DINAS KESEHATAN
UPTRSUD BALI MANDARA
Jl.Bay Pass Ngurah Rai No. 548 Denpasar
SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALI MANDARA
NOMOR :
PROGRAM KERJA KOMITE KESEHATAN TENAGA
LAINNYA
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALI MANDARA
MENIMBANG : A. Bahwa agar pelayanan rumah sakit dapat efektif, efisien, dan
berkualitas diperlukan perencanaan program kerja di Komite
Tenaga Kesehatan Lainnya
lainnya dalam atau wadah Komite Tenaga Kesehatan Lainnya sangat penting
untuk membangun dan memajukan rumah sakit tersebut baik dari segi
komite tenaga kesehatan lainnya adalah menegakkan etik dan mutu profesi.,
yang di maksud etik profei disini adalah kode etik tenaga kesehatan lainnya.
organisasi rumah sakit swasata, Komite Tenaga Kesehatan Lainnya bisa berada
dibawah Direktur rumah sakit atau dibawah Pemilik dan sejajar dengan Kepala
rumah sakit
Komite Tenaga Kesehatan adalah unit kerja yang ditunjuk ditunjuk dan
penunjanh medik
pasien.
a. Ketua
b. Sekretaris
c. Anggota
memantau pelaksanaannya
profesi
area praktik
b. Merekomendasikan perencanaan pengembangan
Lainnya
Kesehatan Lainnya
yang ditetapkan
Rumah Sakit
lainnya
kesehatan lainnya
KOMITE TENAGA
KESEHATAN LAINNYA
1. Susunan Sub Komite terdiri dari Ketua merangkap anggota, sekretaris merangkap
anggota dan anggota
2. Ketua Sub Komite dapat salah seorang Ketua, Wakil Ketua, sekretaris dan anggota
Komite Tenaga Kesehatan Lainnya.
Tata Kerja Sub Komite
1. Sub Komite ditetapkan oleh Direktur rumah sakitatau usul Ketua Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya setelah mendapat kesepakatan dalam rapat pleno Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya.
2. Dalam melaksanakan kegiatanya sub komite agar menyusun kebijakan program dan
prosedur kerja
3. Sub Komite membuat laporan berkala dan laporan akhir tahun antara lain berisi
evaluasi kerja selama setahun dan rekomendasi untuk tahun anggaran berikutnya.
4. Sub Komite mempunya masa kerja 3 (tiga ) tahun
5. Biaya operasional dibebankan kepada anggaran Rumah Sakit Umum Daerah Bali
Mandara
II. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan medis rumah sakit umum daerah bali mandara
b. Tujuan Khusus
Sebagai acuan dalam pelaksanaan tugas dan perencanaan kerja yang akan dilakukan
dalam periode 1 tahun ke depan
III. KEGIATAN
Kegiatan dalam program kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya UPT Rumah
Sakit Umum Daerah Bali Mandara adalah sebagai berikut :
a. Sub Komite Kredensial
1. Melakukan kegiatan kredensial/rekredensial untuk staff penunjang
2. Study banding ke RSU yang ada Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
b. Sub Komite Mutu Profesi
1. Melakukan Pendidikan berkelanjutan bagi staff Tenaga Kesehatan Lainnya
2. Pendampingan bagi staf medik
c. Sub Komite Etik dan Disiplin Pegawai
1. Menegakkan disiplin profesi tenaga kesehatan Lainnya
2. Melakukan pembinaan profesi tenaga kesehatan lainnya
3. Mengambil keputusan permasalahan etik profesi tenaga kesehatan lainnya.
d. Bidang Peningkatan Pelayanan, Fasilitas dan Peralatan Penunjang Medis
1. Melakukan seleksi tenaga penunjang medis baru berdasarkan kebutuhan dan
memberikan rekomendasi penilaian kredensial kepada Direktur RSUD Bali
Mandara
2. Memberikan usulan atau rekomendasi kepada Direktur RSUD Bali Mandara
mengenai perencanaan kebutuhan peralatan penunjang kesehatan
e. Bidang Penyusunan prosedur / standar Pelayanan
a. Menyusun atau merevisi dan melakukan evaluasi terhadap prosedur
penunjang medis baik yang bersifat keilmuan
b. Melakukan evaluasi terhadap formularium atau standarisasi obat RSUD Bali
Mandara
f. Melakukan rapat rutin dan rapat lain yang diperlukan
Rapat rutin tiap satu bulan sekali yang dilakukan oleh Ketua Komite Tenaga
Keehatan Lainnya RSUD Bali Mandara
g. Melakukan monitoring dan evaluasi
Monitoring dan evaluasi dilakukan 3 bulan sekali yang dilakukan oleh kepala
Komite Tenaga Kesehatan Lainnya.
KTKL
5 Implementasi
Standar Akreditasi
6 Menetapkan
pengelola sub komite
9 Menyusun rincian
kewenangan klinis
10 Menyusun
rekomendasi
kewenangan klinis
1 Menyusun Pedoman
Etik dan Disiplin
2 Pencatatan dan Sesuai Kebutuhan Ketua Sub
pelaporan Komite
pelanggaran etis
Disiplin
Dan Etik
3 Memantau prilaku
dan profesionalisme
staf
4 Menyusun form
[engaduan dan
penyelesaian
pelanggaran etik dan
disiplin
D. SASARAN
Sasaran program komite tenaga kesehatan lainnya untuk seluruh tenaga penunjang yang
akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut
NO Kegiatan Sasaran
1 Implementasi kredensial a. Tersusunya panduan kredensial di bulan
oktober 2017 lengkap dengan pengesahan
direktur RS
b. Tersusunya standar kompetensi tenaga
RSUD Bali Mandara di bulan... kesehatan dan telah ditetapkan Direktur
Terealisasinya mapping kompetensi tenaga penunjang di RSUD Bali Mandara tahun...
Tersususnya jenjang karir tenaga kesehatan lainnya yang telah ditetapkan Direktur RSUD
Tersusunya buku putih untuk tiap tenaga penunjang di RSUD Bali Mandara oleh komite kredensial
Tersusunnya logbook untuk setiap tenaga kesehatan penunjang sesuai jenjang karir oleh komite kredensial di bulan...
Tersususnya rincian kewenangan klinis untuk setiap tenaga kesehatan sesuai kompetensinya oleh sub komite kredensial di
tahun...
h. Tersusunya rekomendasi kewenangan klinis
tiap perawat sesuai kompetensinya oleh sub
komite kredensial
2 Implementasi mutu dan profesi a. Menyusun pedoman SPO , evaliasi kinerja
tenaga kesehatan lainnya
b. Menyususn Form Evaluasi kinerja tenaga
penunjang
c. Melakukan telaah SPO di bidang masing
masing
3 Implementasi Etik dan Disiplin a. Menyusun Pedoman Etik dan Disiplin
Profesi Perawat
b. Menyusun Form Pengaduan pelanggaran etik
dan disiplin staf
c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran
etik dan disiplin tenaga penunjang
E. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Tenaga Kesehatan Lainnya akan
dieavaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada Manajer
Pelayanan Penunjang Medik :
G. PENUTUP
Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya di RSUD Bali Mandara, diharapkan dengan kegiatan ini dapat
meningkatkan mutu pelayanan tenaga kesehatan lainnya secara komprehensif dan
kepuasan pelanggan
Denpasar, 2 Januari 2018
Mengetahui Direktur Ketua Komite Tenaga Kesehatan Lainnya