Anda di halaman 1dari 3

KUISIONER PERBAIKAN KINERJA UPAYA KESEHATAN

MASYARAKAT
PUSKESMAS KOTARATU

Data responden
Nama
Umur :
Jenis Klamin : Laki-laki Perempuan
Pendidikan : SD SMP SMU D1-D3 S1 S2 Lainnya
Tempat
:
Tugas
Jabatan :

Pertanyaan :
Berilah tanda ceklis pada kolom puas dan tidak puas dan tulislah saran untuk
perbaikan kinerja masing-masing program.

NO KEGIATAN PUAS TIDAK SARAN


PUAS
1 2 3 4 5
1 PROMKES

2 Kesling (Kesehatan Lingkungan)


3 UKS (Usaha Kesehatan Sekolah)

4 P3M

5 TB

5 PTM (PENYAKIT TIDAK MENULAR)

6 Gizi Masyarakat

7 KESGILUT
8 KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)

9 PERKESMAS

10 LANSIA

11 JIWA

12 BATRA

13 OLAHRAGA

Anda mungkin juga menyukai