MASYARAKAT
PUSKESMAS KOTARATU
Data responden
Nama
Umur :
Jenis Klamin : Laki-laki Perempuan
Pendidikan : SD SMP SMU D1-D3 S1 S2 Lainnya
Tempat
:
Tugas
Jabatan :
Pertanyaan :
Berilah tanda ceklis pada kolom puas dan tidak puas dan tulislah saran untuk
perbaikan kinerja masing-masing program.
4 P3M
5 TB
6 Gizi Masyarakat
7 KESGILUT
8 KIA (Kesehatan Ibu dan Anak)
9 PERKESMAS
10 LANSIA
11 JIWA
12 BATRA
13 OLAHRAGA