LAPORAN PELAKSANAAN TUGAS

Kepada Yth,
Direktur RS Surya Medika
PKU Muhammadiyah Sumbawa
Di –
Tempat

1. Dasar Pelaksanaan Tugas : Surat Tugas No : A.1/ /ST/RS_SMS/VIII/2019

2. Tanggal Pelaksanaan : 26 Agustus 2019
3. Tujuan : Tim Medis dalam kegiatan Bakti sosial kerja sama dengan
PCPM Cabang Rhee di Kecamatan Rhee.

4. Hasil Tugas Dinas : - Kegiatan di mulai Pukul 09.00 Wita

- Kegiatan di buka oleh Sekertaris Camat Rhee
- Laporan Kegiatan oleh Ketua Panitia yang melaporkan :
 Target Pelayanan Baksos Mencakup 3 desa yakni
Desa Rhee Luar, Rhee Dalam, Rhee loka
 Kegiatan Baksos melayani masyarakat berbagai usia
 Kegiatan di bantu oleh Puskesmas Kecamatan Rhee,
Karang Taruna, RS Surya Medika PKU
Muhammadiyah Sumbawa dan Mahasiswa
Universitas Samawa.
- Pelayanan dimulai pukul 10.00 – 12.30 Wita dengan jumlah
peseta Baksos sebanyak 137 orang (daftar hadir terlampir)
dengan berbagai macam keluhan.
- Kegiatan berjalan dengan lancer.

5. Rincian Anggaran Biaya :

Obat-obatan : Rp 215.000 ( dari pengajuan Rp. 2.971.400 )
Konsumsi Tim Medis : Rp 100.000
Fee Tim Medis : Rp 600.000
Bensin : Rp 100.000
Akomodasi Karu : Rp 150.000 (2 Orang)
Akomodasi Staff : Rp 100.000 (2 Orang)
TOTAL : Rp. 1.265.000
6. Dokumentasi :

.
Sumbawa besar, 29 Agustus 2019

Pelaksana

( )

Keterangan lampiran RKA :

1. Kwitansi penggunaan biaya asli
2. Boarding Pass apabila menggunakan pesawat
3. Apabila tidak ada kwitansi membuat surat pernyataan bermaterai 6000