Anda di halaman 1dari 1

PMB SRI SUBUR LESTARI

DESA SIDAMULYA RT 01/RW 03

KARTU NIFAS
ISTRI SUAMI
Nama
Tempat Tanggal Lahir/Umur
Agama
Alamat
Pekerjaan
Pendidikan

RIWAYAT PERSALINAN
Persalinan Tanggal :
Jam :
Penolong Persalinan :
Cara Persalinan :
Tempat Persalinan :
Keadaan Bayi : 1. Sehat 2. Sakit 3. Lahir mati
BB Bayi :
PB Bayi :
Jenis Kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

PENGAMATAN NIFAS
SUBYEKTIF OBYEKTIF ASSESMENT Planning
Tgl (Keluhan) TD Nadi Nafas Suhu Kontraki Perdarahan BAB BAK Menyusui (Diagnosa) Rencana/Tindakan/Evaluasi Paraf
0
mm/Hg (x/mnt) (x/mnt) C Rahim (Lochea) Dini

Anda mungkin juga menyukai