PROGRAM KERJA

KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RONA

RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RONA

Jl. KH. Hasan Basri Sulaiman No. 20 Kota Pangkalpinang
TAHUN 2022
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kita panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena berkat rahmat
dan ridho-Nya Program Kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya telah tersusun. Program
ini sangatlah penting untuk membantu dalam kelancaran operasional rumah sakit dan dalam
program kerja ini akan terlihat perencanaan Komite Tenaga Kesehatan Lainnya di RSIA
Rona selama satu tahun
Program kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya ini disusun sebagai tindak lanjut
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga Kesehatan.
Program kerja ini selanjutnya akan menjadi pedoman untuk melaksanakan rencana kegiatan
selama satu tahun di Komite Tenaga Kesehatan Lainnya di RSIA Rona.
Kami berharap agar program kerja dapat membantu semua rencana kegiatan agar
terlaksana dengan baik sampai akhir tahun. Akhir kata kami mengucapkan terima kasih
kepada semua pihak yang membentu perencanaan program kerja ini.
A. PENDAHULUAN
Profesi tenaga kesehatan lainnya di rumah sakit sangatlah penting dan strategi
dalam menentukan arah pengembangan dan kemajuan suatu rumah sakit maka
pengorganisasian dan pemberdayaan profesi tenaga kesehatan lainnya dalam atau wadah
Komite Tenaga Kesehatan Lainnya sangat penting untuk membangun dan memajukan
rumah sakit tersebut baik dari segi pelayanan penunjang maupun pendidikan dan penelitian.
Peran dan fungsi komite tenaga kesehatan lainnya adalah menegakkan etik dan mutu
profesi., yang di maksud etik profesi disini adalah kode etik tenaga kesehatan lainnya.
Struktur organisasi komite tenaga kesehatan lainnya adalah wadah profesional
penunjang medis yang keanggotaannya berasal dari ketua kelompok staf penunjang atau
yang mewakili. Komite tenaga kesehatan lainnya mempunyai otoritas tertinggi di dalam
pengorganisasian staf penunjang medik. Didalam struktur organisasi rumah sakit
pemerintah, Komite Tenaga Kesehatan Lainnya berada dibawah Direktur rumah sakit,
sedangkan didalam struktur organisasi rumah sakit swasta, Komite Tenaga Kesehatan
Lainnya bisa berada dibawah Direktur rumah sakit atau dibawah Pemilik dan sejajar dengan
Kepala rumah sakit
Tujuan komite tenaga kesehatan adalah untuk meningkatkan profesionalisme
tenaga kesehatan agar mutu pelayanan tenaga kesehatan dan keselamatan pasien di rumah
sakit lebih
terjamin dan terlindungi. Tenaga kesehatan yang tercakup dalam kelompok 7
kelompok profesi adalah tenaga keteknisian medik, keterapian fisik (Fisioterapis, Okupasi
Terapis, Terapis Wicara), teknik biomedik, tenaga gizi, tenaga kefarmasian, lingkungan,
psikologi klinis dan kekhususan tenaga biologi, Tenaga psikologi klinis dan tenaga perekam
medis.

B. LATAR BELAKANG
Komite Tenaga Kesehatan adalah unit kerja yang ditunjuk dan bertanggung jawab
kepada pimpinan rumah sakit dengan tugas:
a. Menentukan standar dan kebijakan pelayanan penunjang
b. Mengusulkan upaya yang perlu dalam penanggulangan masalah pelayanan
penunjang medik
c. Menganalisa secara teratur pelayanan penunjang medik untuk menentukan
apakah pelayanan yang diberikan sudah dapat menunjang pada asuhan pasien.
a) Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
Susunan Komite Kesehatan Lainnya terdiri dari :
 Ketua
 Sekretaris
 Anggota
 b) Fungsi Komite Tenaga kesehatan Lainnya
Sebagai pengarah (steering) di dalam pemberian pelayanan medik sedangkan staf
penunjang medik adalah sebagai pelaksana pelayanan medik, Secara rinci sebagai berikut :
1. Membantu Direktur rumah sakit menyusun standar pelayanan medis dan
memantau pelaksanaannya.
2. Membantu Direktur rumah sakit menyusun medikal staff bylaws dan memantau
pelaksanaannya
3. Melaksanakan pembinaan etika profesi, disiplin profesi dan mutu profesi
4. Mengatur kewenangan profesi tenaga kesehatan lainnya
5. Menyusun kebijakan pelayanan penunjang medis sebagai standar yang harus
dilaksanakan oleh semua kelompok staf penunjang medik di rumah sakit

C. TUGAS KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA

1. Meningkatkan mutu dan profesionalisme tenaga kesehatan lain yang bekerja di
rumah sakit dengan tugas :
a. Menyusun data dasar profil tenaga kesehatan lain sesuai area praktik
b. Merekomendasikan perencanaan pengembangan profesional berkelanjutan
tenaga kesehatan lainnya
c. Melakukan audit profesi tenaga kesehatan lainnya
d. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai kebutuhan
2. Melaksanakan kredensial terhadap tenaga kesehatan lainnya yang bekerja di
rumah sakit dengan tugas :
a. Menyusun daftar Rincian Kewenangan Klinis dan Buku Putih
b. Melakukan verifikasi persyaratan kredensial
c. Merekomendasikan Kewenangan KlinisTenaga Kesehatan Lainnya
d. Merekomendasikan pemulihan Kewenangan Klinis Tenaga Kesehatan Lainnya
e. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan
f. Melaporkan seluruh proses kredensial kepada Ketua Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya untuk diteruskan kepada Direktur Rumah Sakit
3. Menjaga disiplin, etika dan prilaku tenaga kesehatan lainnya yang bekerja di
rumah sakit dengan tugas:
a. Melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga kesehatan lainnya
b. Melakukan Pembina etik dan disiplin profesi tenaga kesehatan lainnya
c. Merekomendasikan Penyelesaian masalah pelanggaran disiplin dan masalah
etik profesi dalam pelayanan kesehatan
d. Merekomendasikan pencabutan Kewenangan Klinis
e. Memberikan pertimbangan dalam pengambilan keputusan
 f. Memberikan laporan kegiatan kepada Direktur rumah sakit dan atau pemilik
rumah sakit

D. Wewenang Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

1. Memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis
2. Memberikan rekomendasi perubahan rincian kewenangan klinis
3. Memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinis tertentu
4. Memberikan rekomendasi Surat Penugasan Klinis
5. Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit
6. Memberikan rekomendasi pendidikan tenaga kesehatan berkelanjutan
7. Memberikan rekomendasi pendampingan
8. Memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin
9. Melaksanakan pembinaan etika profesi serta mengatur kewenangan serta
mengatur kewenangan profesi antar kelompok staf fungsional
10. Memberikan usul rencana kebutuhan dan peningkatan kualitas tenaga kesehatan
lainnya
11. Memberikan rekomendasi tentang kerjasama antara rumah sakit instansi atau
institusi pendidikan yang lain.

E. Tanggung Jawab Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

Tanggung jawab komite tenaga kesehatan lainnya adalah terkait dengan mutu
pelayanan dan penunjang medik, pembinaan etika profesi, dan pengembangan
profesi. Ketua komite tenaga kesehatan lainnya bertanggung jawab kepada Direktur
Rumah Sakit Ibu dan Anak Rona.

F. Kewajiban Komite Tenaga kesehatan lainnya

Komite Tenaga Kesehatan Lainnya mempunya kewajiban Sebagai berikut :
1. Menyusun Peraturan Internal Staf penunjang medik (medical Staf bylaws)
2. Membuat standarisasi Format untuk standar penunjang medik, standar prosedur
operasional dibidang manajerial / administrasi dan bidang keilmuan/profesi dan
standar kompetensi keilmuan/profesi dan standar kompetensi
3. Membuat standarisasi format pengumpulan, pemantauan dan pelaporan indikator
mutu
4. Melakukan pemantauan mutu klinik, etika kedokteran dan pelaksanaan
pengembangan profesi penunjang medis.

G. Masa Kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

Masa kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya adalah 3 (tiga) tahun
H. Tata Kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
 Tata kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya secara Administratif :
1. Rapat rutin Komite Tenaga Kesehatan Lainnya dilakukan minimal 1 kali 1 bulan.
2. Rapat Komite Tenaga Kesehatan Lainnya dengan semua kelompok staf
penunjang dan atau
3. Dengan semua tenaga kesehatan lainnya minimal 1 kali 1 bulan
4. Rapat komite tenaga Kesehatan lainnya dengan Direktur Rumah Sakit Ibu dan
Anak Rona di lakukan 1 kali 1 bulan
5. Rapat Darurat diselenggarakan unuk membahas masalah mendesak di lakukan
sesuai kebutuhan
6. Menetapkan tugas dan kewajiban sub komite termasuk pertanggung jawabanya
terhadap suatu program.

 Tata Kerja Secara Teknis :

1. Mengkaitkan Perjanjian kerja di rumah sakit dengan kewenangan Komite tenaga
Kesehatan Lainnya sebagai perprofesi di rumah sakit
2. Menjabarkan hubungan antara Komite tenaga Kesehatan Lainnya sebagai penilai
kompetensi dan etika profesi dengan manajemen rumah sakit sebagai pemegang
kewenangan pengelolaan rumah sakit.
3. Koordinasi antara Komite Tenaga Kesehatan Lainnya dengan pengelola rumah
sakit dalam menangani masalah tenaga kesehatan lainnya serta pengaturan
penyampaian informasi kepada pihak luar seperti perkumpulan profesi dan pihak
lain non profesi seperti kepolisian dan jajaran 5ndic
 STRUKTUR ORGANISASI KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK RONA

DIREKTUR RUMAH
SAKIT

KOMITE
TENAGA
KESEHATAN
LAINNYA

SUB KOMITE MUTU SUB KOMITE SUB KOMITE ETIKA

PROFESI KRUDENSIAL DAN DISIPLIN
PROFESI

Sub Komite tersebut dapat terdiri dari :

1. Sub Komite Peningkatan Mutu Profesi
2. Sub Komite Kredensial
3. Sub Komite Etika dan disiplin Profesi
Sub Komite lainnya yang dianggap perlu, antara lain Sub Komite Farmasi dan terapi, Sub
Komite Rekam Medis dll

Struktur Organisasi Sub Komite

1. Susunan Sub Komite terdiri dari Ketua merangkap anggota, sekretaris merangkap
anggota dan anggota
2. Ketua Sub Komite dapat salah seorang Ketua, Wakil Ketua, sekretaris dan anggota
Komite Tenaga Kesehatan Lainnya.

Tata Kerja Sub Komite

1. Sub Komite ditetapkan oleh Direktur rumah sakit atau usul Ketua Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya setelah mendapat kesepakatan dalam rapat Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya.
2. Dalam melaksanakan kegiatanya sub komite agar menyusun kebijakan program dan
prosedur kerja
3. Sub Komite membuat laporan berkala dan laporan akhir tahun antara lain berisi
evaluasi kerja selama setahun dan rekomendasi untuk tahun anggaran berikutnya.
4. Sub Komite mempunyaI masa kerja 3 (tiga ) tahun
TUJUAN
a. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu pelayanan medis rumah sakit umum daerah bali mandara
b. Tujuan Khusus
Sebagai acuan dalam pelaksanaan tugas dan perencanaan kerja yang akan
dilakukan dalam periode 1 tahun ke depan

I. KEGIATAN
Kegiatan dalam program kerja Komite Tenaga Kesehatan Lainnya Rumah Sakit Ibu dan
Anak Rona adalah sebagai berikut :
a. Sub Komite Kredensial
1. Melakukan kegiatan kredensial/rekredensial untuk staff penunjang
2. Study banding ke RS yang ada Komite Tenaga Kesehatan Lainnya
b. Sub Komite Mutu Profesi
1. Melakukan Pendidikan berkelanjutan bagi staff Tenaga Kesehatan Lainnya
2. Pendampingan bagi staf medik
c. Sub Komite Etik dan Disiplin Pegawai
1. Menegakkan disiplin profesi tenaga kesehatan Lainnya
2. Melakukan pembinaan profesi tenaga kesehatan lainnya
3. Mengambil keputusan permasalahan etik profesi tenaga kesehatan lainnya.
d. Bidang Peningkatan Pelayanan, Fasilitas dan Peralatan Penunjang Medis
1. Melakukan seleksi tenaga penunjang medis baru berdasarkan kebutuhan dan
memberikan rekomendasi penilaian kredensial kepada Direktur RSIA Rona.
2. Memberikan usulan atau rekomendasi kepada Direktur RSIA Rona mengenai
perencanaan kebutuhan peralatan penunjang kesehatan
e. Bidang Penyusunan prosedur / standar Pelayanan
1. Menyusun atau merevisi dan melakukan evaluasi terhadap prosedur penunjang
medis baik yang bersifat keilmuan
2. Melakukan evaluasi terhadap formularium atau standarisasi obat RSIA Rona.
f. Melakukan rapat rutin dan rapat lain yang diperlukan
Rapat rutin tiap satu bulan sekali yang dilakukan oleh Ketua Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya RSIA Rona.
g. Melakukan monitoring dan evaluasi

Pangkalpinang, 4 April 2022

Komite Tenaga Kesehatan

Viona Nivia Marshalena,S.Farm.Apt

 RENCANA PROGRAM KERJA KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINNYA
RSIA RONA PANGKALPINANG.

TUPOKSI PENILAIAN PROGRAM URAIAN WAKTU KET

KINERJA KERJA KEGIATAN
1 Menetapkan Diterbitkan SK Membuat SK Membuat SK
pengelola pengelola pengangkatan pengangkatan
sub komite Komite pengelola Sub 1.Sub Komite
Komite mutu dan profesi
2. Sub komite
Kredensial
3. Sub komite etik
dan disiplin

2 Membina 1, Meningkatkan 1.
dan Peningkatan kemampuan study banding ke
meningkatk pengetahuan / staf Komite RS Lain
an pemahaman 2.
kemampuan tentang tugas, Komite (Rapat
staf komite fungsi dan koordinasi
tanggung bersama sub
jawab komite)
2, tersusus
program

B. Jadwal Pelaksanaan Kegiatan

No Kegiatan Waktu/Bulan P.
Jawab
ja Fe Ma Apr Me Ju Juli Ag Se Okt No De
n b r i ni s p v s
KTKL
1 Penanganan Sewaktu-waktu Ketua
masalah etik Medik
KTKL
2 Program Ketua
Pertemuan
3 Rekomendasi ke Waktu menyesuaikan Ketua
 Direktur KTKL
4 Laporan Kegiatan
5 Implementasi
Standar Akreditasi
6 Menetapkan
pengelola sub
komite

SUB KOMITE KREDENSIAL

1 Konsultasi tentang Ketua
prosedur
sub
kredensial ke RSU
yang telah memiliki komite
KTKL
kredensi
al
2 Menyusun
panduan
kredensial
3 Menyiapkan
pemberkasan
4 Menyusun standar
kompetensi
5 Melakukan
mapping
kompetensi
6 Menyusun jenjang
kompetensi
7 Penyusunan buku
putih
8 Penyusunan log
book
9 Menyusun rincian
kewenangan klinis
10 Menyusun
rekomendasi
kewenangan klinis

SUB KOMITE MUTU PROFESI

1 Penyusunan Ketua
sub
program diklat bagi
komite
staff KTKL profesi
2 Pengusulan diklat
bagi tenaga
penunjang
3 Menyusun
pedoman, SPO
evaluasi kinerja
4 Menyusun Form
Evaluasi Kinerja
5 Melakukan telaah
 SPO

SUB KOMITE DISIPLIN DAN ETIKA

1 Menyusun
Pedoman Etik dan
Disiplin
2 Pencatatan dan Sesuai Kebutuhan Ketua
pelaporan
Sub
pelanggaran etis
Komite
Disiplin
Dan Etik
3 Memantau prilaku
dan
profesionalisme
staf
4 Menyusun form
[engaduan dan
penyelesaian
pelanggaran etik
dan disiplin

C. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

Cara pelaksanaan kegiatan komite tenaga kesehatan lainnya sebagai berikut :
NO Kegiatan Cara pelaksanaan
1 Implementasi kredensial a. Menyusun panduan kredensail
b. Menyusun standar kompetensi
c. Melakukan mapping kompetensi
d. Menyusun jenjang karir
e. Menyusun buku putih
f. Penyusunan logbook
g. Rincian kewenangan klinis
h. Menyusun rekomendasi kewenangan
klinis
2 Implementasi muru tenaga a. Menyusun panduan mutu
kesehatan lainnya b. Menyusun SAK
c. Menyusun SPO
d. Menyusun panduan investigasi
e. Menyusun panduan CPD
3 Implementasi etik dan disiplin a. Menyusun panduan kepatuhan etik
profesi dan didiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik
 dan disiplin profesi

D. SASARAN
Sasaran program komite tenaga kesehatan lainnya untuk seluruh tenaga penunjang
yang akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut

NO Kegiatan Sasaran
1 Implementasi kredensial a. Tersusunnya panduan kredensial di bulan
juni 2022 lengkap dengan pengesahan direktur RS
b. Tersusunnya standar kompetensi tenaga
kesehatan dan telah ditetapkan Direktur RSIA
Rona di bulan...
c. Tersusunnya rincian kewenangan klinis
untuk setiap tenaga kesehatan sesuai
kompetensinya oleh sub komite kredensial di
tahun...
d. Tersusunnya rekomendasi kewenangan
klinis tiap perawat sesuai kompetensinya oleh sub
komite kredensial
2 Implementasi mutu dan profesi a. Menyusun pedoman SPO , evaluasi kinerja
tenaga kesehatan lainnya
b. Menyusun Form Evaluasi kinerja tenaga
penunjang
c. Melakukan telaah SPO di bidang masing
masing
3 Implementasi Etik dan Disiplin a. Menyusun Pedoman Etik dan Disiplin
Profesi Perawat
b. Menyusun Form Pengaduan pelanggaran
etik dan disiplin staf
c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran
etik dan disiplin tenaga penunjang
E. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Tenaga Kesehatan Lainnya akan
dieavaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada Manajer
Pelayanan Penunjang Medik :
NO Kegiatan Evaluasi Waktu Yang Mengevaluasi Pelaporan
1 Implementasi Kredensial
KTKL
a. Menyusun panduan 3 bulan Ketua Komite Direktur
kredensial
b. Menyusun standar 3 bulan Ketua Komite Direktur
kompetensi
c. Menyusun 3 bulan Ketua Komite Direktur
kewenangan klinis
2 Implementasi Mutu dan
Profesi
a. Panduan Evaluasi 2 bulan Ketua Komite Direktur
Kinerja staff
b. Form Evaluasi Kinerja 2 bulan Ketua Komite Direktur
staf
3 Implementasi Etik & Disiplin
Profesi
a. Panduan Etik dan 3 bulan Ketua Komite Direktur
disiplin profesi
b. Form pengaduan 3 bulan Ketua Komite Direktur
pelanggaran etik

F. Pencatatan Pelaporan Dan Evaluasi Kegiatan

a. Implementasi Kredensial
1. Panduan Kredensial sudah disusun oleh Sub Komite Kredensial bersama seluruh
anggota komite kesehatan lainnya
2. Ketua Komite mengusulkan pengesahan ketetapan panduan kredensial
3. Panduan Kredensial disosialisasikan kepada seluruh staff tenaga kesehatan di RS
bersama Direktur RSIA Rona dan jajarannya
4. Panduan jenjang karir, buku putih, logbook, Rincian Kewenangan Klinis,
rekomendasi kewenangan klinis
b. Implementasi Mutu Profesi
1. SAK dan fisik telah terbentuk dan terdistribusi ditiap ruangan
2. Menyusun SPO KTKL
 3. KTKL mengusulkan panduan evaluasi kinerja staff
c. Implementasi Etik dan Disiplin Profesi
1. KTKL mengusulkan penanganan etik dan disiplin profesi

G. PENUTUP
Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan Komite Tenaga
Kesehatan Lainnya di RSIA Rona, diharapkan dengan kegiatan ini dapat meningkatkan mutu
pelayanan tenaga kesehatan lainnya secara komprehensif dan kepuasan pelanggan

Pangkalpinang, 4 April 2022

Mengetahui Direktur Ketua Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

dr. Restu Novianti, MMKes Viona Nivia Marshalena,S.Farm.Apt