AUDIT TENAGA KESEHATAN LAIN

RSUD
SULTAN SULAIMAN
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

SPO Tanggal Terbit: Ditetapkan Oleh,

Direktur RSUD SULTAN SULAIMAN
( Standar Prosedur
Operasional )

dr.
Nip.
Pengertian Tenaga kesehatan lainnya adalah kegiatan yang dilakukan oleh panitia
tenaga kesehatan lain secara kontinyu dan periodik secara
sistematik yang terdiri dari kegiatan review,surveilance,assesment
terhadap pelayanan
Tujuan penunjang sesuai dengan program yang tela& ditetapkan oleh
panitia tenaga kesehatan lain di RSUD Sultan Sulaiman
1. Melakukan evaluasi mutu pelayanan penunjang untuk
perbaikan pelayanan sesuai kebutuhan pasien dan
standart pelayanan penunjang.
2. Mengetahui penerapan standar pelayanan penunjang

Kebijakan 1. Standar pelayanan penunjang yang telah ditetapkan oleh direktur,

harus dilaksanakan oleh setiap tenaga kesehatan lain yang ada di
rumah sakit RSUD Sultan Sulaiman

2. Pelaksanaan audit tenaga kesehatan lain dapat pada tingkat staf

tenaga kesehatan lain fungsional atau pada panitia tenaga kesehatan
lain
Ruang Lingkup Seluruh anggota staf tenaga kesehatan lain fungsional
Prosedur 1. Audit tenaga kesehatan lain dilakukan secara periodic sesuai
perencanaan masing – masing staf tenaga kesehatan lain fungsional
2. Pemilihan topic/masalah yang digunakan untuk audit memnetukan
jenis audit yang akan dilakukan
3. Pemilihan Standard an menyusun kriteria sesuai dengan
masalah/kasus yang akan di audit kemudian menetapkannya
4. Membandingkan standar dengan pelaksanaan kemudian
menganalisanya
5. Hasil audit oleh tim di laporkan dan dibalas pada rapat pleno
panitia tenaga kesehatan lain
6. Panitia tenaga kesehatan lain membuat rekomendasi tentang hasil
audit medis kepada direktur
7. Direktur memberikan umpan balik sebagai tindak lanjut untuk
peningkatan mutu pelayanan penunjang
8. Panitia tenaga kesehatan lain melaksanakan umpan balik dari
direktur dalam bentuk peningkatan seluruh anggota

V. Unit Terkait 1. Staf Tenaga Kesehatan Lain Fungsional

2. Panitia Kesehatan Lain
3. Panitia Mutu Pelayanan Medis
 EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL BERKELANJUTAN

RSUD
SULTAN SULAIMAN
No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

SPO Tanggal Terbit: Ditetapkan Oleh,

Direktur RSUD SULTAN SULAIMAN
( Standar Prosedur
Operasional )

dr.
Nip.
Pengertian Evaluasi Praktik Profesional berkelanjutan adalah kegiatan yang
dilakukan oleh staf/komite medis secara kontinyu dan periodik setiap
1 tahun secara sistematik untuk mengevaluasi kinerja profesional
secara berkelanjutan.
Tujuan 1. Bagian dari upaya memantau kompetensi profesional
2. Untuk mengidentifikasi area guna kemungkinan peningkatan
kinerja
3. Digunakan kata obyektif d al am keputusan mengenai
kelanjutan kewenangan klinik

Kebijakan Standar pelayanan medis yang telah ditetapkan oleh

direktur, harus dilaksanakan oleh setiap tenaga medis baik
dokter tetap maupun tamu/mitra

Ruang Lingkup Seluruh anggota staf medis Fungsional

Prosedur 1. Evaluasi bekelanjutan dilakukan secara periodik 1 Tahun sekali
oleh masing masing staf
2. Pengukuran data kinerja staf medis untuk menjadi dasar
rekredensialing dan peningkatan kinerja staf medis
1. Susunan pasien
2. Pengetahuan medis/klinis
3. Pembelajaran dan peningkatan berbasis praktik
4. Hubungan antara manusia
5. Pengembangan Profsionalisme
6. Praktik berbasis sistem hasil audit dilaporkan dan dibahas pada
rapat pleno komite medis
7. Komite medis membuat rekomendasi tentang hasil audit medis
kepada direktur
8. Direktur memberikan umpan balik sebagai tindak lanjut untuk
peningkatan mutu pelayanan medic
9. Komite medik melaksanakan umpan balik dari direktur dalam
bentuk peningkatan kinerja seluruh anggota
V. Unit Terkait 1. Staf
2. Komite Medis
3. Panitia Mutu Pelayanan Medis