SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TELUK KERAMAT

NOMOR :
PROGRAM KERJA KOMITE KESEHATAN TENAGA LAINNYA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TELUK KERAMAT

MENIMBANG : A. Bahwa agar pelayanan rumah sakit dapat efektif, efisien, dan berkualitas
diperlukan perencanaan program kerja di komite Tenaga Kesehatan Lainnya

B. Bahwa untuk terlaksananya maksud pada huruf a perlu menetapkan Keputusan

Direktur tentang Program Kerja di Komite Tenaga Kesehatan Lainnya pada RSUD
Teluk Keramat.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144)

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153)

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga

Kesehatan ( Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298.
Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5607).

4. Peraturan Pemerintah Nomor 65 Tahun 2005 Tentang Pedoman.

I. PENDAHULUAN
Profesi tenaga Kesehatan lainnya di rumah sakit sangatlah penting dan strategi dalam menentukan
arah pengembangan dan kemajuan suatu rumah sakit pengorganisasian dan pemberdayaan profesi tenaga
Kesehatan lainnya dalam atau wadah Komite Tenaga Kesehatan Lainnya sangat penting untuk membangun
dan memajukan rumah sakit tersebut baik dari segi pelayanan penunjang maupun Pendidikan dan
penelitian. Peran dan fungsi komite tenaga lainnya adalah menegakkan etik dan mutu profesi, profesi yang
dimaksud etik profesi disini adalah kode etik tenaga Kesehatan lainnya.
Struktu organisasi komite tenaga Kesehatan lainnya adalah wadah professional penunjang medis
yang keanggotaaanya berasal dari ketua kelompok staf penunjang atau yang mewakili. Komite tenaga
Kesehatan lainnya mempunyai otorites tertinggi di dalam pengorganisasian staf penunjang medik. Didalam
struktur organisasi rumah sakit pemerintah, Komite Tenaga Kesehatan Lainnya berada dibawah Direktur
rumah sakit, sedangkan didalam struktur organisasi rumah sakit swasta, Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
bisa berada dibawah Direktu rumah sakit atau dibawah Pemilik dan sejajar dengan Kepala Rumah Sakit.
Tujuan Komite tenaga Kesehatan adalah untuk meningkatkan profesionalisme tenaga Kesehatan agar
mutu pelayanan tenaga Kesehatan dan keselamatan pasien di rumah sakit lebih terjamin dan terlindungi.
Tenaga Kesehatan yang tercakup dalam kelompok profesi adalah tenaga keteknisian medis, ,tenaga gizi,
tenaga kefarmasian, lingkungan, psikologi, tenaga bidan ,radiographer dan tenaga perekam medis.

II. LATAR BELAKANG

Komite Tenaga Kesehatan adalah unit kerja yang ditunjuk dan bertanggung jawab kepada pimpinan
rumah sakit dengan tugas:
a. Menentukan standar dan kebijakan pelayanan penunjang
b. Mengusulkan upaya yang perlu dalam penanggulangan masalah pelayanan penunjang medik
c. Menganalisa secara teratur pelayanan penunjang medik untuk menentukan apakah pelayanan yang
diberikan sudah dapat menunjang pada asuhan pasien.

A. Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

Susunan Komite Kesehatan Lainnya terdiri dari :
a. Ketua
b. Sekretaris
c. Anggota
B. Fungsi Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
Sebagai pengarah (steering) di dalam pemberian pelayanan medik sedangkan staf penunjang medik
adalah sebagai pelaksana pelayanan medik, Secara rinci sebagai berikut:
1. Membantu Direktur rumah sakit Menyusun standar pelayanan medis dan memantau pelaksanaanya.
2. Membantu Direktur rumah sakit menyusun medikal staff bylaws dan memantau pelaksanaannya
3. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi
4. Mengatur kewenangan profesi tenaga kesehatan lainnya
5. Menyusun kebijakan pelayanan penunjang medis sebagai standaryang harus dilaksanakan oleh
semua kelompok staf penunjang medikdi rumah sakit

C. TUGAS KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

 1. Meningkatkan mutu dan profesionalisme tenaga kesehatan lain yang bekerja di rumah sakit dengan
tugas :
a. Menyusun data dasar profil tenaga kesehatan lain sesuai area praktik
b. Merekomendasikan perencanaan pengembangan professional berkelanjutan tenaga kesehatan
lainnya
c. Melakukan audit profesi tenaga kesehatan lainnya.
d. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan
2. Melaksanakan kredensial terhadap tenaga kesehatan lainnya yang bekerja di rumah sakit dengan
tugas :
a. Menyusun daftar Rincian Kewenangan Klinis dan Buku Putih
b. Melakukan verifikasi persyaratan kredensial
c. Merekomendasikan Kewenangan KlinisTenaga Kesehatan Lainnya
d. Merekomendasikan pemulihan Kewenangan Klinis Tenaga Kesehatan Lainnya
e. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan
f. Melaporkan seluruh proses kredensial kepada Ketua KomiteTenaga Kesehatan Lainnya untuk
diteruskan kepada Direktur Rumah Sakit
3. Menjaga disiplin, etika dan prilaku tenaga kesehatan lainnya yang bekerja di rumah sakit dengan
tugas:
a. Melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga Kesehatan lainnya
b. Melakukan Pembina etik dan disiplin profesi tenaga Kesehatan lainnya
c. Merekomendasikan Penyelesain masalah pelanggaran disiplindan masalah etik profesi dalam
pelayanan Kesehatan
d. Merekomendasikan pencabutan Kewenangan Klinise.
e. Memberikan pertimbangan dalam pengambilan keputusan
f. Memberikan laporan kegiatan kepada Direktur rumah sakit danatau pemilik rumah sakit

D. Wewenang Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

1. Memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis
2. Memberikan rekomendasi perubahan rincian kewenangan klinis
3. Memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinistertentu
4. Memberikan rekomendasi Surat Penugasan Klinis
5. Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit
6. Memberikan rekomendasi pendidikan tenaga kesehatan berkelanjutan
7. Memberikan rekomendasi pendampingan
8. Memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin
9. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta mengatur kewenangan serta mengatur kewenangan
profesi antar kelompok staf fungsional
10. Memberikan usul rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas tenaga kesehatan lainnya
11. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumahsakit instansi atau institusi pendidikan yang
lain.
E. Tanggung Jawab Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
 Tanggung jawab komite tenaga kesehatan lainnya adalah terkait dengan mutu pelayanan dan penunjang
medik, pembinaan etika profesi, dan pengembangan profesi Ketua komite Tenaga Kesehatan Lainnya
bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit Umum Bali Mandara

F. Kewajiban Komite Tenaga kesehatan lainnya

Komite Tenaga Kesehatan Lainnya mempunya kewajiban Sebagai berikut :
1. Menyusun Peraturan Internal Staf penunjang medik (medical Staf by laws)
2. Membuat standarisasi Format untuk standar penunjang medik,standar prosedur operasional dibidang
manajerial / administrasi dan bidang keilmuan/profesi dan standar kompetensi keilmuan/profesi dan
standar kompetensi
3. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indikator mutu
4. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan pengembangan profesi
penunjang medis.

G. Masa Kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

Masa kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya adalah 3 (tiga) tahun
H. Tata Kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
Tata kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya secara Administratif :
1. Rapat rutin Komite Tenaga Kesehatan Lainnya dilakukan minimal 1 kali 1 bulan.
2. Rapat Komite Tenaga Kesehatan Lainnya dengan semua kelompok staf penunjang dan atau
3. Dengan semua tenaga kesehatan lainnya minimal 1 kali 1 bulan
4. Rapat komite tenaga Kesehatan lainnya dengan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Teluk Keramat
di lakukan 1 kali 1 bulan
5. Rapat Darurat diselenggarakan unuk membahas masalah mendesak di lakukan sesuai kebutuhan
6. Menetapkan tugas dan kewajiban sub komite termasuk pertanggung jawabanya terhadap suatu
program.

I. Tata Kerja Secara Teknis :

1. Mengkaitkan Perjanjian kerja di rumah sakit dengan kewenangan Komite tenaga Kesehatan Lainnya
sebagai peer profesi di rumah sakit
2. Menjabarkan hubungan antara Komite tenaga Kesehatan Lainnya sebagai penilai kompetensi dan
etika profesi dengan manajemen rumah sakit sebagai pemegang kewenangan pengelolan rumah sakit.
3. Koordinasi antara Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
dengan pengelola rumah sakit dalam menangani masalah tenagakesehatan lainnya serta pengaturan
penyampaian informasi kepada pihak luar seperti perkumpulan profesi dan pihak lain non profesi
seperti kepolisian dan jajaran 5 ndic
 STRUKTUR ORGANISASI KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA DI
RUMAH SAKIT UMUM TELUK KERAMAT

DIREKTUR RUMAH SAKIT

KOMITE TENAGA
KESEHATAN LAINNYA

SUB KOMITE MUTU SUB KOMITE SUB KOMITE ETIKA DAN

PROFESI KRUDENSIAL DISIPLIN PROFESI

Sub Komite tersebut dapat terdiri dari :

1. Sub Komite Peningkatan Mutu Profesi
2. Sub Komite Kredensial
3. Sub Komite Etika dan disiplin Profesi
Sub Komite lainnya yang dianggap perlu, antara lain Sub Komite Farmasi dan terapi,Sub Komite
Rekam Medis dll

Struktur Organisasi Sub Komite

1. Susunan Sub Komite terdiri dari Ketua merangkap anggota, sekretaris merangkap anggota dan anggota
2. Ketua Sub Komite dapat salah seorang Ketua, Wakil Ketua, sekretaris dan anggota Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya.
Tata Kerja Sub Komite
1. Sub Komite ditetapkan oleh Direktur rumah sakit atau usul Ketua Komite Tenaga Kesehatan Lainnya setelah
mendapat kesepakatan dalam rapat pleno Komite Tenaga Kesehatan Lainnya.
2. Dalam melaksanakan kegiatannya sub komite agar Menyusun kebijakan program dan prosedur kerja.
3. Sub Komite membuat laporan berkala dan laporan akhir tahun antara lain berisi evaluasi kerja selama
setahun dan rekomendasi untuk tahun anggaran berikutnya.
4. Sub Komite mempunya masa kerja 3 (tiga ) tahun
5. Biaya operasional dibebankan kepada anggaran Rumah Sakit Umum Daerah Teluk Keramat

II. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan medis rumah sakit umum daerah bali mandara 
b. Tujuan Khusus
 Sebagai acuan dalam pelaksanaan tugas dan perencanaan kerja yang akan dilakukan dalam periode 1
tahun ke depan

III. KEGIATAN
Kegiatan dalam program kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya Rumah Sakit Umum Daerah Teluk
Keramat adalah sebagai berikut :
a. Sub Komite Kredensial
1. Melakukan kegiatan kredensial/rekredensial untuk staff penunjang
2. Study banding ke RSU yang ada Komite Tenaga Kesehatan Lainnya 
b. Sub Komite Mutu Profesi
1. Melakukan Pendidikan berkelanjutan bagi staff Tenaga Kesehatan Lainnya
2. Pendampingan bagi staf medik
c. Sub Komite Etik dan Disiplin Pegawai
1. Menegakkan disiplin profesi tenaga kesehatan Lainnya
2. Melakukan pembinaan profesi tenaga kesehatan lainnya
3. Mengambil keputusan permasalahan etik profesi tenaga kesehatan lainnya.
d. Bidang Peningkatan Pelayanan, Fasilitas dan Peralatan Penunjang Medis
1. Melakukan seleksi tenaga penunjang medis baru berdasarkan kebutuhan dan memberikan rekomendasi
penilaian kredensial kepada Direktur RSUD Teluk Keramat
2. Memberikan usulan atau rekomendasi kepada Direktur RSUD Teluk Keramat mengenai perencanaan
kebutuhan peralatan penunjang Kesehatan
e. Bidang Penyusunan prosedur / standar Pelayanan.
a. Menyusun atau merevisi dan melakukan evaluasi terhadap prosedur penunjang medis baik
yang bersifat keilmuan
b. Melakukan evaluasi terhadap formularium atau standarisasi obat RSUD Teluk Keramat.
f. Melakukan rapat rutin dan rapat lain yang diperlukanRapat rutin tiap satu bulan sekali yang dilakukan oleh
Ketua Komite Tenaga Keehatan Lainnya RSUD Teluk Keramat
g. Melakukan monitoring dan evaluasi
Monitoring dan evaluasi dilakukan 3 bulan sekali yang dilakukan oleh kepala Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya.

Puringan, ……………..
Komite Tenaga Kesehatan

FERA SARI, A.Md.Keb