RUMAH SAKIT HARAPAN SEHAT

Jl. Sisingamangaraja Desa Gampa Meulaboh

Telp. 085260859947 Fax. 06557551735
SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM SWASTA HARAPAN SEHAT
NOMOR :
PROGRAM KERJA KOMITE KESEHATAN TENAGA LAINNYA
RUMAH SAKIT UMUM SWASTA HARAPAN SEHAT

MENIMBANG : A. Bahwa agar pelayanan rumah sakit dapat efektif, efisien, dan
berkualitas diperlukan perencanaan program kerja di Komite
Tenaga Kesehatan Lainnya

B. Bahwa untuk terlaksananya maksud pada huruf a perlu

menetapkan Keputusan Direktur tentang Program Kerja di
Komite Tenaga Kesehatan Lainnya pada Rumah Sakit Umum
Swasta Harapan Sehat.

MENGINGAT : 1. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009

tentang kesehatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144

2. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009

Tentang Rumah Sakit ( Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 153 )

3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014

Tentang Tenaga Kesehatan ( Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298. Tambahan Lembaran
Republik Indonesia Nomor 5607).

4. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 Tentang

Pedoman

1. PENDAHULUAN
 Profesi tenaga kesehatan lainnya di rumah sakit sangatlah penting dan
strategi dalam menentukan arah pengembangan dan kemajuan suatu rumah
sakit maka pengorganisasian dan pemberdayaan profesi tenaga kesehatan
lainnya dalam atau wadah Komite Tenaga Kesehatan Lainnya sangat penting
untuk membangun dan memajukan rumah sakit tersebut baik dari segi
pelayanan penunjang maupun pendidikan dan penelitian. Peran dan fungsi
komite tenaga kesehatan lainnya adalah menegakkan etik dan mutu profesi.,
yang di maksud etik profei disini adalah kode etik tenaga kesehatan lainnya.
Struktur organisasi komite tenaga kesehatan lainnya adalah wadah
profesional penunjang medis yang keanggotaannya berasal dari ketua kelompok
staf penunjang atau yang mewakili. Komite tenaga kesehatan lainnya
mempunyai otoritas tertinggi di dalam pengorganisasian staf penunjang medik.
Didalam struktur organisasi rumah sakit pemerintah, Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya berada dibawah Direktur rumah sakit, sedangkan didalam struktur
organisasi rumah sakit swasata, Komite Tenaga Kesehatan Lainnya bisa berada
dibawah Direktur rumah sakit atau dibawah Pemilik dan sejajar dengan Kepala
rumah sakit
Tujuan komite tenaga kesehatan adalah untuk meningkatkan
profesionalisme tenaga kesehatan agar mutu pelayanan tenaga kesehatan dan
keselamatan pasien di rumah sakit lebih
terjamin dan terlindungi Tenaga kesehatan yang tercakup dalam
kelompok 7 kelompok profesi adalah tenaga keteknisian medik, teknik Elektro
medic, tenaga gizi, tenaga kefarmasian, lingkungan, Laboratorium, Radiologi,
tenaga perekam medis.

II. LATAR BELAKANG

Komite Tenaga Kesehatan adalah unit kerja yang ditunjuk dan bertanggung
jawab kepada pimpinan rumah sakit dengan tugas:
a. Menentukan standar dan kebijakan pelayanan penunjang
b. Mengusulkan upaya yang perlu dalam penanggulangan masalah pelayanan
penunjang medik
 c. Menganalisa secara teratur pelayanan penunjang medik untuk menentukan
apakah pelayanan yang diberikan sudah dapat menunjang pada asuhan
pasien.

A. Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

Susunan Komite Kesehatan Lainnya terdiri dari :
a. Ketua
b. Sekretaris
c. Anggota

B. Fungsi Komite Tenaga kesehatan Lainnya

Sebagai pengarah (steering) di dalam pemberian pelayanan medik
sedangkan staf penunjang medik adalah sebagai pelaksana pelayanan medik,
Secara rinci sebagai berikut :
1. Membantu Direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis
dan memantau pelaksanaannya.
2. Membantu Direktur rumah sakit menyusun medikal staff bylaws dan
memantau pelaksanaannya
3. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu
profesi
4. Mengatur kewenangan profesi tenaga kesehatan lainnya
5. Menyusun kebijakan pelayanan penunjang medis sebagai standar
yang harus dilaksanakan oleh semua kelompok staf penunjang medik
di rumah sakit
C. TUGAS KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
1. Meningkatkan mutu dan profesionalisme tenaga kesehatan lain yang
bekerja di rumah sakit dengan tugas :
a. Menyusun data dasar profil tenaga kesehatan lain sesuai area
praktik
b. Merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional
berkelanjutan tenaga kesehatan lainnya
c. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan
 2. Melaksanakan kredensial terhadap tenaga kesehatan lainnya yang
bekerja di rumah sakit dengan tugas :
a. Menyusun daftar Rincian Kewenangan Klinis
b. Melakukan verifikasi persyaratan kredensial
c. Merekomendasikan Kewenangan Klinis Tenaga Kesehatan
Lainnya
d. Merekomendasikan pemulihan Kewenangan Klinis Tenaga
Kesehatan Lainnya
e. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang
ditetapkan
f. Melaporkan seluruh proses kredensial kepada Ketua Komite
Tenaga Kesehatan Lainnya untuk diteruskan kepada Direktur
Rumah Sakit
3. Menjaga disiplin, etika dan prilaku tenaga kesehatan lainnya yang
bekerja di rumah sakit dengan tugas:
a. Melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga kesehatan
lainnya
b. Melakukan Pembina etik dan disiplin profesi tenaga kesehatan
lainnya
c. Merekomendasikan Penyelesain masalah pelanggaran disiplin
dan masalah etik profesi dalam pelayanan kesehatan
d. Merekomendasikan pencabutan Kewenangan Klinis
e. Memberikan pertimbangan dalampengambilan keputusan
f. Memberikan laporan kegiatan kepada Direktur rumah sakit dan
atau pemilik rumah sakit

D. Wewenang Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

1. Memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis
2. Memberikan rekomendasi perubahan rincian kewenangan klinis
3. Memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinis
tertentu
4. Memberikan rekomendasi Surat Penugasan Klinis
 5. Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit
6. Memberikan rekomendasi pendidikan tenaga kesehatan
berkelanjutan
7. Memberikan rekomendasi pendampingan
8. Memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin
9. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta mengatur
kewenangan serta mengatur kewenangan profesi antar
kelompok staf fungsional
10. Memberikan usul rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas
tenaga kesehatan lainnya
11. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumah
sakit instansi atau institusi pendidikan yang lain.

E. Tanggung Jawab Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

Tanggung jawab komite tenaga kesehatan lainnya adalah terkait dengan
mutu pelayanan dan penunjang medik, pembinaan etika profesi, dan
pengembangan profesi
Ketua komite Tenaga Kesehatan Lainnya bertanggung jawab kepada
Direktur Rumah Sakit Umum Swasta Harapan Sehat

F. Kewajiban Komite Tenaga kesehatan lainnya :

Komite Tenaga Kesehatan Lainnya mempunya kewajiban Sebagai
berikut :
1. Menyusun Peraturan Internal Staf penunjang medik (medical
Staf bylaws)
2. Membuat standarisasi Format untuk standar penunjang medik,
standar prosedur operasional dibidang manajerial / administrasi
dan bidang keilmuan/profesi dan standar kompetensi
keilmuan/profesi dan standar kompetensi
3. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan
pelaporan indikator mutu
4. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan
pelaksanaan pengembangan profesi penunjang medis.
G. Tata Kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
Tata kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya secara Administratif :
1. Rapat rutin Komite Tenaga Kesehatan Lainnya dilakukan
minimal 1 kali 1 bulan.
2. Rapat Komite Tenaga Kesehatan Lainnya dengan semua
kelompok staf penunjang dan atau Dengan semua tenaga
kesehatan lainnya minimal 1 kali 1 bulan
3. Rapat komite tenaga Kesehatan lainnya dengan Direktur Rumah
Sakit Umum Swasta Harapan Sehat di lakukan 1 kali 1 bulan
4. Rapat Darurat diselenggarakan unuk membahas masalah
mendesak di lakukan sesuai kebutuhan
H. Tata Kerja Secara Teknis :
1. Mengkaitkan Perjanjian kerja di rumah sakit dengan
kewenangan Komite tenaga Kesehatan Lainnya sebagai peer
profesi di rumah sakit
2. Menjabarkan hubungan antara Komite tenaga Kesehatan
Laiinnya sebagai penilai kompetensi dan etika profesi dengan
manajemen rumah sakit sebagai pemegang kewenangan
pengelolan rumah sakit.
3. Koordinasi antara Komite Tenaga Kesehatan Lainnya dengan
pengelola rumah sakit dalam menangani masalah tenaga
kesehatan lainnya serta pengaturan penyampaian informasi
kepada pihak luar seperti perkumpulan profesi dan pihak lain
non profesi
 STRUKTUR ORGANISASI KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA DI
RUMAH SAKIT UMUM SWASTA HARAPAN SEHAT

DIREKTUR RUMAH
SAKIT

KOMITE TENAGA
KESEHATAN

SEKRETARIS ANGGOTA

II. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan medis Rumah Sakit Umum Swasta Harapan Sehat
b. Tujuan Khusus
Sebagai acuan dalam pelaksanaan tugas dan perencanaan kerja yang akan dilakukan
dalam periode 1 tahun ke depan

Meulaboh, 02 Januari 2023

Komite Tenaga Kesehatan

Okta Rina Mauliza, S.Tr.GZ

RENCANA PROGRAM KERJA KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
RUMAH SAKIT UMUM SWASTA HARAPAN SEHAT 2023

TUPOKSI PENILAIAN PROGRAM URAIAN KEGIATAN WAKTU KETERAN

KINERJA KERJA GAN

Membina 1. Peningkatan Meningkatkan 1. Mengikuti

dan pengetahuan / kemampuan study
meningkat pemahaman staf Komite banding
kan tentang tugas, ke RS
kemampua fungsi dan Lain
n staf tanggung jawab 2. Rapat
komite 2. tersususn kerja
program Komite

SASARAN
Sasaran program komite tenaga kesehatan lainnya untuk seluruh tenaga penunjang yang
akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut

NO Kegiatan Sasaran
1 Implementasi kredensial
a. Tersusunnya standar kompetensi tenaga
kesehatan dan telah ditetapkan Direktur
Rumah Sakit Swasta Harapan Sehat.
b. Terealisasinya mapping kompetensi tenaga
penunjang di Rumah Sakit Umum Swasta
Harapan Sehat.
c. Tersusunnya jenjang karir tenaga kesehatan
lainnya yang telah ditetapkan Direktur
 Rumah Umum Swasta Harapan Sehat.
d. Tersusunnya rincian kewenangan klinis
untuk setiap tenaga kesehatan sesuai
kompetensinya oleh Direktur.
2 Implementasi mutu dan profesi a. Menyusun pedoman SPO , evaluasi kinerja
tenaga kesehatan lainnya
b. Menyususn Form Evaluasi kinerja tenaga
penunjang
c. Melakukan telaah SPO di bidang masing
masing
3 Implementasi Etik dan Disiplin a. Menyusun Pedoman Etik dan Disiplin
Profesi Perawat
b. Menyusun Form Pengaduan pelanggaran etik
dan disiplin staf
c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran
etik dan disiplin tenaga penunjang

EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Tenaga Kesehatan Lainnya akan
dievaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur :
NO Kegiatan Evaluasi Waktu Yang Mengevaluasi Pelaporan
1 Implementasi Kredensial
a. Menyusun panduan 3 bulan Ketua Komite Direktur
kredensial
b. Menyusun standar 3 bulan Ketua Komite Direktur
kompetensi
c. Menyusun 3 bulan Ketua Komite Direktur
kewenangan klinis
2 Implementasi Mutu dan
Profesi
a. Panduan Evaluasi 2 bulan Ketua Komite Direktur
Kinerja staff
 b. Form Evaluasi 2 bulan Ketua Komite Direktur
Kinerja staf
3 Implementasi Etik & Disiplin
Profesi
a. Panduan Etik dan 3 bulan Ketua Komite Direktur
disiplin profesi
b. Form pengaduan 3 bulan Ketua Komite Direktur
pelanggaran etik

PENUTUP
Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya di Rumah Sakit Umum Swasta Harapan Sehat, diharapkan dengan
kegiatan ini dapat meningkatkan mutu pelayanan tenaga kesehatan lainnya secara
komprehensif dan kepuasan pelanggan

Meulaboh, 2 Januari 2023

Mengetahui Direktur Ketua Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

dr. Putri Nusa Gusmalia Sari Okta Rina Mauliza, S.Tr.GZ