LAPORAN KEGIATAN TAHUN 2022

KOMITE KEPERAWATAN

Komite Keperawatan Rumah Sakit Umum Kuningan Medical Center terbentuk pada tanggal 1 Pebruari
2017 dengan kebijakan Direktur Nomor 130 /SK / DIR / RSU-KMC / II / 2017 , diperbaharui dengan
SK Direktur Nomor 113/SK/DIR.Int/RSU KMC /V/2022 Tentang Pembentukan Komite Keperawatan
Hal tersebut mengacu kepada Pemenkes RI Nomor 49 Tahun 2013 tentang pembentikan Komite
Keperawatan Di Rumah Sakit ,dengan susunan sbb :
 Seorang Ketua
 Seorang Sekretaris
 Tiga orang Sub Komite yaitu Sub Komite Kredensial , Sub Komite Mutu Profesi dan Sub Komite
Etik dan Disiplin Profesi

Sehubungan dengan kurangnya tenaga keperawatan maka sejak Tahun 2021 Komite Keperawatan hanya
terdiri dari
 Seorang Ketua
 Dua orang Sub Komite yaitu Sub Komite Kredensial dan Sub Komite Mutu Profesi

1. Sub Komite Kredensial

1). Kredensial adalah proses evaluasi terhadap tenaga keperawatan untuk menentukan kelayakan
pemberian kewenangan klinis
2). Rekredensial adalah proses re evalusi terhadap tenaga keperawatan yang telah memiliki
kewenangan klinis untuk menentukan kelayakan pemberian kewenangan klinis tersebut
3). Kewenangan klinis adalah uraian tugas intervensi keperawatan yang dilakukan oleh perawat
berdasarkan kompetensi di area prakteknya

2. Sub Komite Mutu Profesi

1). Sub Komite Mutu Profesi adalah ntuk menjamin kualitas pelayanan ASKEP / kebidanan dan
tenaga keperawatan tenaga keperawatan sebagai pemberi pelayanan memiliki kompetensi ,etis
dan peka budaya
2). ASKEP adalah proses atau rangkaian kegiatan pada praktek keperawatan baik langsung atau
tidak langsung diberikan kepada klien disarana dan tatann kesehatan lainnya dengan
menggunakan ilmu keperawatan berdasarkan kode etik
 dan standar etik keperawatan

3. Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi

Memiliki tugas dan fungsi :
1). Agar tenaga keperawatan menerapkan prinsip prinsip etik dalam memberikan memberikan
asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan
2). Melindungi pasien dari pelayanan yang diberikan oleh tenaga keperawatan yang tidak
professional
3). Memelihara dan meningkatkan profesionalisme tenaga keperawatan

Uraian tugas Sub Komite

A. SUB KOMITE KREDENSIAL
URAIAN TUGAS :
1. Pelatihan Sub Komite Kredensial
2. Menyusun rincian kewenangan klinis
3. Menyusun buku putih ( White Paper )
4. Menerima hasil Verifikasi persyaratan kredensial dari Bagian SDM meliputi :
4.1. Keaslian ijazah
4.2. Keaslian STR
4.3. Sertifikat kompetensi
4.4. Log book yang berisi uraian capaian kinerja
4.5. Surat pernyataan telah menyelesaikan program orientasi Rumah Sakit atau orientasi
di unit tertentu bagi tenga keperawatan baru
4.6. Surat hasil pemeriksaan kesehatan sesuai ketentuan
5 Merekomendasikan tahapan kredensil :
5.1. Perawat / bidan mengajukan permohonan untuk memperoleh kewenangan klinis
kepada ketua Komite Kperawatan
5.2. Ketua Komite Keperawatan Menugaskan Sub Komite Kredensial untuk melakukan
proses kredensial
5.3. Sub Komite Kredensial membentuk panitia adhoc untuk melakukan review , verifikasi
dan evaluasi dengan berbagai metode ,porto folio,assesmen kompetensi
5.4. Sub Komite kredensial memberikan laporan hasil kredensial sebagai bahan rapat
menentukan kewenangan klinis tenaga keperawatan
6 Merekomendasikan kewenangan klinis tenaga keperawatan
 7 Merekomendasikan pemulihan kewenangan klinis bagi setiap tenaga keperawatan yang dicabut
sementara kewenangan klinisnya
8 Melakukan kredensial ulang /rekredensial secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan
9 Sosialisasi kredensial tentang kewenangan klinis / buku putih dan alur kredensial
10 Menyusun jenjang karir tenaga keperawatan
11 Melaporkan seluruh proses kredensial kepada ketua komite keperawatan kepada ketua komite .

B. SUB KOMITE MUTU PROFESI

URAIAN TUGAS :
1. Menyusun data dasar profil tenaga keperawatan sesuai area praktek ( koordinasi dengan Bidang
Keperawatan )
2. Merekomendasikan perencanaan pengembangan professional berkelanjutan tenaga keperawatan
3. Melakukan Audit pelaksanaan asuhan Keperawatan dan asuhan kebidanan
4. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan
5. Monitoring kepatuhan penerapan asuhan Keperawatan / Kebidanan
6. Monitoring kepatuhan pelaksanaan tindakan Keperawatan sesuai dengan Standar Prosedur
Operasional ( SPO )
7. Evaluasi kinerja dan review penilaian seluruh tenaga Keperawatan
8. Pendataan kebutuhan pendidikan dan pelatihan tenaga keperawatan ( CPD )
9. Merekomendasikan kebutuhan pendidikan dan pelatihan
10. Monitoring dan evaluasi log book semua tenaga keperawatan
11. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan
12. Melaporkan seluruh kegiatan Sub Komite Mutu kepada ketua komite keperawatan

C. SUB KOMITE ETIKA DAN DISIPLIN PROFESI

1. Sosialisasi Kode Etik Profesi tenaga keperawatan
2. Melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenga keperwatan
3. Melakukan Penegakan disiplin profesi Keperawatan dan Kebidanan
4. Merekomendasikan penyelesaian masalah masalah pelanggaran disiplin dan masalah etik dalam
kehidupan profesi dan asuhan keperawatan dan asuhan kebidanan
5. Merekomendasikan pencabutan SPK dan RKK
6. Memberikan pertimbangan dalam mengambil keputusan Etis dalam Asuhan Keperawatan /
Kebidanan
7. Melaporkan seluruh kegiatan Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi kepada ketua komite
keperawatan

Kuningan Januari 2022

Ketua Komite Keperawatan

Karbana
 LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN
JANUARI 2022

A. Kegiatan :

1. Tenaga Keperawatan yang resign pada bulan Desember 2021 dan Januari 2022 sebanyak
orang

2. Menerima tenaga keperawatan baru sebanyak 4 orang semuanya lulusan D III

Keperawatan ,yang bersangkutan langsung di orientasikan /magang di 4 dasar yaitu ruang
Anak,Peny Dalam ,Peny Bedah dan di VK /Nifas selama 1 Tahun

3. Selama waktu tersebut yang bersangkutan dievaluasi dan dibimbing oleh Bidang Keperawatan

4. Sehubungan dengan masih kurangnya tenaga keperawatan dan untuk memenuhi kebutuhan
tenaga keperawatan di ruangan ,Struktural keperawatan dan Komite di perbantukan di ruangan
ruangan perawatan dari jam 07.00 s/d jam 12.00

5. Keadaan tenaga keperawatan pada bulan Januari 2022 sesuai pendidikan akhir
 S1 Keperawatan : 9 orang
 D III Keperawatan : 51 orang
 D III Kebidanan : 35 orang
Total : 95 orang

6. Keadaan tenaga keperawatan pada bulan Januari 2022 sesuai jenjang Karir Komptensi
 PRA PK : 0 orang PRA BP : 0 orang
 PKI : 26 orang BP I : 4 orang
 PK II : 23 orang BP II : 35 orang
 PK III : 2 orang BP III : - orang
 PK IV : 4 orang BP IV : 1 orang
 PK V : 0 orang BP V : 0 orang
 Total : 55 orang Total : 40 orang
Total tenaga keperawatan sebanyak 55 + 40 = 95 orang

7. Keadaan tenaga keperawatan pada bulan Januari 2022 sesuai jenjang Karir masa kerja
 PRA PK : 0 orang PRA BP : 0 orang
 PKI : 29 orang BP I : 4 orang
 PK II : 14 orang BP II : 35 orang
  PK III : 17 orang BP III : 0 orang
 PK IV : 5 orang BP IV : 1 orang
 PK V : 0 orang BP V : 0 orang
 Total : 55 orang Total : 40 orang
 Total tenaga keperawatan sebanyak 55 + 40 = 95 orang

8. Dalam rangka persiapan untuk pengajuan perizinan operasional Rumah Sakit Umum Kuningan
Medical Center ,Komite Keperawatan memproses kredensial dan rekredensial serta SPK dan
RKK bagi tenaga keperawaan yang sudah habis waktunya sebanyak

Kredensial : 17 orang
Rekredensial : 45 orang
Yang masih berlaku : 8 orang
Total : 70 orang

Kuningan Pebruari 2022

Ketua Komite Keperawatan

Karbana
 LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN
FEBRUARI 2022:

A. Kegiatan :
1. Menerima tenaga keperawatan baru sebanyak 6 orang lulusan D III Keperawatan dan 1 orang
lulusan Skep Ners ,yang bersangkutan langsung di orientasikan /magang di 4 dasar yaitu ruang
Anak,Peny Dalam ,Peny Bedah dan di VK /Nifas selama 1 Tahun

2. Selama waktu tersebut yang bersangkutan diberikan pembimbingan dan dievaluasi oleh
Bidang Keperawatan

3. Sehubungan dengan masih kurangnya tenaga keperawatan dan untuk memenuhi kebutuhan
tenaga keperawatan di ruangan ,Struktural yang berlatar belakang pendidikan keperawatan di
perbantukan di ruangan ruangan perawatan dari jam 07.00 s/d jam 12.00

4. Pada tanggal Januari Mengikut sertakan pelatihan kredensial secara daring ( Yayah
Syamsiah Amd Keb ) Sub Komite Kredensial

5. Memberikan pengarahan kepada tenaga keperawatan baru dengan materi tentang

 Struktur Organisasi Komite Keperawatan sesuai Permenkes No 49 Tahun 2013
 Tujuan, fungsi, dan tanggung jawab
 Cara pemasangan infus yang benar
 Etika sopan santun perawat kepada pasien
6. Melakukan revisi Nursing Staf By low berdasarkan masukan dan hasil dari pelatihan Sub
Komite Kredensial
7. Merevisi buku putih ( white book ) mengacu pada hasil pelatihan Sub Komite Kredensial
untuk acuan tenaga keperawatan di tiap tiap ruangan dalam rangka pengajuan Rincian
Kewenangan Klinis ( RKK ) dan Surat Penugasan Klinis dari Direktur
 LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN
MARET 2022

Sub Komite Kredensial

Kegiatan :
1. Mengikuti pelatihan kredensial secara during
2. Menyusun / merevisi buku putih
3. Melaksanakan tugas tambahan sesuai instruksi direktur yaitu pagi membantu pelayanan di ruangan
4. Melaksanakan evaluasi pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai denga SPO
5. Mengevaluasi pelaksanaan proses asuhan keperawatan
6. Evaluasi pelaksanaan pembuatan log book
7. Tersusunnya laporan kegiatan sub Komite kredensial

Hambatan :
1. Pemahaman tata cara pembuatan asuhan keperawatn khususnya perawat yang baru belum
memahami secara keseluruhan masih ada yang asal membuat
2. SPO Keperawatan belum semua disosialisasikan
3. Pembuatan log book masih ada yang tidak melaksanakan dengan alas an mengutamakan pelayanan
kepada pasien karena kurangnya tenaga keperawatan

Saran :
1. Hasil pelatihan kredensial harap disosialisasikan kepada seluruh tenaga keperawatan termasuk alur
alurnya
2. Setiap tenaga keperawatan yang ada masalah dengan kredensial harap menghubungi sub komite
keperawatan

Sub Komite Mutu

1. Melaksanakan audit pelaksanaan proses asuhan keperawatan tenaga keperawatan di ruangan
ruangan sesuai dengan standar asuhan keperawatan ( SAK )
2. Melaksanakan monitoring pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai dengan SPO Keperawatan
3. Mendata dan merekomendasikan perencanaan dan peengembangan professional berkeanjutan (CPD
tenaga keperawatan yang sudah sertifikasi maupun resertifikasi
 4. Melaksanakan monitoring pembuatan log book tenaga kperawatan
Hambatan :
1. Audit pelaksanaan proses asuhan keperawatan belum merata kepada seluruh tenaga keperawatan
sehubungantenaga keperawatan yang sedang pelayanan kepada pasien tidak bisa diganggu
2. Belum semua tenaga keperawatan memahami tentang SPO keperawatan terutama tenaga yang
baru
3. Unuk mengirim tenaga keperawatan pelatihan eksternal masih terkendala dengan anggaran
4. Pelaksanaan pembutan log book masih ada yang yang tidak membuat

Saran :
1. Untuk mengaudit pelaksanaan proses asuhan keperawatan sebaiknya dilksanakan kepada seluruh
tenaga keperawatan yang sedang bertugs
2. Sesuai saran tin surveyor akrdeditasi rumah sakit diruangan diadakan sosialisasi SPO 1 hari satu
SPO ( one day one SPO )
3. Ada pengiriman pelatihan secara kontinyu dan rutin untuk pelatihan2 keperawatan baik sertifikasi
maupun resertifikasi
4. Dimohon untuk tenaga keperawatan menyempatkan membuat log book

Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi

1. Tidak ada kegiatan yang berhubungan dengan pelanggaran etik dan disiplin profesi
2. Tidak ada laporan /temuan tentang pelanggaran etik dan disiplin profesi

Kuningan April 2022

Ketua Komite Keperawatan

Karbana
 LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN
APRIL 2022

Kegiatan :
1. Memproses pengajuan kredensial Perawat baru dan rekredensial perawat lama
Dari PRA PK ke PK I : 12 orang
Dari PK I Ke PK II : 5 orang
Dari BP I ke BP II : 12 orang

2. Data tenaga perawat dan bidan sesuai jenjang karir berdasarkan sertifikat assesmen yang
dilaksanakan oleh assesor keperawatan di tiap tiap ruangan ( terlampir )
3. Merevisi keputusan Direktur tentang Pembentukan Komite Keperawatan disertai
dengan lampirannya ,
4. Mervisi peraturan Direktur tentang Pedoman Pengorganisasian Komite Keperawatan disertai dengan
lampirannya
5. Merevisi Peraturan Direktur tentang Pedoman Kerja Komite Keperawatan disrtai dengan lampiannya
6. Peraturan Direktur tentang Panduan Sub Komite Kredensial disertai dengan Lampirannya
7. Peraturan Direktur tentang Panduan Sub Komite Mutu Profesi disertai dengan Lampirannya
8. Peraturan Direktur tentang Panduan Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi disertai dengan
Lampirannya
9. Merevisi buku putih ( white book ) tenaga perawat dan bidan sesuai hasil pelatihan Sub Komite
Kredensial
10. Merevisi rincian kewenangn klinis tenaga keperawatan ( perawat dan bidan )
11. Menyusun dan mendistribusikan format log book tenaga keperawatan
12. Melakukan monitoring SPO tindakan pemberian Injeksi melalui selang infus / IV hasilnya /
kepatuhannya sekitar 50 %
13. Monitoring pelaksanaan log bookdilakukan setiap hari kerja ditemukan masih ada yang tidak
membuat log book tiap hari ,hasilnya sekitar 80 %
14. Sub Komite Kredensial ,Mutu Profesi dan Etik dan Disiplin Profesi membuat laporan bulanan
disampaikan kepada ketua Komite keperawatan
Hambatan
1. Kurang adanya kerjasama antara Kepala ruangan dengan Komite Keperawatan ditandai dengan setiap
ada masalah /pelanggaran etik dan disiplin profesi tidak melapor ke Komite Keperawtan untuk
ditindak lanjuti
2. Kurang kepedulian kepala ruangan kepada tenaga keperawatan yang belum melaksanakan
pembuatan log book
3. Masih kurangnya bimbingan kepala ruangan dalam pembuatan ASKEP dan pelaksanaan SPO bagi
tenaga keperawatan baru
4. Tenaga keperawatan yang ditempatkan di ruang khusus ( OK , IGD , ICU dan Perinatal )
belum tersertifikasi semua yang ada belum resertifikasi
5. Realisasi untuk pelatihan pelatihan belum maksimal

Saran
1. Bagi tenaga keperawatan yang tidak membuat log book harap melakukannya sesuai rincian
kewenangan klinis
2. Tenaga Keperwatan yang sudah waktunya mengajukan Rincian Kewenangan Klinis Segera
mengajukan untuk segera direkomendasikan kepada direktur untuk mendapatkan SPK dan RKK
( Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis
3. Untuk pelanggaran ringan cukup diproses oleh kepala ruangan dan laporannya masuk ke Komite
Keperawatan
4. Kepala ruangan diharapkan setiap ada pelanggaran etik keperawatan segera lapor kepada komite
keperawatan untuk di proses
5. Maksimalkan anggaran untuk pelatihan pelatihan tenaga keperawatan pada ruang khusus baik
pelatihan diluar maupun didalam RSU KMC

Kuningan 7 Mei 2022

Komite Keperawatan

Karbana
 LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN
MEI 2022

Kegiatan :
1. Peningkatan jenjang karir tenaga keperawatan pada bulan MEI 2022 tidak ada yang mengajukan
kredensial
2. Data jenjang karir tenaga keperawatan sesuai sertifikat assesmen perawat yang dilaksanakan oleh
assessor keperawatan
Jenjang karir sesuai sertifikat
assesmen
NO Ruangan Perawatan Perawat Bidan Praktisi JUMLAH
Klinik
PK I PK II BP I BP II
1 Ruang Perawatan I ( RPU I ) 2 3 1 3 9
2 Ruang Perawatan II ( RPU II ) 6 4 10
3 Ruang Perawatan III ( RPU III ) 5 2 7
4 Ruang Perawatan IV ( RPU IV ) 2 2 2 2 8
5 Ruang Perawatan V ( RPU V ) 4 3 7
6 Ruang Perawatan Perinatal 3 4 7
7 Ruang Perawatan VK / Nifas 10 10
8 Ruang Perawatan ICU 2 5 7
9 IGD 1 3 4 8
10 OK / Kamar Bedah 3 1 4 8
11 Rawat Jalan 4 2 6
JUMLAH 28 31 3 25 87

3. Melakukan revisi Standar Prosedur Opeasional mengacu kepada pedoman dari Persatuan Perawat
Nasional Indonesia ( PPNI Pusat )
4. Pembuatan PAK 10 besar Rawat Inap dari tiap ruangan mengacu kepadaStandar Diagnose
Keperawatan Indonesia (SDKI ), Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI ) dan Standar
Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI ) yang dikeluarkan oleh Persatuan Perawat Nasional
Indonesia ( PPNI ) Pusat
5. Menyusun format penilaian Etik dan Disiplin Profesi tenaga keperawatan
6. Menyusun dan mendistribusikan format log book tenaga keperawatan
7. Melakukan monitoring SPO tindakan pemberian Injeksi melalui selang infus / IV hasilnya /
kepatuhannya sekitar 50 %
8. Monitoring pelaksanaan log bookdilakukan setiap hari kerja ditemukan masih ada yang tidak
membuat log book tiap hari ,hasilnya sekitar 80 %
9. Sub Komite Kredensial ,Sub Komite Mutu Profesi danSub Komite Etik dan Disiplin Profesi membuat
laporan bulanan disampaikan kepada ketua Komite keperawatan
10. Sub Komite Mutu Profesi melakukan pendampingan kepada tenaga keperawatan ( Lisnasari AMd
Kep ) RPU III selama 2 bulan ,pemasangan infus pada pasien anak hasil pleno kepegawaian dan yang
bersangkutan sudah menjalani dan dinyatakan kompeten untuk kenaikan status dari kontrak II ke
karyawan tetap

Hambatan
1. Kurang adanya kerjasama antara Kepala ruangan dengan Komite Keperawatan ditandai dengan setiap
ada masalah /pelanggaran etik dan disiplin profesi tidak memberi tahukan kepada Komite
Keperawtan untuk ditindak lanjuti
2. Kurang kepedulian kepala ruangan kepada tenaga keperawatan yang belum melaksanakan pengisian
log book ( ada yang berbulan bulan tidak melakukan pengisian log book tersebut )
3. Masih kurangnya bimbingan kepala ruangan dalam pembuatan ASKEP dan pelaksanaan SPO
tindakan keperawatan terutama tenaga keperawatan baru
4. Tenaga keperawatan yang ditempatkan di ruang khusus ( OK , IGD , ICU dan Perinatal )
belum tersertifikasi semua dan yang ada belum resertifikasi /sertifikasi ulang
5. Sertifikat pelatihan yang dipunyai tenaga keperawatan hampir semua sudah kadaluarsa
( sertifikat berlaku untuk 3 tahun )
6. Realisasi untuk pelatihan pelatihan belum maksimal , kalau pengajuan selalu ditunda dengan alasan
anggaran
7. Kemampuan tenaga keperawatan tentang insersi pemasangan infus masih perlu pendalaman Karen
semua pasien yang masuk dirawat pemasanag infus sudah dilakukan pada saat pasien dating di IGD ,
kecuali bila timbul masalah infus ( phlebitis ) di ruangan
Saran
1. Bagi tenaga keperawatan yang tidak membuat log book harap melakukannya sesuai rincian
kewenangan klinis dan dilksanakan setiap hari ,log book akan dijadikan persyaratan untuk mengikuti
pleno kenaikan status kepegawaian
2. Tenaga Keperawatan yang sudah waktunya mengajukan kredensial untuk mendapatkan SPK dan
RKK ( Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis ) Segera mengajukan untuk evaluasi
dan direkomendasikan kepada direktur untuk mendapatkan SPK dan RKK ( Surat Penugasan Klinis
dan Rincian Kewenangan Klinis )
3. Untuk pelanggaran ringan cukup diproses oleh kepala ruangan dan laporannya masuk ke Komite
Keperawatan untuk dilakukan pembinaan
4. Kepala ruangan diharapkan setiap ada pelanggaran etik keperawatan segera melaporkan kepada
komite keperawatan untuk di proses dan kalauperlu dilakukan pendampingan serta pembinaan
5. Ada alokai khusus anggaran untuk pelatihan pelatihan tenaga keperawatan terutama untuk tenaga
keperawatan yang bertugas pada ruang khusus baik pelatihan diluar maupun didalam RSU KMC
6. Untuk pengisian logbook diisi sesuai Rincian Kewenangn Klinis dan ditanda tangani oleh kepala
ruangan setiap hari serta dilaporkan kepada sub komite Mutu yang setiap hari monitoring ketiap
ruangan
Kuningan Juni 2022
Komite Keperawatan

Karbana
 LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN
JUNI 2022

Kegiatan ;
8. Sub Komite Kredensial
a. Perencanaan dan pelaksanaan monitoring log book semua tenaga keperawatan
b. Monitoring pelakanaan ASKEP
c. Monitoring pelaksanaan spo Keperawatan
d. Revisi SAK Ke PAK rawat Inap ( SDKI ,SLKI , SIKI )
e. Menyusun jenjang karir

Hambatan
a. Masih ada tenaga keperawatan yang tidak membuat log book dengan alas an sibuk /kurang
tenaga
b. Pembuatan askep masih belum menampakan /sesuai prosedur / PQRST
c. Pelaksanaan Tindakan masih ada yang tidak patuh pada SPO Keperwatan
d. Jenjang karir PK I,II,III,IV dan PK V masih ada yang sudah habis tapi belum mengajukan
untuk perubahan

Saran :
a. Untuk semua tenaga keperawatan agar membuat log book sebagai bukti kegiatan harian
b. Dalam pembuatan askep harap sesuai prosedur dan pada poin riwayat kesehatan sekarang
menggunakan rumus PQRST
c. Patuhi SPO Keperawatan disaat melakukan tindakan keperawatan
d. Yang sudah waktunya untuk perubahan SPK /RKK harap mengajukan untuk perubahan

9. Sub Komite Mutu

a. Melakukan monitoring kepatuhan tenaga keperawatan dalam memberikan tindakan keperawatan
sesuai dengan SPO
b. Melakukan pendataan kebutuhan pendidikan berkelanjutan tenaga keperawatan
c. Merekomendasikan pelatihan BTCLS tenaga keperawatan
d. Melaksanakan monitoring pelaksanaan log book tenaga keperawatan disetiap ruangan perawatan
e. Tersusunnya laporan kegiatan SubKomite Mutu setiap bulan
 Hambatan :
1. Tidak terlaksananya sosialisasi mutu kepada tenaga keperawatan sehubungan dengan
mengutamakan pelayanan kepada pasien
2. Setiap pengajuan untuk pendidikan dan pelatihan terhambat oleh anggaran
3. Sehubungan dengan kurangnya tenaga keperawatan di ruangan ruangan berdampak pada
pembuatan log book karena tenga keperawatan memfokuskan pada pelayanan pasien

Saran :
1. Adanya penambahan tenaga keperawatan di ruangan ruangan sesuai kebutuhan agar tulis
menulis ataupun pembinaan bisa berjalan dengan baik
2. Untuk tenaga keperawatan sempatkan waktu untuk penulisan baik dalam rekam medis ataupun
pembuatan log book

3 Sub Komite Etik dan Disiplin Profesi

Kegiatan :
1. Terjadi kesalahan pemberian obat suntikan oleh mahasiswa yang sedang praktek di RPU I ,
dilakukan klarifikasi terhadap tenaga keperawatan yang berdinas pada tanggal 3 Juni 2022 shift
siang awalnya mahasiswa tidak mengakui namun setelah didesak mengakuinya dan setelah
diklarifikasi kepada tenaga keperawatan betul ada kesalahan pemberian obat yang memberikan
adalah mahasiswa .
Komite keperawatan melakukan pemanggilan dan pembinaan
 Kepala shif siang sebagai pengganti pembimbing
 Arahkan mahasisa agar melakukan kegitan/ tindakan keperawatan sesuai aturan aturan
dari pendidikan dan SPO rumah sakit
 Mahasiswa tidak boleh memberikan suntikan tanpa ada pembimbing
 Jaga keamanan pada saat menyiapkan obat yang akan diberikan kepada pasien

Hambatan :
1. Kepala ruangan tidak langsung memberikan laporan bila terjadi pelanggaran etika
2. Shift sore tidak ada pembimbing mahasiswa khusus
Saran :
1. Bila ada kejadian pelanggaran etika kepala ruangan segera melaporkan kepada Sub Komite
Etik dan Displin Profesi untuk menindak lanjuti
2. Pelajari / sosialisasi SPO pemberian obat
3. Monitoring pelaksanaan /pemberian obat pada mahasiswa

Kuningan Juli 2022

Komite Keperawatan

Karbana
 LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN
JULI 2022

Sub Komite Kredensial

1. Kegiatan :
a. Revisi buku putih
b. Revisi rincian kewenangan klinis
c. Menyiapkan log book untuk semua tenaga keperawatan
d. Monitoring pelaksanaan pembuatan log book
e. Menyusun jenjang karir tenaga keperawatan
f. Membuat laporan bulanan untuk disampaikan kepada Ketua Komite Keperawatan

2. Hambatan :
a. Pembuatan log book untuk menggambarkan kegiatan harian tenaga keperawatan masih ada
yang tidak melakanakan dengan benar
b. Untuk kelancaran pembuatan SPK dan RKK masih ada yang mengabaikan persyaratannya
sehingga SPK dan RKK yang sudah habis belum bisa direkomendasikan
c. Untuk sosialisasi belum bisa dilaksankan dengan maksimal Karena tidak bisa menumpulkan
tenaga keperawatan sehubungan pelayanan di ruangan akan terhambat

3. Saran :
a. Untuk tenaga keperawatan yang SPK dan RKK sudah habis agar segera mngusulkan untuk
melakukan assesmen di Bidang Keperawatan ,setelah lulus dan mendapat sertifikat
mengajukan kepada Komite Keperawatan untuk rekomendasi ke Direktur mendapatkan SPK
dan RKK

Sub Komite Mutu

1. Kegiatan :
a. Melakukan monitoring pembuatan log book tenaga keperawatan di tiap ruangan
b. Melaksanakan penilaian kinerja dan review tenaga keperawatan
c. Membuat laporan bulanan untuk disampaikan kepada Ketua Komite Keperawatan
d. Monitoring pembuatan ASKEP dan pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai SPO
 2. Hambatan :
a. Sehubungan di tiap tiap ruangan perawatan kekurangan tenaga keperawatan maka semua
program belum bisa disampaikan secara langsung kepada tenaga keperawatan karena
mengutamakan pelayanan kepada pasien

3. Saran
1. Adanya penambahan tenaga keperawatan ditiap ruangan perawatan sesuai kebutuhan

Sub Komite Etik dan Disiplin

1. Kegiatan :
a. Menyiapkan dan menyusun format untuk penilaian etik dan disiplin tenaga keperawatan
b. Sosialisasi kepeda kepala ruangan untuk penerapan penilaian etik dan disiplin tenaga
keperawatan sesuai 5 prinsip dasar kode etik perawat
c. Melakukan klarifikasi terhadap laporan dari SPI tentang temuan malam tgl 20/7 /2022 bahwa
perawat tidur pada saat jaga malam sehingga keluarga pasien mencari ,setelah diklarifikasi
perawat jaga hanya 2 orang dan ygs sedang ada di kamar pasien lain

2. Hambatan
a. Kepala ruangan tidak melaporkan apabila ada pelanggaran etik dan disiplin
b. Pada struktur organisasi Komite Keperawatan tidak ada tenaganya yang mengisi Sub
Komite Etik dan Disiplin
c. Perawat kurang sehingga beban kerja meningkat

3. Saran
a. Apabila ada pelanggaran yang dilakukan oleh tenaga keperawatan sekecil apapun harap
kepala ruangan melaporkan kepada komite keperawatan untuk di proses/ ditindak lanjuti
b. Tenaga kperawatan pada struktur organisasi Sub Komte Etik dan Disiplin Profesi mohon
untuk diisi agar berjalan dengan baik

Kuningan Agustus 2022

Komite Keperawatan

Karban
 LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN
AGUSTUS 2022

Sub Komite Kredensial

1. Kegiatan :
a. Revisi buku putih
b. Revisi rincian kewenangan klinis
c. Menyiapkan log book untuk semua tenaga keperawatan
d. Monitoring pelaksanaan pembuatan log book
e. Menyusun jenjang karir tenaga keperawatan
f. Melakukan pelayanan di ruang perawatan
g. Mengadakan penilaian kinerja tenaga keperawatan
h. Membuat laporan bulanan untuk disampaikan kepada Ketua Komite Keperawatan

2. Hambatan :
a. Pembuatan log book untuk menggambarkan kegiatan harian tenaga keperawatan masih ada yang
tidak melakanakan dengan benar
b. Untuk kelancaran pembuatan SPK dan RKK masih ada yang mengabaikan persyaratannya
sehingga SPK dan RKK yang sudah habis belum bisa direkomendasikan
c. Untuk sosialisasi belum bisa dilaksankan dengan maksimal Karena tidak bisa menumpulkan
tenaga keperawatan sehubungan pelayanan di ruangan akan terhambat

3. Saran :
Untuk tenaga keperawatan yang SPK dan RKK sudah habis agar segera mngusulkan untuk
melakukan assesmen di Bidang Keperawatan ,setelah lulus dan mendapat sertifikat mengajukan
kepada Komite Keperawatan untuk rekomendasi ke Direktur mendapatkan SPK dan RKK
Sub Komite Mutu Profesi
1. Kegiatan :
a. Melakukan monitoring pembuatan log book tenaga keperawatan di tiap ruangan
b. Melaksanakan penilaian kinerja dan review tenaga keperawatan
c. Melaksanakan pelayanan keperawatan di ruangan perawatan
d. Monitoring pembuatan ASKEP dan pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai SPO
e. Membuat laporan bulanan untuk disampaikan kepada Ketua Komite Keperawatan

2. Hambatan :
a. Sehubungan di tiap tiap ruangan perawatan kekurangan tenaga keperawatan maka semua
program belum bisa disampaikan secara langsung kepada tenaga keperawatan karena
mengutamakan pelayanan kepada pasien

3. Saran
a. Adanya penambahan tenaga keperawatan ditiap ruangan perawatan sesuai kebutuhan

Sub Komite Etik dan Disiplin ( tidak ada tenaga khusus yang menangani ,dirangkap oleh Ketua
1. Kegiatan :
a. Menyiapkan dan menyusun format untuk penilaian etik dan disiplin tenaga keperawatan
b. Sosialisasi kepeda kepala ruangan untuk penerapan penilaian etik dan disiplin tenaga
keperawatan sesuai 5 prinsip dasar kode etik perawat
c. Melakukan klarifikasi terhadap laporan dari SPI tentang temuan malam tgl 20/7 /2022 bahwa
perawat tidur pada saat jaga malam sehingga keluarga pasien mencari ,setelah diklarifikasi
perawat jaga hanya 2 orang dan yang satu orang sedang melayani pasien di kamar lain
d. Mengadakan road show tentang etika da disiplin ke tiap ruangan
e. Menyiapkan format dan melakukan penilaian etik dan disiplin sesuai lima prinsip dasar

2. Hambatan
a. Kepala ruangan tidak melaporkan apabila ada pelanggaran etik dan disiplin
b. Pada struktur organisasi Komite Keperawatan tidak ada tenaganya yang mengisi Sub Komite
Etik dan Disiplin
c. Perawat kurang sehingga beban kerja meningkat
3. Saran
a. Apabila ada pelanggaran yang dilakukan oleh tenaga keperawatan sekecil apapun harap kepala
ruangan melaporkan kepada komite keperawatan untuk di proses/ ditindak lanjuti dan pembinaan
atau pendampingan
b. Tenaga kperawatan pada struktur organisasi Sub Komte Etik dan Disiplin Profesi mohon untuk
diisi agar program etika berjalan dengan baik

Kuningan September 2022

Komite Keperawatan

Karbana
 LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN
SEPTEMBER 2022

Sub Komite Kredensial

Kegiatan :
a. Menyiapkan log book untuk semua tenaga keperawatan
b. Monitoring pelaksanaan pembuatan log book
c. Menyusun jenjang karir tenaga keperawatan
d. Melaksanakan pelayanan keperawatan kepada pasien dirung perawatan untuk mengisi
kekurangan tenaga keperawatan
e. Membuat laporan bulanan untuk disampaikan kepada Ketua Komite Keperawatan

Hambatan :
a. Pembuatan log book untuk menggambarkan kegiatan harian tenaga keperawatan masih ada
yang tidak melakanakan dengan benar
b. Untuk kelancaran pembuatan SPK dan RKK masih ada yang mengabaikan persyaratannya
sehingga SPK dan RKK yang sudah habis belum bisa direkomendasikan
c. Untuk sosialisasi belum bisa dilaksankan dengan maksimal Karena tidak bisa menumpulkan
tenaga keperawatan sehubungan pelayanan di ruangan akan terhambat

Saran :
b. Untuk tenaga keperawatan yang SPK dan RKK sudah habis agar segera mngusulkan untuk
melakukan assesmen di Bidang Keperawatan ,setelah lulus dan mendapat sertifikat
mengajukan kepada Komite Keperawatan untuk rekomendasi ke Direktur mendapatkan SPK
dan RKK

Sub Komite Mutu

Kegiatan :
a. Melakukan monitoring pembuatan log book tenaga keperawatan di tiap ruangan
b. Melaksanakan penilaian kinerja dan review tenaga keperawatan
c. Melaksanakan pelayanan keperawatan kepada pasien dirung perawatan untuk mengisi
kekurangan tenaga keperawatan
 d. Monitoring pembuatan ASKEP dan pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai SPO
e. Membuat laporan bulanan untuk disampaikan kepada Ketua Komite Keperawatan

Hambatan :
a. Sehubungan di tiap tiap ruangan perawatan kekurangan tenaga keperawatan maka semua
program belum bisa disampaikan secara langsung kepada tenaga keperawatan karena
mengutamakan pelayanan kepada pasien

Saran
a. Adanya penambahan tenaga keperawatan ditiap ruangan perawatan sesuai kebutuhan

Sub Komite Etik dan Disiplin

Kegiatan :
a. Menyiapkan dan menyusun format untuk penilaian etik dan disiplin tenaga keperawatan
b. Sosialisasi kepeda kepala ruangan untuk penerapan penilaian etik dan disiplin tenaga
keperawatan sesuai 5 prinsip dasar kode etik perawat
c. Melakukan klarifikasi terhadap laporan dari SPI tentang temuan malam tgl 20/7 /2022
bahwa perawat tidur pada saat jaga malam sehingga keluarga pasien mencari ,setelah
diklarifikasi perawat jaga hanya yang satu orang dan yang bersangkutan sedang ada di
kamar pasien lain

Hambatan
a. Kepala ruangan tidak melaporkan apabila ada terjadi pelanggaran etik dan disiplin tenaga
keperawatan
b. Pada struktur organisasi Komite Keperawatan tidak ada tenaganya yang mengisi Sub
Komite Etik dan Disiplin
c. Perawat kurang sehingga beban kerja meningkat
Saran
a. Apabila ada pelanggaran yang dilakukan oleh tenaga keperawatan sekecil apapun harap
kepala ruangan melaporkan kepada komite keperawatan untuk di proses/ ditindak lanjuti
b. Tenaga keperawatan pada struktur organisasi Sub Komte Etik dan Disiplin Profesi mohon
untuk diisi agar berjalan dengan baik sesuai fungsinya

Kuningan Oktober 2022

Komite Keperawatan

Karban
 LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN
OKTOBER 2022

Sub Komite Kredensial

Kegiatan :
a. Menyiapkan log book dan mendistribusikan untuk semua tenaga keperawatan
b. Monitoring pelaksanaan pembuatan log book
c. Menyusun jenjang karir tenaga keperawatan
d. Melaksanakan pelayanan keperawatan kepada pasien dirung perawatan untuk mengisi
kekurangan tenaga keperawatan
e. Membuat laporan bulanan untuk disampaikan kepada Ketua Komite Keperawatan

Hambatan :
a. Pembuatan log book untuk menggambarkan kegiatan harian tenaga keperawatan masih ada
yang tidak melakanakan dengan benar
b. Untuk kelancaran pembuatan SPK dan RKK masih ada yang mengabaikan persyaratannya
sehingga SPK dan RKK yang sudah habis belum bisa direkomendasikan
c. Untuk sosialisasi belum bisa dilaksankan dengan maksimal Karena tidak bisa menumpulkan
tenaga keperawatan sehubungan pelayanan di ruangan akan terhambat

Saran :
c. Untuk tenaga keperawatan yang SPK dan RKK sudah habis agar segera mngusulkan untuk
melakukan assesmen di Bidang Keperawatan ,setelah lulus dan mendapat sertifikat
mengajukan kepada Komite Keperawatan untuk rekomendasi ke Direktur mendapatkan SPK
dan RKK

Sub Komite Mutu

Kegiatan :
a. Melakukan monitoring pembuatan log book tenaga keperawatan di tiap ruangan
b. Melaksanakan penilaian kinerja dan review tenaga keperawatan
c. Melaksanakan pelayanan keperawatan kepada pasien dirung perawatan untuk mengisi
kekurangan tenaga keperawatan
 d. Monitoring pembuatan ASKEP dan pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai SPO
e. Membuat laporan bulanan untuk disampaikan kepada Ketua Komite Keperawatan

Hambatan :
a. Sehubungan di tiap tiap ruangan perawatan kekurangan tenaga keperawatan maka semua
program belum bisa disampaikan secara langsung kepada tenaga keperawatan karena
mengutamakan pelayanan kepada pasien

Saran
a. Adanya penambahan tenaga keperawatan ditiap ruangan perawatan sesuai kebutuhan

Sub Komite Etik dan Disiplin

Kegiatan :
a. Menyiapkan dan menyusun format untuk penilaian etik dan disiplin tenaga keperawatan
b. Pelaksanaan penerapan penilaian etik dan disiplin tenaga keperawatan sesuai 5 prinsip dasar
kode etik perawat

Hambatan
d. Kepala ruangan tidak melaporkan apabila ada terjadi pelanggaran etik dan disiplin tenaga
keperawatan
e. Pada struktur organisasi Komite Keperawatan tidak ada tenaganya yang mengisi Sub
Komite Etik dan Disiplin
f. Perawat kurang sehingga beban kerja meningkat

Saran
a. Apabila ada pelanggaran yang dilakukan oleh tenaga keperawatan sekecil apapun harap
kepala ruangan melaporkan kepada komite keperawatan untuk di proses/ ditindak lanjuti
b. Tenaga keperawatan pada struktur organisasi Sub Komte Etik dan Disiplin Profesi mohon
untuk diisi agar berjalan dengan baik sesuai fungsinya

Kuningan November 2022

Komite Keperawatan

Karbana
 LAPORAN KEGIATAN KOMITE KEPERAWATAN
NOVEMBER 2022

Sub Komite Kredensial

Kegiatan :
a. Sosialisasikredensial kepada tenaga perawat baru sebanyak 8 orang
b. Menyiapkan log book untuk semua tenaga keperawatan
c. Monitoring pelaksanaan pembuatan log book
d. Menyusun jenjang karir tenaga keperawatan
e. Melaksanakan pelayanan keperawatan kepada pasien dirung perawatan untuk mengisi
kekurangan tenaga keperawatan
f. Membuat laporan bulanan untuk disampaikan kepada Ketua Komite Keperawatan

Hambatan :
a. Pembuatan log book untuk menggambarkan kegiatan harian tenaga keperawatan masih ada
yang tidak melakanakan dengan benar
d. Untuk kelancaran pembuatan SPK dan RKK masih ada yang mengabaikan persyaratannya
sehingga SPK dan RKK yang sudah habis belum bisa direkomendasikan
e. Untuk sosialisasi belum bisa dilaksankan dengan maksimal Karena tidak bisa menumpulkan
tenaga keperawatan sehubungan pelayanan di ruangan akan terhambat

Saran :
a. Untuk tenaga keperawatan yang SPK dan RKK sudah habis agar segera mngusulkan untuk
melakukan assesmen di Bidang Keperawatan ,setelah lulus dan mendapat sertifikat
mengajukan kepada Komite Keperawatan untuk rekomendasi ke Direktur mendapatkan SPK
dan RKK

Sub Komite Mutu

Kegiatan :
a. Sosialisasi mutu keperawatn kepada tenaga perawat baru sebanyak 8 orang
b. Melakukan monitoring pembuatan log book tenaga keperawatan di tiap ruangan
c. Melaksanakan penilaian kinerja dan review tenaga keperawatan
 d. Melaksanakan pelayanan keperawatan kepada pasien dirung perawatan untuk mengisi
kekurangan tenaga keperawatan
e. Monitoring pembuatan ASKEP dan pelaksanaan tindakan keperawatan sesuai SPO
f. Membuat laporan bulanan untuk disampaikan kepada Ketua Komite Keperawatan

Hambatan :
a. Sehubungan di tiap tiap ruangan perawatan kekurangan tenaga keperawatan maka semua
program belum bisa disampaikan secara langsung kepada tenaga keperawatan karena
mengutamakan pelayanan kepada pasien

Saran
a. Adanya penambahan tenaga keperawatan ditiap ruangan perawatan sesuai kebutuhan

Sub Komite Etik dan Disiplin

Kegiatan :
a. Melaksnakan penilaian etik dan disiplin sesuai 5 prinsif dasar etika keperawatan
b. Pembinaan kepada tenaga keperwatan yang melakukan pelanggaran

Hambatan
a. Kepala ruangan tidak melaporkan apabila ada terjadi pelanggaran etik dan disiplin tenaga
keperawatan
b. Pada struktur organisasi Komite Keperawatan tidak ada tenaganya yang mengisi Sub
Komite Etik dan Disiplin

Saran
c. Apabila ada pelanggaran yang dilakukan oleh tenaga keperawatan sekecil apapun harap
kepala ruangan melaporkan kepada komite keperawatan untuk di proses/ ditindak lanjuti
d. Tenaga keperawatan pada struktur organisasi Sub Komte Etik dan Disiplin Profesi mohon
untuk diisi agar berjalan dengan baik sesuai fungsinya
Kuningan Desmber 2022
Komite Keperawatan

Karban