AUDIT TENAGA KESEHATAN LAIN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

........................

R.0

1/1

RSU.MITRA
DELIMA
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit

Ditetapkan, tgl. ....................

Direktur

............................

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

RUANG LINGKUP
PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Dr. Nofita Dwi Harjayanti

NIK. 11.07.0002
Audit Tenaga kesehatan lain adalah kegiatan yang dilakukan
oleh panitia tenaga kesehatan lain secara kontinyu dan
periodik secara sistematik yang terdiri dari kegiatan
review,surveilance,assesment
terhadap
pelayanan
penunjang sesuai dengan program yang telah ditetapkan
oleh panitia tenaga kesehatan lain di RSU MITRA DELIMA
1. Melakukan evaluasi mutu pelayanan penunjang untuk
perbaikan pelayanan sesuai kebutuhan pasien dan
standar pelayanan penunjang
2. Mengetahui penerapan standar pelayanan penunjang
1. Standar pelayanan penunjang yang telah ditetapkan oleh
direktur, harus dilaksanakan oleh setiap tenaga
kesehatan lain yang ada di rumah sakit mitra delima
2. Pelaksanaan audit tenaga kesehatan lain dapat pada
tingkat staf tenaga kesehatan lain fungsional atau pada
panitia tenaga kesehatan lain
Seluruh anggota Staf tenaga kesehatan lain fungsional
1. Audit tenaga kesehatan lain dilakukan secara periodik
sesuai perencanaan oleh masing masing Staf tenaga
kesehatan lain fungsional
2. Pemilihan topik/masalah yang akan digunakan untuk
audit (Menentukan jenis audit yang akan dilakukan)
3. Pemilihan standar dan menyusun kriteria sesuai dengan
masalah/kasus
yang
akan
di
audit
kemudian
menetapkanya
4.
Membandingkan standar dengan pelaksanaan kemudian
menganalisanya
5. Hasil audit oleh tim dilaporkan dan dibahas pada rapat
pleno panitia tenaga kesehatan lain
6. Panitia tenaga kesehatan lain membuat rekomendasi
tentang hasil audit medis kepada direktur
7. Direktur memberikan umpan balik sebagai tindak lanjut
untuk peningkatan mutu pelayanan penunjang
8. Panitia tenaga kesehatan lain melaksanakan umpan balik
dari direktur dalam bentuk peningkatan kinerja seluruh
anggota
1. Staf Tenaga Kesehatan lain Fungsional
2. Panitia Tenaga Kesehatan Lain
3. Panitia Mutu Pelayanan Medis

EVALUASI PRAKTIK PROFESIONAL BERKELANJUTAN

No. Dokumen

No. Revisi

Halaman

001/KM/RSMD/III/2
011

R.0

1/1

RSU.MITRA
DELIMA
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

Tanggal Terbit

Ditetapkan, tgl. 15 Desember 2011

Direktur

15 November 2011

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

RUANG LINGKUP
PROSEDUR

UNIT TERKAIT

Dr. Nofita Dwi Harjayanti

NIK. 11.07.0002
Evaluasi Praktik Profesional Berkelanjutan adalah kegiatan
yang dilakukan oleh SMF/komite medis secara kontinyu dan
periodik
setiap
1
tahun
secara
sistematik
untuk
mengevaluasi kinerja profesional secara berkelanjutan.
1. Bagian dari upaya memantau kompetensi profesional
2. Untuk
mengidentifikasi
area
guna
kemungkinan
peningkatan kinerja
3. Digunakan data obyektif dalam keputusan mengenai
kelanjutan kewenangan klinik
Standar pelayanan medis yang telah ditetapkan oleh
direktur, harus dilaksanakan oleh setiap tenaga medis baik
dokter tetap maupun tamu/mitra
Seluruh anggota Staf Medis Fungsional (SMF)
1. Evaluasi berkelanjutan dilakukan secara periodik
(1
tahun sekali) oleh masing masing SMF.
2. Pengukuran data kinerja staf medis untuk menjadi dasar
rekredensialing dan peningkatan kinerja staf medis
1.Asuhan pasien
2.Pengetahuan medis/klinis
3.Pembelajaran dan peningkatan berbasis praktik
4.Hubugan antar manusia
5.Pengembangan profesionalisme
6.Praktik berbasis sistem
Hasil audit oleh tim dilaporkan dan dibahas pada
rapat pleno komite medis
7. Komite medis membuat rekomendasi tentang hasil audit
medis kepada direktur
8. Direktur memberikan umpan balik sebagai tindak lanjut
untuk peningkatan mutu pelayanan medik
9. Komite medik melaksanakan umpan balik dari direktur
dalam bentuk peningkatan kinerja seluruh anggota
4. SMF
5. Komite Medis
6. Panitia Mutu Pelayanan Medis