PENDAHULUAN

Profesi tenaga kesehatan lainnya di rumah sakit sangatlah penting dan strategi dalam
menentukan arah pengembangan dan kemajuan suatu rumah sakit maka pengorganisasian dan
pemberdayaan profesi tenaga kesehatan lainnya dalam atau wadah Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya sangat penting untuk membangun dan memajukan rumah sakit tersebut baik dari
segi pelayanan penunjang maupun pendidikan dan penelitian. Peran dan fungsi komite tenaga
kesehatan lainnya adalah menegakkan etik dan mutu profesi., yang di maksud etik profei
disini adalah kode etik tenaga kesehatan lainnya.

Struktur organisasi komite tenaga kesehatan lainnya adalah wadah profesional

penunjang medis yang keanggotaannya berasal dari ketua kelompok staf penunjang atau yang
mewakili. Komite tenaga kesehatan lainnya mempunyai otoritas tertinggi di dalam
pengorganisasian staf penunjang medik. Didalam struktur organisasi rumah sakit pemerintah,
Komite Tenaga Kesehatan Lainnya berada dibawah Direktur rumah sakit, sedangkan didalam
struktur organisasi rumah sakit swasata, Komite Tenaga Kesehatan Lainnya bisa berada
dibawah Direktur rumah sakit atau dibawah Pemilik dan sejajar dengan Kepala rumah sakit

Tujuan komite tenaga kesehatan adalah untuk meningkatkan profesionalisme tenaga

kesehatan agar mutu pelayanan tenaga kesehatan dan keselamatan pasien di rumah sakit lebih
terjamin dan terlindungi. Tenaga kesehatan yang tercakup dalam kelompok 7 kelompok
profesi adalah tenaga keteknisian medik, keterapian fisik (Fisioterapis, Okupasi Terapis,
Terapis Wicara), teknik biomedik, tenaga gizi, tenaga kefarmasian, lingkungan, psikologi
klinis dan kekhususan tenaga biologi, Tenaga psikologi klinis dan tenaga perekam medis.

A. LATAR BELAKANG
Komite Tenaga Kesehatan adalah unit kerja yang ditunjuk ditunjuk dan bertanggung
jawab kepada pimpinan rumah sakit dengan tugas:
a. Menentukan standar dan kebijakan pelayanan penunjang
b. Mengusulkan upaya yang perlu dalam penanggulangan masalah pelayanan penunjanh
medik
c. Menganalisa secara teratur pelayanan penunjang medik untuk menentukan apakah
pelayanan yang diberikan sudah dapat menunjang pada asuhan pasien.
Susunan Komite Kesehatan Lainnya terdiri dari :
a. Ketua
b. Sekretaris
c. Anggota
1. FUNGSI KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
Sebagai pengarah (steering) di dalam pemberian pelayanan medik sedangkan
staf penunjang medik adalah sebagai pelaksana pelayanan medik, Secara rinci
sebagai berikut :
a. Membantui Direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis dan
memantau pelaksanaannya.
b. Membantu Direktur rumah sakit menyusun medikal staff bylaws dan memantau
pelaksanaannya
c. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi
d. Mengatur kewenangan profesi tenaga kesehatan lainnya
e. Menyusun kebijakan pelayanan penunjang medis sebagai standar yang harus
dilaksanakan oleh semua kelompok staf penunjang medik di rumah sakit

2. TUGAS KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

a. Meningkatkan mutu dan profesionalisme tenaga kesehatan lain yang bekerja di
rumah sakit dengan tugas :
1) Menyusun data dasar profil tenaga kesehatan lain sesuai area praktik
2) Merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional berkelanjutan
tenaga kesehatan lainnya
3) Melakukan audit profesi tenaga kesehatan lainnya
4) Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan
b. Melaksanakan kredensial terhadap tenaga kesehatan lainnya yang bekerja di
rumah sakit dengan tugas :
1) Menyusun daftar Rincian Kewenangan Klinis dan Buku Putih
2) Melakukan verifikasi persyaratan kredensial
3) Merekomendasikan Kewenangan KlinisTenaga Kesehatan Lainnya
4) Merekomendasikan pemulihan Kewenangan Klinis Tenaga Kesehatan Lainnya
5) Melakukan kredensial ulang secara berkalasesuai waktu yang ditetapkan
6) Melaporkan seluruh proses kredensial kepada Ketua Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya untuk diteruskan kepadaDirektur Rumah Sakit
c. Menjaga disiplin, etika dan prilaku tenaga kesehatan lainnya yang bekerja di
rumah sakit dengan tugas:
1) Melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga kesehatan lainnya
 2) Melakukan Pembina etik dan disiplin profesi tenaga kesehatan lainnya
3) Merekomendasikan Penyelesain masalah pelanggaran disiplin dan masalah etik
profesi dalam pelayanan kesehatan
4) Merekomendasikan pencabutan Kewenangan Klinis
5) Memberikan pertimbangan dalampengambilan keputusan
6) Memberikan laporan kegiatan kepada Direktur rumah sakit dan atau pemilik
rumah sakit
3. WEWENANG KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
a. Memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis
b. Memberikan rekomendasi perubahan rincian kewenangan klinis
c. Memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinis tertentu
d. Memberikan rekomendasi Surat Penugasan Klinis
e. Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit
f. Memberikan rekomendasi pendidikan tenaga kesehatan berkelanjutan
g. Memberikan rekomendasi pendampingan
h. Memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin
i. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta mengatur kewenangan serta
mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf fungsional
j. Memberikan usul rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas tenaga kesehatan
lainnya
k. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumah sakit instansi atau
institusi pendidikan yang lain.
4. TANGGUNG JAWAB KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
Tanggung jawab komite tenaga kesehatan lainnya adalah terkait dengan mutu
pelayanan dan penunjang medik, pembinaan etika profesi, dan pengembangan
profesi Ketua komite Tenaga Kesehatan Lainnya bertanggung jawab kepada Direktur
Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak ANNISA Payakumbuh.
5. KEWAJIBAN KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
Komite Tenaga Kesehatan Lainnya mempunya kewajiban Sebagai berikut :
a. Menyusun Peraturan Internal Staf penunjang medik (medical Staf bylaws)
b. Membuat standarisasi Format untuk standar penunjang medik, standar prosedur
operasional dibidang manajerial / administrasi dan bidangkeilmuan/profesidan
standar kompetensi keilmuan/profesi dan standar kompetensi
 c. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indikator
mutu
d. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan
pengembangan profesi penunjang medis.
6. TATA KERJA KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNY
Tata kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya secara Administratif
a. Rapat rutin Komite Tenaga Kesehatan Lainnya dilakukan minimal 1 kali 1 bulan.
b. Rapat Komite Tenaga Kesehatan Lainnya dengan semua kelompok staf penunjang
dan atau
c. Dengan semua tenaga kesehatan lainnya minimal 1 kali 1 bulan
d. Rapat komite tenaga Kesehatan lainnya dengan Direktur Rumah Sakit Khusus Ibu
dan Anak ANNISA Payakumbuh di lakukan 1 kali 1 bulan
e. Rapat Darurat diselenggarakan unuk membahas masalah mendesak di lakukan
sesuai kebutuhan
f. Menetapkan tugas dan kewajiban sub komite termasuk pertanggung jawabanya
terhadap suatu program.
B. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan medis rumah sakit umum daerah bali mandara
b. Tujuan Khusus
Sebagai acuan dalam pelaksanaan tugas dan perencanaan kerja yang akan dilakukan
dalam periode 1 tahun ke depan
C. KEGIATAN
Kegiatan dalam program kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya UPT Rumah
Sakit Umum Khusus Ibu dan Anak ANNISA Payakumbuh adalah sebagai berikut :
a. Sub Komite Kredensial
1. Melakukan kegiatan kredensial/rekredensial untuk staff penunjang
2. Study banding ke RSKIA yang ada Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
b. Sub Komite Mutu Profesi
1. Melakukan Pendidikan berkelanjutan bagi staff Tenaga Kesehatan Lainnya
2. Pendampingan bagi staf medik
c. Sub Komite Etik dan Disiplin Pegawai
1. Menegakkan disiplin profesi tenaga kesehatan Lainnya
2. Melakukan pembinaan profesi tenaga kesehatan lainnya
 3. Mengambil keputusan permasalahan etik profesi tenaga kesehatan lainnya.
d. Bidang Peningkatan Pelayanan, Fasilitas dan Peralatan Penunjang Medis
1. Melakukan seleksi tenaga penunjang medis baru berdasarkan kebutuhan dan
memberikan rekomendasi penilaian kredensial kepada Direktur RSKIA
ANNISA Payakumbuh.
2. Memberikan usulan atau rekomendasi kepada Direktur RSKIA ANNISA
Payakumbuh, mengenai perencanaan kebutuhan peralatan penunjang
kesehatan
e. Bidang Penyusunan prosedur / standar Pelayanan
a. Menyusun atau merevisi dan melakukan evaluasi terhadap prosedur
penunjang medis baik yang bersifat keilmuan
b. Melakukan evaluasi terhadap formularium atau standarisasi obat RSKIA
ANNISA Payakumbuh.
f. Melakukan rapat rutin dan rapat lain yang diperlukan
Rapat rutin tiap satu bulan sekali yang dilakukan oleh Ketua Komite Tenaga
Keehatan Lainnya RSKIA ANNISA Payakumbuh.
g. Melakukan monitoring dan evaluasi
Monitoring dan evaluasi dilakukan 3 bulan sekali yang dilakukan oleh kepala
Komite Tenaga Kesehatan Lainnya.
RENCANA PROGRAM KERJA KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
UPT RSKIA ANNISA PAYAKUMBUH 2023-2024

TUPOKSI PENILAIAN PROGRAM URAIAN WAKTU KETER

KINERJA KERJA KEGIATAN ANGAN
1 Menetapka Diterbitkan SK Membuat SK Membuat SK
n pengelola pengelola pengangkatan pengankatan
sub komite Komite pengelola Sub 1.Sub Komite
Komite mutu dan profesi
2. Sub komite
Kredensial
3. Sub komite etik
dan disiplin

2 Membina 1, Peningkatan Meningkatkan 1. Mengikuti

dan pengetahuan / kemampuan study
meningkat pemahaman staf Komite banding
kan tentang tugas, ke RS
kemampua fungsi dan Lain
n staf tanggung jawab 2. Rapat
komite 2, tersususn kerja
program Komite
(Rapat
koordinasi
bersama
sub
komite)

B. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

No Kegiatan Waktu/Bulan P.
Jawab
ja Fe Ma Ap Me Jun Juli Ag Se Ok No De
n b r r i i s p t v s
KTKL
1 Penanganan Sewaktu-waktu Ketua
masalah etik Medik KTKL
2 Program Ketua
Pertemuan
3 Rekomendasi ke Waktu menyesuaikan Ketua
Direktur KTKL
4 Laporan Kegiatan
5 Implementasi
Standar Akreditasi
6 Menetapkan
pengelola sub
komite

SUB KOMITE KREDENSIAL

1 Konsultasi tentang Ketua
prosedur kredensial sub
ke RS yang telah komite
memiliki KTKL kredensi
al
2 Menyusun panduan
kredensial
3 Menyiapkan
pemberkasan
4 Menyusun standar
kompetensi
5 Melakukan
mapping
 kompetensi
6 Menyusun jenjang
kompetensi
7 Penyusunan buku
putih
8 Penyusunan
logbook
9 Menyusun rincian
kewenangan klinis
10 Menyusun
rekomendasi
kewenangan klinis

SUB KOMITE MUTU PROFESI

1 Penyusunan Ketua
program diklat bagi sub
staff KTKL komite
profesi
2 Pengusulan diklat
bagi tenaga
penunjang
3 Menyusun
pedoman, SPO
evaluasi kinerja
4 Menyusun Form
Evaluasi Kinerja
5 Melakukan telaah
SPO

SUB KOMITE DISIPLIN DAN ETIKA

1 Menyusun
Pedoman Etik dan
Disiplin
2 Pencatatan dan Sesuai Kebutuhan Ketua
pelaporan Sub
pelanggaran etis Komite
Disiplin
Dan Etik
3 Memantau prilaku
dan
profesionalisme
staf
4 Menyusun form
[engaduan dan
penyelesaian
pelanggaran etik
dan disiplin

C. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

Cara pelaksanaan kegiatan komite tenaga kesehatan lainnya sebagai berikut :
NO Kegiatan Cara pelaksanaan
1 Implementasi kredensial a. Menyusun panduan kredensail
b. Menyusun standar kompetensi
c. Melakukan mapping kompetensi
d. Menyususn jenjang karir
e. Menyususn buku putih
f. Penyususnan logbook
g. Rincian kewenagnan klinis
h. Menyususn rekomendasi kewenangan
klinis
2 Implementasi muru tenaga a. Menyususn panduan mutu
kesehatan lainnya b. Menyusun SAK
c. Menyusun SPO
d. Menyususn panduaninvestigasi
e. Menyusun panduan CPD
3 Implementasi etik dan disiplin a. Menyusun panduan kepatuhan etik dan
profesi didiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik
dan disiplin profesi

E. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Tenaga Kesehatan Lainnya akan
dieavaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada Manajer
Pelayanan Penunjang Medik :
NO Kegiatan Evaluasi Waktu Yang Mengevaluasi Pelaporan
1 Implementasi Kredensial
KTKL
a. Menyusun panduan 3 bulan Ketua Komite Direktur
kredensial
b. Menyusun standar 3 bulan Ketua Komite Direktur
kompetensi
c. Menyusun 3 bulan Ketua Komite Direktur
kewenangan klinis
2 Implementasi Mutu dan
Profesi
a. Panduan Evaluasi 2 bulan Ketua Komit Direktur
Kinerja staff
b. Form Evaluasi 2 bulan Ketua Komite Direktur
Kinerja staf
3 Implementasi Etik & Disiplin
Profesi
a. Panduan Etik dan 3 bulan Ketua Komite Direktur
disiplin profesi
b. Form pengaduan 3 bulan Ketua Komite Direktur
pelanggaran etik

F. Pencatatan Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan

 a. Implementasi Kredensial
1. Panduan Kredensial sudah disusun oleh Sub Komite Kredensial bersama seluruh
anggota komite kesehatab lainnya
2. Ketua Komite mengusulkan pengesahan ketetapan panduan kredensial
3. Panduan Kredensial disosialisasikan kepada seluruh staff tenaga kesehatan di RS
bersama Direktur RUMAH Sakit Khusus Ibu dan ANNISA Payakumbuh dan
jajarannya
4. Panduan jenjang karir, buku putih, logbook, Rincian Kewenangan Klinis,
rekomendasi kewenangan klinis
b. Implemaentasi Mutu Profesi
1. SAK dan fisik telah terbentuk dan terdistribusi ditiap ruangan
2. Menyusun SPO KTKL
3. KTKL mengusulkan panduan evaluasi kinerje staff
c. Implementasi Etik dan Disiplin Profesi
1. KTKL mengusulkan penanganan etik dan disiplin profesi

G. PENUTUP
Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya di Rumah Sakit Khusus Ibu dan Anak ANNISA Payakumbuh,
diharapkan dengan kegiatan ini dapat meningkatkan mutu pelayanan tenaga kesehatan
lainnya secara komprehensif dan kepuasan pelanggan