PEMERINTAH KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OKSIBIL

Jln. Poros Kabiding No. 2 oksibil
rsudoksibil@yahoo.co.id

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)

/TERM OF REFERENCE (TOR)
KELUARAN(OUTPUT) KEGIATAN TA 2020

KABUAPTEN PEGUNUNGAN BINTANG

OKSIBIL, 25 JUNI 2019
 I. Pendahuluan
A. Latar Belakang
Komitmen Pemerintah Daerah dalam pembangunan sejalan dengan kebijakan
Pembangunan Nasional yaitu memprioritaskan pembangunan di bidang pendidikan dan
kesehatan. Telah banyak upaya dilakukan pemerintah daerah melalui program – program
kegiatan di bidang kesehatan untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi – tingginya.
Salah satu kebijakan Pemerinyah Kabupaten Pegunungan Bintang adalah memfokuskan
peningkatan sarana prasaranan kesehatan, peningktanan sumber daya kesehatan,
peningktanan kelembagaan, penajaman program/kegiatan.
Dengan kondisi geografis yang sulit, jarak anatara ibukota Kabupaten Dan Distrik
maupun jarak anata distrik yang hanya bisa dijangkau menggunakan pesawata udara,
sangat menyulitkan pemerintah dalam pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Untuk perlu
penyediaan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Pegunungan Bintang.
Hal lain yang menjadi permasalahan dalam pelayanan kesehatan adalah kurangnya
prasarana pendukung di Rumah Sakit seperti tidak adanya sarana penunjang medis seperti
kurang terpenuhinya standar fasilitas pelayanan rawat jalan guna menunjang pelayanan
Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil.
Keterbatasan anggaran Pemerintah Daerah Kabupaten Pegunungan Bintang
menyebabkan percepatan pemenuhan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan menjadi
lambat. Untuk itu diperlukan dukungan anggaran dari pemerintah pusat untuk mendorong
percepatan pembangunan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan di Rumah Sakit
Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.

B. Dasar Hukum
1. Undang – undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan’
2. Undang – undang No.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 375/MENKES/SK/V/2009
tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Bidang Kesehatan (RPJP-K) Tahun
2005-2025
4. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK 03,01/60/I/2010 tentang
Rencana Strategis Kementrian Kesehatan RI Tahun 2010-2014
II. Batasan Kegiatan
Kegiatan Renovasi Gedung Poli dilaksanakan mulai tanggal 08 Januari 2020 dan berakhir
pada tanggal 30 November 2020
III. Indikator dan Output
A. Indikator Keluaran
Terbangunnya Gedung Poli Rawat Jalan.
B. Keluaran/Output
Bertambahnya fasilitas sarana kesehatan yaitu Gedung Poli Rawat Jalan. Demi
menunjang pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah yang Optimal.
IV. Maksud dan Tujuan Kegiatan
A. Maksud Kegiatan
Sebagai bahan advokasi bagi pemenang kebijakan di Tingkat Pemerintah Pusat
agar dapat lebih memahami situasi dan kondisi serta prioritas pembangunan sarana dan
prasarana bidang kesehatan. Sebagai bahan informasi bagi masyarakat bahwa Pemerintah
Kabupaten Pegunungan Bintang selalu berupaya mengadvokasi Pemerintah Pusat dalam
mendukung peningkatan dan pengembangan kualitas pelayanan kesehatan di Kabupaten
Pegunungan Bintang.
B. Tujuan Kegiatan
Adapun tujuan yang diharapkan adalah :
1. Tujuan Umum :
Meningkatkan kualitas kesehatan pelayanan Rujukan bagi masyarakat dan
peningkatan kualitas layanan tenaga medis dan paramedis di Rumah Sakit Umum
Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.
2. Tujuan Khusus :
Tersedianya Fasilitas sarana kesehatan yaitu Gedung Poli Rawat Jalan.
V. Cara Melaksanakan Kegiatan
A. Metode Pelaksanaan
Kegiatan Gedung Poli Rawat Jalan, dilaksanakan dengan sistem lelang melalui unit
pengadaan barang dan jasa.
B. Tahapan Kegiatan
Kegiatan Pembangunan Gedung Poli Rawat Jalan, dilaksanakan dengan tahapan
sbb :
1) Rencana Lelang
2) Rencana Kontrak dengan Barang dan Jasa
3) Rencana Pelaksanaan Kegiatan
C. Tempat Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan dilaksanakan di Kantor Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil
Kabupaten Pegunungan Bintang.
VI. Pelaksanaan dan Penanggungjawaban Kegiatan
A. Penerima Manfaat
Kegiatan Pembangunan Gedung Poli Rawat Jalan, dilaksanakan dengan upaya
memeberikan pelayanan fasilitas kesehatan yang memadai kepada masyarakat
Pegunungan Bintang.
B. Pelaksana Kegiatan
Yaitu Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) atau Pejabat Penangungjawab Teknis
Kegiatan (PPTK) atau pejabat yang ditunjuk berdasarkan surat keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.
C. Penanggungjawab Kegiatan
Yaitu Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan
Bintang selaku Kuasa Pengguna Anggaran.
VII. Jadwal Kegiatan
A. Rencana Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan Pembangunan Renovasi Gedung Poli, pada Rumah Sakit Umum
Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang dilaksanakan berdasarkan hasil
pengumuman lelang pemenang tender dari unit pengadaan barang dan jasa.
Rincian Kegiatan Waktu Kegiatan
(1) (2)
1. Penetapan dan Penunjukan PPTK dan Januari 2020
Panitia Pengadaan Barang dan Jasa
2. Penyusunan Dokumen Pengadaan Januari 2020
Jasa Konsultasi
3. Penyusunan Dokumen Pengadaan Maret 2020
Penyedia Jasa Konstruksi
4. Pelelangan Pekerjaan Pengadaan Maret - April 2020
Barang dan Jasa Konstruksi
5. Pelaksanaan Pekerjaan Mei – November 2020

B. Matriks Pelaksanaan Kegiatan

Matriks kegiatan pelaksanaan dibuat berdasarkan hasil pengumuman lelang
pemenang tender dari unit pengadaan barang dan jasa.
VIII. Biaya
Adapun anggaran yang dibutuhkan untuk kegiatan Bangunan Gedung Poli
Rawat Jalan sebesar Rp 12.500.000.000,-
rincian RAB terlampir.
IX. Penutup
Demikian usulan ini dibuat dan sangat kami harapkan bantuan demi terealisasinya
Alokasi Anggaran Dana Alokasi Khusus (DAK) Tahun Anggaran 2020 dari Pemerintah
Pusat untuk mendukung saranan dan prasarana kesehatan pelayanan Rujukan dimaskud.
Terimakasih.

Oksibil, 25 JULI, 2019

DIREKTUR RSUD OKSIBIL
KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG

dr. Wihelmina Yuliana B. Madjar

NIP.19830906 200909 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OKSIBIL
Jln. Poros Kabiding No. 2 oksibil
rsudoksibil@yahoo.co.id

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)

/TERM OF REFERENCE (TOR)
KELUARAN(OUTPUT) KEGIATAN TA 2020

KABUAPTEN PEGUNUNGAN BINTANG

OKSIBIL, 25 JUNI 2019
 X. Pendahuluan
C. Latar Belakang
Komitmen Pemerintah Daerah dalam pembangunan sejalan dengan kebijakan
Pembangunan Nasional yaitu memprioritaskan pembangunan di bidang pendidikan dan
kesehatan. Telah banyak upaya dilakukan pemerintah daerah melalui program – program
kegiatan di bidang kesehatan untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi – tingginya.
Salah satu kebijakan Pemerinyah Kabupaten Pegunungan Bintang adalah memfokuskan
peningkatan sarana prasaranan kesehatan, peningktanan sumber daya kesehatan,
peningktanan kelembagaan, penajaman program/kegiatan.
Dengan kondisi geografis yang sulit, jarak anatara ibukota Kabupaten Dan Distrik
maupun jarak anata distrik yang hanya bisa dijangkau menggunakan pesawata udara,
sangat menyulitkan pemerintah dalam pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Untuk perlu
penyediaan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Pegunungan Bintang.
Hal lain yang menjadi permasalahan dalam pelayanan kesehatan adalah kurangnya
prasarana pendukung di Rumah Sakit seperti tidak adanya sarana penunjang medis seperti
kurang terpenuhinya standar fasilitas pelayanan rawat jalan guna menunjang pelayanan
Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil.
Keterbatasan anggaran Pemerintah Daerah Kabupaten Pegunungan Bintang
menyebabkan percepatan pemenuhan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan menjadi
lambat. Untuk itu diperlukan dukungan anggaran dari pemerintah pusat untuk mendorong
percepatan pembangunan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan di Rumah Sakit
Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.

D. Dasar Hukum
5. Undang – undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan’
6. Undang – undang No.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 375/MENKES/SK/V/2009
tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Bidang Kesehatan (RPJP-K) Tahun
2005-2025
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK 03,01/60/I/2010 tentang
Rencana Strategis Kementrian Kesehatan RI Tahun 2010-2014
XI. Batasan Kegiatan
Kegiatan Renovasi Gedung OK dilaksanakan mulai tanggal 08 Januari 2020 dan berakhir
pada tanggal 30 November 2020
XII. Indikator dan Output
C. Indikator Keluaran
Terbangunnya Gedung OK.
D. Keluaran/Output
Bertambahnya fasilitas sarana kesehatan yaitu Gedung OK. Demi menunjang
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah yang Optimal.
XIII. Maksud dan Tujuan Kegiatan
C. Maksud Kegiatan
Sebagai bahan advokasi bagi pemenang kebijakan di Tingkat Pemerintah Pusat
agar dapat lebih memahami situasi dan kondisi serta prioritas pembangunan sarana dan
prasarana bidang kesehatan. Sebagai bahan informasi bagi masyarakat bahwa Pemerintah
Kabupaten Pegunungan Bintang selalu berupaya mengadvokasi Pemerintah Pusat dalam
mendukung peningkatan dan pengembangan kualitas pelayanan kesehatan di Kabupaten
Pegunungan Bintang.
D. Tujuan Kegiatan
Adapun tujuan yang diharapkan adalah :
3. Tujuan Umum :
Meningkatkan kualitas kesehatan pelayanan Rujukan bagi masyarakat dan
peningkatan kualitas layanan tenaga medis dan paramedis di Rumah Sakit Umum
Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.
4. Tujuan Khusus :
Tersedianya Fasilitas sarana kesehatan yaitu Gedung OK.
XIV. Cara Melaksanakan Kegiatan
D. Metode Pelaksanaan
Kegiatan Gedung OK, dilaksanakan dengan sistem lelang melalui unit pengadaan
barang dan jasa.
E. Tahapan Kegiatan
Kegiatan Pembangunan Gedung OK, dilaksanakan dengan tahapan sbb :
4) Rencana Lelang
5) Rencana Kontrak dengan Barang dan Jasa
6) Rencana Pelaksanaan Kegiatan
F. Tempat Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan dilaksanakan di Kantor Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil
Kabupaten Pegunungan Bintang.
XV. Pelaksanaan dan Penanggungjawaban Kegiatan
D. Penerima Manfaat
Kegiatan Pembangunan OK, dilaksanakan dengan upaya memeberikan
pelayanan fasilitas kesehatan yang memadai kepada masyarakat Pegunungan Bintang.
E. Pelaksana Kegiatan
Yaitu Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) atau Pejabat Penangungjawab Teknis
Kegiatan (PPTK) atau pejabat yang ditunjuk berdasarkan surat keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.
F. Penanggungjawab Kegiatan
Yaitu Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan
Bintang selaku Kuasa Pengguna Anggaran.
 XVI. Jadwal Kegiatan
C. Rencana Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan Pembangunan Renovasi OK, pada Rumah Sakit Umum Daerah
Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang dilaksanakan berdasarkan hasil pengumuman
lelang pemenang tender dari unit pengadaan barang dan jasa.
Rincian Kegiatan Waktu Kegiatan
(1) (2)
6. Penetapan dan Penunjukan PPTK dan Januari 2020
Panitia Pengadaan Barang dan Jasa
7. Penyusunan Dokumen Pengadaan Januari 2020
Jasa Konsultasi
8. Penyusunan Dokumen Pengadaan Maret 2020
Penyedia Jasa Konstruksi
9. Pelelangan Pekerjaan Pengadaan Maret - April 2020
Barang dan Jasa Konstruksi
10. Pelaksanaan Pekerjaan Mei – November 2020

D. Matriks Pelaksanaan Kegiatan

Matriks kegiatan pelaksanaan dibuat berdasarkan hasil pengumuman lelang
pemenang tender dari unit pengadaan barang dan jasa.
XVII. Biaya
Adapun anggaran yang dibutuhkan untuk kegiatan Bangunan OK sebesar
Rp 3.500.000.000,-
rincian RAB terlampir.
XVIII. Penutup
Demikian usulan ini dibuat dan sangat kami harapkan bantuan demi terealisasinya
Alokasi Anggaran Dana Alokasi Khusus (DAK) Tahun Anggaran 2020 dari Pemerintah
Pusat untuk mendukung saranan dan prasarana kesehatan pelayanan Rujukan dimaskud.
Terimakasih.

Oksibil, 25 JULI 2019

DIREKTUR RSUD OKSIBIL
KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG

dr. Wihelmina Yuliana B. Madjar

NIP.19830906 200909 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OKSIBIL
Jln. Poros Kabiding No. 2 oksibil
rsudoksibil@yahoo.co.id

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)

/TERM OF REFERENCE (TOR)
KELUARAN(OUTPUT) KEGIATAN TA 2020

KABUAPTEN PEGUNUNGAN BINTANG

OKSIBIL, 25 JUNI 2019
XIX. Pendahuluan
E. Latar Belakang
Komitmen Pemerintah Daerah dalam pembangunan sejalan dengan kebijakan
Pembangunan Nasional yaitu memprioritaskan pembangunan di bidang pendidikan dan
kesehatan. Telah banyak upaya dilakukan pemerintah daerah melalui program – program
kegiatan di bidang kesehatan untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi – tingginya.
Salah satu kebijakan Pemerinyah Kabupaten Pegunungan Bintang adalah memfokuskan
peningkatan sarana prasaranan kesehatan, peningktanan sumber daya kesehatan,
peningktanan kelembagaan, penajaman program/kegiatan.
Dengan kondisi geografis yang sulit, jarak anatara ibukota Kabupaten Dan Distrik
maupun jarak anata distrik yang hanya bisa dijangkau menggunakan pesawata udara,
sangat menyulitkan pemerintah dalam pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Untuk perlu
penyediaan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Pegunungan Bintang.
Hal lain yang menjadi permasalahan dalam pelayanan kesehatan adalah kurangnya
prasarana pendukung di Rumah Sakit seperti tidak adanya sarana penunjang medis seperti
kurang terpenuhinya standar fasilitas pelayanan rawat jalan guna menunjang pelayanan
Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil.
Keterbatasan anggaran Pemerintah Daerah Kabupaten Pegunungan Bintang
menyebabkan percepatan pemenuhan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan menjadi
lambat. Untuk itu diperlukan dukungan anggaran dari pemerintah pusat untuk mendorong
percepatan pembangunan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan di Rumah Sakit
Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.

F. Dasar Hukum
9. Undang – undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan’
10. Undang – undang No.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 375/MENKES/SK/V/2009
tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Bidang Kesehatan (RPJP-K) Tahun
2005-2025
12. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK 03,01/60/I/2010 tentang
Rencana Strategis Kementrian Kesehatan RI Tahun 2010-2014
XX. Batasan Kegiatan
Kegiatan Renovasi Gedung Laboratorium dilaksanakan mulai tanggal 08 Januari 2020
dan berakhir pada tanggal 30 November 2020
XXI. Indikator dan Output
E. Indikator Keluaran
Terbangunnya Gedung Laboratorium.
F. Keluaran/Output
Bertambahnya fasilitas sarana kesehatan yaitu Gedung Laboratorium. Demi
menunjang pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah yang Optimal.
XXII. Maksud dan Tujuan Kegiatan
E. Maksud Kegiatan
Sebagai bahan advokasi bagi pemenang kebijakan di Tingkat Pemerintah Pusat
agar dapat lebih memahami situasi dan kondisi serta prioritas pembangunan sarana dan
prasarana bidang kesehatan. Sebagai bahan informasi bagi masyarakat bahwa Pemerintah
Kabupaten Pegunungan Bintang selalu berupaya mengadvokasi Pemerintah Pusat dalam
mendukung peningkatan dan pengembangan kualitas pelayanan kesehatan di Kabupaten
Pegunungan Bintang.
F. Tujuan Kegiatan
Adapun tujuan yang diharapkan adalah :
5. Tujuan Umum :
Meningkatkan kualitas kesehatan pelayanan Rujukan bagi masyarakat dan
peningkatan kualitas layanan tenaga medis dan paramedis di Rumah Sakit Umum
Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.
6. Tujuan Khusus :
Tersedianya Fasilitas sarana kesehatan yaitu Gedung Laboratorium.
XXIII. Cara Melaksanakan Kegiatan
G. Metode Pelaksanaan
Kegiatan Gedung Laboratorium, dilaksanakan dengan sistem lelang melalui unit
pengadaan barang dan jasa.
H. Tahapan Kegiatan
Kegiatan Pembangunan Gedung Laboratorium, dilaksanakan dengan tahapan
sbb :
7) Rencana Lelang
8) Rencana Kontrak dengan Barang dan Jasa
9) Rencana Pelaksanaan Kegiatan
I. Tempat Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan dilaksanakan di Kantor Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil
Kabupaten Pegunungan Bintang.
XXIV. Pelaksanaan dan Penanggungjawaban Kegiatan
G. Penerima Manfaat
Kegiatan Pembangunan Gedung Laboratorium, dilaksanakan dengan upaya
memeberikan pelayanan fasilitas kesehatan yang memadai kepada masyarakat
Pegunungan Bintang.
H. Pelaksana Kegiatan
Yaitu Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) atau Pejabat Penangungjawab Teknis
Kegiatan (PPTK) atau pejabat yang ditunjuk berdasarkan surat keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.
I. Penanggungjawab Kegiatan
Yaitu Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan
Bintang selaku Kuasa Pengguna Anggaran.
 XXV. Jadwal Kegiatan
E. Rencana Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan Pembangunan Renovasi Gedung laboratorium, pada Rumah Sakit
Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang dilaksanakan berdasarkan
hasil pengumuman lelang pemenang tender dari unit pengadaan barang dan jasa.
Rincian Kegiatan Waktu Kegiatan
(1) (2)
11. Penetapan dan Penunjukan PPTK dan Januari 2020
Panitia Pengadaan Barang dan Jasa
12. Penyusunan Dokumen Pengadaan Januari 2020
Jasa Konsultasi
13. Penyusunan Dokumen Pengadaan Maret 2020
Penyedia Jasa Konstruksi
14. Pelelangan Pekerjaan Pengadaan Maret - April 2020
Barang dan Jasa Konstruksi
15. Pelaksanaan Pekerjaan Mei – November 2020

F. Matriks Pelaksanaan Kegiatan

Matriks kegiatan pelaksanaan dibuat berdasarkan hasil pengumuman lelang
pemenang tender dari unit pengadaan barang dan jasa.
XXVI. Biaya
Adapun anggaran yang dibutuhkan untuk kegiatan Bangunan Gedung
Laboratorium sebesar Rp 4.000.000.000,-
rincian RAB terlampir.
XXVII. Penutup
Demikian usulan ini dibuat dan sangat kami harapkan bantuan demi terealisasinya
Alokasi Anggaran Dana Alokasi Khusus (DAK) Tahun Anggaran 2020 dari Pemerintah
Pusat untuk mendukung saranan dan prasarana kesehatan pelayanan Rujukan dimaskud.
Terimakasih.

Oksibil, 25 JULI 2019

DIREKTUR RSUD OKSIBIL
KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG

dr. Wihelmina Yuliana B. Madjar

NIP.19830906 200909 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OKSIBIL
Jln. Poros Kabiding No. 2 oksibil
rsudoksibil@yahoo.co.id

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)

/TERM OF REFERENCE (TOR)
KELUARAN(OUTPUT) KEGIATAN TA 2020

KABUAPTEN PEGUNUNGAN BINTANG

OKSIBIL, 25 JUNI 2019
XXVIII. Pendahuluan
G. Latar Belakang
Komitmen Pemerintah Daerah dalam pembangunan sejalan dengan kebijakan
Pembangunan Nasional yaitu memprioritaskan pembangunan di bidang pendidikan dan
kesehatan. Telah banyak upaya dilakukan pemerintah daerah melalui program – program
kegiatan di bidang kesehatan untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi – tingginya.
Salah satu kebijakan Pemerinyah Kabupaten Pegunungan Bintang adalah memfokuskan
peningkatan sarana prasaranan kesehatan, peningktanan sumber daya kesehatan,
peningktanan kelembagaan, penajaman program/kegiatan.
Dengan kondisi geografis yang sulit, jarak anatara ibukota Kabupaten Dan Distrik
maupun jarak anata distrik yang hanya bisa dijangkau menggunakan pesawata udara,
sangat menyulitkan pemerintah dalam pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Untuk perlu
penyediaan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Pegunungan Bintang.
Hal lain yang menjadi permasalahan dalam pelayanan kesehatan adalah kurangnya
prasarana pendukung di Rumah Sakit seperti tidak adanya sarana penunjang medis seperti
kurang terpenuhinya standar fasilitas pelayanan rawat jalan guna menunjang pelayanan
Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil.
Keterbatasan anggaran Pemerintah Daerah Kabupaten Pegunungan Bintang
menyebabkan percepatan pemenuhan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan menjadi
lambat. Untuk itu diperlukan dukungan anggaran dari pemerintah pusat untuk mendorong
percepatan pembangunan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan di Rumah Sakit
Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.

H. Dasar Hukum
13. Undang – undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan’
14. Undang – undang No.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
15. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 375/MENKES/SK/V/2009
tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Bidang Kesehatan (RPJP-K) Tahun
2005-2025
16. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK 03,01/60/I/2010 tentang
Rencana Strategis Kementrian Kesehatan RI Tahun 2010-2014
XXIX. Batasan Kegiatan
Kegiatan Renovasi Gedung VK dilaksanakan mulai tanggal 08 Januari 2020 dan
berakhir pada tanggal 30 November 2020
XXX. Indikator dan Output
G. Indikator Keluaran
Terbangunnya Gedung VK.
H. Keluaran/Output
Bertambahnya fasilitas sarana kesehatan yaitu Gedung VK. Demi menunjang
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah yang Optimal.
 XXXI. Maksud dan Tujuan Kegiatan
G. Maksud Kegiatan
Sebagai bahan advokasi bagi pemenang kebijakan di Tingkat Pemerintah Pusat
agar dapat lebih memahami situasi dan kondisi serta prioritas pembangunan sarana dan
prasarana bidang kesehatan. Sebagai bahan informasi bagi masyarakat bahwa Pemerintah
Kabupaten Pegunungan Bintang selalu berupaya mengadvokasi Pemerintah Pusat dalam
mendukung peningkatan dan pengembangan kualitas pelayanan kesehatan di Kabupaten
Pegunungan Bintang.
H. Tujuan Kegiatan
Adapun tujuan yang diharapkan adalah :
7. Tujuan Umum :
Meningkatkan kualitas kesehatan pelayanan Rujukan bagi masyarakat dan
peningkatan kualitas layanan tenaga medis dan paramedis di Rumah Sakit Umum
Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.
8. Tujuan Khusus :
Tersedianya Fasilitas sarana kesehatan yaitu Gedung VK.
XXXII. Cara Melaksanakan Kegiatan
J. Metode Pelaksanaan
Kegiatan Gedung VK, dilaksanakan dengan sistem lelang melalui unit pengadaan
barang dan jasa.
K. Tahapan Kegiatan
Kegiatan Pembangunan Gedung VK, dilaksanakan dengan tahapan sbb :
10) Rencana Lelang
11) Rencana Kontrak dengan Barang dan Jasa
12) Rencana Pelaksanaan Kegiatan
L. Tempat Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan dilaksanakan di Kantor Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil
Kabupaten Pegunungan Bintang.
XXXIII. Pelaksanaan dan Penanggungjawaban Kegiatan
J. Penerima Manfaat
Kegiatan Pembangunan Gedung VK, dilaksanakan dengan upaya memeberikan
pelayanan fasilitas kesehatan yang memadai kepada masyarakat Pegunungan Bintang.
K. Pelaksana Kegiatan
Yaitu Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) atau Pejabat Penangungjawab Teknis
Kegiatan (PPTK) atau pejabat yang ditunjuk berdasarkan surat keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.
L. Penanggungjawab Kegiatan
Yaitu Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan
Bintang selaku Kuasa Pengguna Anggaran.
XXXIV. Jadwal Kegiatan
G. Rencana Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan Pembangunan Renovasi Gedung VK, pada Rumah Sakit Umum
Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang dilaksanakan berdasarkan hasil
pengumuman lelang pemenang tender dari unit pengadaan barang dan jasa.
Rincian Kegiatan Waktu Kegiatan
(1) (2)
16. Penetapan dan Penunjukan PPTK dan Januari 2020
Panitia Pengadaan Barang dan Jasa
17. Penyusunan Dokumen Pengadaan Januari 2020
Jasa Konsultasi
18. Penyusunan Dokumen Pengadaan Maret 2020
Penyedia Jasa Konstruksi
19. Pelelangan Pekerjaan Pengadaan Maret - April 2020
Barang dan Jasa Konstruksi
20. Pelaksanaan Pekerjaan Mei – November 2020

H. Matriks Pelaksanaan Kegiatan

Matriks kegiatan pelaksanaan dibuat berdasarkan hasil pengumuman lelang
pemenang tender dari unit pengadaan barang dan jasa.
XXXV. Biaya
Adapun anggaran yang dibutuhkan untuk kegiatan Bangunan VK, sebesar
Rp 3.500.000.000,-
rincian RAB terlampir.
XXXVI. Penutup
Demikian usulan ini dibuat dan sangat kami harapkan bantuan demi terealisasinya
Alokasi Anggaran Dana Alokasi Khusus (DAK) Tahun Anggaran 2020 dari Pemerintah
Pusat untuk mendukung saranan dan prasarana kesehatan pelayanan Rujukan dimaskud.
Terimakasih.

Oksibil, 25 JULI, 2019

DIREKTUR RSUD OKSIBIL
KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG

dr. Wihelmina Yuliana B. Madjar

NIP.19830906 200909 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH OKSIBIL
Jln. Poros Kabiding No. 2 oksibil
rsudoksibil@yahoo.co.id

KERANGKA ACUAN KEGIATAN (KAK)

/TERM OF REFERENCE (TOR)
KELUARAN(OUTPUT) KEGIATAN TA 2020

KABUAPTEN PEGUNUNGAN BINTANG

OKSIBIL, 25 JUNI 2019
XXXVII. Pendahuluan
I. Latar Belakang
Komitmen Pemerintah Daerah dalam pembangunan sejalan dengan kebijakan
Pembangunan Nasional yaitu memprioritaskan pembangunan di bidang pendidikan dan
kesehatan. Telah banyak upaya dilakukan pemerintah daerah melalui program – program
kegiatan di bidang kesehatan untuk mencapai derajat kesehatan yang setinggi – tingginya.
Salah satu kebijakan Pemerinyah Kabupaten Pegunungan Bintang adalah memfokuskan
peningkatan sarana prasaranan kesehatan, peningktanan sumber daya kesehatan,
peningktanan kelembagaan, penajaman program/kegiatan.
Dengan kondisi geografis yang sulit, jarak anatara ibukota Kabupaten Dan Distrik
maupun jarak anata distrik yang hanya bisa dijangkau menggunakan pesawata udara,
sangat menyulitkan pemerintah dalam pelayanan kesehatan bagi masyarakat. Untuk perlu
penyediaan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Pegunungan Bintang.
Hal lain yang menjadi permasalahan dalam pelayanan kesehatan adalah kurangnya
prasarana pendukung di Rumah Sakit seperti tidak adanya sarana penunjang medis seperti
kurang terpenuhinya standar fasilitas pelayanan rawat jalan guna menunjang pelayanan
Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil.
Keterbatasan anggaran Pemerintah Daerah Kabupaten Pegunungan Bintang
menyebabkan percepatan pemenuhan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan menjadi
lambat. Untuk itu diperlukan dukungan anggaran dari pemerintah pusat untuk mendorong
percepatan pembangunan saranan dan prasarana pelayanan kesehatan di Rumah Sakit
Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.

J. Dasar Hukum
17. Undang – undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan’
18. Undang – undang No.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
19. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 375/MENKES/SK/V/2009
tentang Rencana Pembangunan Jangka Panjang Bidang Kesehatan (RPJP-K) Tahun
2005-2025
20. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK 03,01/60/I/2010 tentang
Rencana Strategis Kementrian Kesehatan RI Tahun 2010-2014
XXXVIII. Batasan Kegiatan
Kegiatan Renovasi Gedung Poli dilaksanakan mulai tanggal 08 Januari 2020 dan berakhir
pada tanggal 30 November 2020
XXXIX. Indikator dan Output
I. Indikator Keluaran
Terbangunnya Loundry.
J. Keluaran/Output
Bertambahnya fasilitas sarana kesehatan yaitu Gedung Londry. Demi menunjang
pelayanan kesehatan di Rumah Sakit Umum Daerah yang Optimal.
 XL. Maksud dan Tujuan Kegiatan
I. Maksud Kegiatan
Sebagai bahan advokasi bagi pemenang kebijakan di Tingkat Pemerintah Pusat
agar dapat lebih memahami situasi dan kondisi serta prioritas pembangunan sarana dan
prasarana bidang kesehatan. Sebagai bahan informasi bagi masyarakat bahwa Pemerintah
Kabupaten Pegunungan Bintang selalu berupaya mengadvokasi Pemerintah Pusat dalam
mendukung peningkatan dan pengembangan kualitas pelayanan kesehatan di Kabupaten
Pegunungan Bintang.
J. Tujuan Kegiatan
Adapun tujuan yang diharapkan adalah :
9. Tujuan Umum :
Meningkatkan kualitas kesehatan pelayanan Rujukan bagi masyarakat dan
peningkatan kualitas layanan tenaga medis dan paramedis di Rumah Sakit Umum
Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.
10. Tujuan Khusus :
Tersedianya Fasilitas sarana kesehatan yaitu Gedung Londry.
XLI. Cara Melaksanakan Kegiatan
M. Metode Pelaksanaan
Kegiatan Gedung Poli Rawat Jalan, dilaksanakan dengan sistem lelang melalui unit
pengadaan barang dan jasa.
N. Tahapan Kegiatan
Kegiatan Pembangunan Gedung Londry, dilaksanakan dengan tahapan sbb :
13) Rencana Lelang
14) Rencana Kontrak dengan Barang dan Jasa
15) Rencana Pelaksanaan Kegiatan
O. Tempat Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan dilaksanakan di Kantor Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil
Kabupaten Pegunungan Bintang.
XLII. Pelaksanaan dan Penanggungjawaban Kegiatan
M. Penerima Manfaat
Kegiatan Pembangunan Gedung Londry, dilaksanakan dengan upaya
memeberikan pelayanan fasilitas kesehatan yang memadai kepada masyarakat
Pegunungan Bintang.
N. Pelaksana Kegiatan
Yaitu Pejabat Pembuat Komitmen (PPK) atau Pejabat Penangungjawab Teknis
Kegiatan (PPTK) atau pejabat yang ditunjuk berdasarkan surat keputusan Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang.
O. Penanggungjawab Kegiatan
Yaitu Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan
Bintang selaku Kuasa Pengguna Anggaran.
XLIII. Jadwal Kegiatan
I. Rencana Waktu Pelaksanaan Kegiatan
Kegiatan Pembangunan Renovasi Gedung londry, pada Rumah Sakit Umum
Daerah Oksibil Kabupaten Pegunungan Bintang dilaksanakan berdasarkan hasil
pengumuman lelang pemenang tender dari unit pengadaan barang dan jasa.
Rincian Kegiatan Waktu Kegiatan
(1) (2)
21. Penetapan dan Penunjukan PPTK dan Januari 2020
Panitia Pengadaan Barang dan Jasa
22. Penyusunan Dokumen Pengadaan Januari 2020
Jasa Konsultasi
23. Penyusunan Dokumen Pengadaan Maret 2020
Penyedia Jasa Konstruksi
24. Pelelangan Pekerjaan Pengadaan Maret - April 2020
Barang dan Jasa Konstruksi
25. Pelaksanaan Pekerjaan Mei – November 2020

J. Matriks Pelaksanaan Kegiatan

Matriks kegiatan pelaksanaan dibuat berdasarkan hasil pengumuman lelang
pemenang tender dari unit pengadaan barang dan jasa.
XLIV. Biaya
Adapun anggaran yang dibutuhkan untuk kegiatan Bangunan Londry
sebesar Rp 1.500.000.000,-
rincian RAB terlampir.
XLV. Penutup
Demikian usulan ini dibuat dan sangat kami harapkan bantuan demi terealisasinya
Alokasi Anggaran Dana Alokasi Khusus (DAK) Tahun Anggaran 2020 dari Pemerintah
Pusat untuk mendukung saranan dan prasarana kesehatan pelayanan Rujukan dimaskud.
Terimakasih.

Oksibil, 25 JULI, 2019

DIREKTUR RSUD OKSIBIL
KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG

dr. Wihelmina Yuliana B. Madjar

NIP.19830906 200909 2 004