaga keperawatan dan kebidanan

+* Mek#n!s$e Ke%2#
a& (elakukan koordinasi dengan bidang keperawatan untuk
memperoleh data dasar tentang pro-l tenaga keperawatan dan
kebidanan
b& (engidenti-kasi kesenjangan kompetensi sesuai dengan perkembangan
1P$2K, kesenjangan tersebut menjadi dasar perencanaan baik dilakukan di
dalam maupun di luar rumah sakit
c& (elakukan koordinasi dengan supervisor,  >2 (clinic
ducator& , melakukan “couch” bimbingan
% preceptor/mentorship& selama
melaksanakan praktek
d& (elakukan audit keperawatan dan pembahasan kasus
e& (engidenti-kasi !enomena klinik, telaah kompetensi perawat sebagai
bahan mengadakan perbaikan mutu pelayanan keperawatan
!& (emberikan masukan kepada bidang keperawatan,
direktur untuk pengembangkan SD( dalam hal peningkatan dan
mempertahankan kompetensi.

4* Sub* Ko$!e Pe/#y#n#n .#n Doku$en#s! Ke1e%#w##n

;raian tugas pokok dan !ungsi dari Sub. Komite Pelayanan
dan Dokumentasi Keperawatan adalah sebagai berikut 7
-* Tu&#s
a& (empersiapkan bahan SAK dan SP*
b& (ere0isi dan (enyusun SAK dan SP* keperawatan dan kebidanan
c& (enge0aluasi dan meningkatkan mutu dokumentasi keperawatan dan
kebidanan
d& (enciptakan model dokumentasi yang simpel, mudah dan kompeten
e& (enyusun dan mengembangkan (etode Asuhan
Keperawatan Pro!esional di Rumah Sakit Bina Kasih
Pekanbaru
!& (enyusun Standar 2tik Pro!esi, hak dan kewajiban perawat bidan, hak
dan kewajiban pasien, peraturan rawat inap dan mensosialisakannya
g& (emberikan pertimbangan rencana pengelolaan, pengadaan dan
penggunaan alat'alat kesehatan serta linen untuk pelayanan
keperawatan

)* Kewen#n&#n
(eningkatkan mutu dokumentasi keperawatankebidanan,, mewujudkan
SAK dan SP* yang kompeten

+* Mek#n!s$e ke%2#
a& (enge0aluasi metode asuhan keperawatan, dokumentasi
keperawatan dan kebidanan, kepatuhan pelaksanaan SP*, standar
asuhan keperawatan, protokol keperawatan dan pedoman yang
berlaku dilingkungan rumah sakit.
 b& (emantau d
bekerja sama d

Demikian buku pedoman kerja komite keperawatan di rumah sakit

umum daerah Arjawinangun kabupaten >irebon, semoga dapat digunakan sebagai panduan dalam menyelenggaraka

Pek
Ko$
Ru$