Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

PUSKESMAS : DUKUH KUPANG


KEGIATAN : PROMOTIF - PREVENTIF
BULAN :

NO. NAMA PETUGAS TUJUAN TANGGAL PERJALANAN STEMPEL DAN TTD

Mengetahui
Kepala Puskesmas Dukuh Kupang

dr. Trimurti
Pembina Utama Madya
NIP. 19591204 198709 2 001

Anda mungkin juga menyukai