Form 1
PUSKESMAS : BANGBAYANG
KECAMATAN : TEGALBULEUD
KAB/KOTA : SUKABUMI
PROVINSI : JAWABARAT
TAHUN : 2019
DESA/KEL
HATTRA DUKUN BAYI
HATTRA PIJAT URUT
HATTRA KEBATINAN
HATTRA MEDITASI
HATTRA QIGONG
CHIROPRAKTOR
AKUPUNKTURIS
AROMATERAPIS
HATTRA GURAH
HATTRA BEKAM
HATTRA SUNAT
HIPNOTERAPIS
AKUPRESURIS
HATTRA REIKI
SPA TERAPIS
HOMEOPATH
OSTHEOPAT
ARYUVEDA
SHINSHE
SHIATSU
YOGI
NO
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 Rambay 5 4 0 4 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Bangbayang 5 4 0 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Calingcing 4 4 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sirnamekar 5 3 0 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
TOTAL BATTRA
BATTRA DIBINA
Mengetahui Sukabumi, Matet 2019
Pimpinan Puskesmas Pemegang Program
DEFENISI OPERASIONAL
METODE KETERAMPILAN
1 HATTRA PIJAT URUT : Seseorang yang melakukan pelayanan pengobatan dan atau perawatan
dengan cara mengurut/memijat bagian atau seluruh tubuh, untuk tujuan
penyegaran, relaksasi otot, hilangkan capai, mengatasi gangguan
kesehatn atau menyembuhkan suatu keluhan atau penyakit. Pemijatan
dapat dilakukan dengan menggunakan jari tangan, telapak tangan, siku,
lultut, tumit atau dibantu alat tertentu. Contoh: tukang pijat, pijat tunanetra
2 HATTRA PATAH TULANG : Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dan atau perawatan
patah tulang dengan cara tradisional. Disebut dukun potong Mdura,
sangkal putung (Jawa), Sandro Pauru (Sulawesi Selatan))
21 QIGONG (non ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan cara
menyalurkan energi tenaga dalam dengan konsep pengobatan tradisional
dari China
22 HATTRA KEBATINAN (non ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan kebatinan
untuk menyembuhkan penyakit
23 BATTRA LAINNYA YANG SEJENIS (sebutkan) :
23 HATTRA RAMUAN INDONESIA : Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dan atau perawatan
dengan menggunakan ramuan obat dari tumbuh-tumbuhan, hewan ,
mineral dll, baik diramu sendiri, maupun dengan menggunakan obat jadi
tardisional Indonesia
23 HATTRA GURAH : Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan cara
memberikan ramuan tetes hidung yang berasal dari larutan kulit pohon
sengguguh dengan tujuan mengobati gangguan saluran pernafasan atas,
seperti pilek, sinusitis dll
23 SHINSHE : Seseorang yang memberikan pelayanan pengobatan dan atau perawatan
dengan menggunakan ramuan obat - obatan tradisional China. Falsafah
yang mendasari cara pengobatan ini adalah ajaran Taoisme dimana
dasar pemikirannya adalah keseimbangan antara unsur Yin dan Yang
23 REIKY MASTER (menggunakan ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan
menggunakan kemampuan indera keenam (pewaskita)
23 QIGONG (menggunakan ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan
menyalurkan, memberikan energi (tenaga dalam) baik langsung ataupun
tidak langsung (jarak jauh) kepada penderita dengan konsep dari Jepang
23 HATTRA KEBATINAN (menggunakan ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan cara
menyalurkan energi tenaga dalam dengan konsep pengobatan tradisional
dari China
23 HATTRA LAINNYA YANG SEJENIS (menggunakan ramuan) : Sesorang yang memberikan pelayanan pengobatan dengan kebatinan
untuk menyembuhkan penyakit
DATA FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TRADISIONAL MENURUT JENISNYA
Form 1.b
PUSKESMAS : BANGBAYANG
KECAMATAN : Tegalbuleud
KAB/KOTA : SUKABUMI
PROVINSI : JAWABARAT
TAHUN : 2019
Petunjuk Pengisian
Kolom 1&2 : Isikan nomor urut
Kolom 3 : Fasyankestrad Perorangan:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 1 orang
Kolom 4 : Fasyankestrad berkelompok:Sarana Sarkestrad yg pelaksana pelayanaannya 2 orang atau lebih
Kolom 5 : Fasilitas pelayanan tradisional SPA
Kolom 6 : Fasilitas pelayanan umum utk memelihara dan merawat kecantikan khususnya kesehatan kulit, wajah, badan,
tangan, kaki dan rambut dengan menggunakan kosmetik secara manual, preparatif, aparatif, dekoratif yg dilakukan oleh ahli kecantikan
sesuai dengan keahliannya dan kewenanangannya.
Kolom 7 : Kelompok keluarga yg memanfaatan tanaman obat keluarga`untuk pemeliharaan kesehatan dan pertolongan pertama.
Kolom 8,9,10 : cukup jelas
DATA KUNJUNGAN PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Form 1.c
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
KAB/KOTA :
PROVINSI :
TAHUN :
Bulan :
Fasilitas
NO NAMA DESA/KEL Kunjungan Pasien Dirujuk ke RS/PKM
Kestrad
P W Total Baru Lama Total
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8 9=7+8 10
1 Rambay 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Bangbayang 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Calingcing 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Sirnamekar 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0
Mengetahui Sukabumi, Matet 2019
Pimpinan Puskesmas Pemegang Program
Petunjuk Pengisian
Kolom 1&2 : Cukup Jelas
Kolom 3 : Jumlah fasilitas Kesehatan Tradisional
Kolom 4 : Jumlah kunjungan Pria
Kolom 5 : Jumlah kunjungan Wanita
Kolom 6 : Jumlah kunjungan Pria & Wanita
Kolom 7 : Jumlah kunjungan Baru
Kolom 8 : Jumlah kunjungan Lama
Kolom 9 : Jumlah kunjungan Lama & baru
Kolom 10 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas
REKAPITULASI PROGRAM KESEHATAN TRADISIONAL
Form 1.d
PUSKESMAS :
KECAMATAN :
KAB/KOTA :
PROVINSI :
TAHUN :
Hattra yg ada menurut metode yang digunakan PEMBINAAN HATTRA Kunjungan Pasien Pengembangan Keterangan
Jumlah
NAMA
NO Hattra Hattra Pasien Fas.
DESA/KEL Jenis Hattra Hattra Total Jumlah Petugas Kader Hattra TOGA
Jenis Ramuan TOTAL dgn dgn dirujuk ke Kestrad
Keterampilan Asing lainnya Hattra Kunjungan dilatih Dilatih dilatih dibina
SIPT STPT RS/PKM
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
1 Rambay 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 _
2 Bangbayang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 _
3 Calingcing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 _
4 Sirnamekar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 _
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4_
Mengetahui Sukabumi, Matet 2019
Pimpinan Puskesmas Pemegang Program
Petunjuk Pengisian
Kolom 1&2 : Cukup Jelas
Kolom 3&6 : Pengobat Tradisional
Kolom 7 : Cukup Jelas
Kolom 8 : Battra Asing a/pengobat tradisional asing yg bekerja disarana kes tradisional
Kolom 9 : Battra yg memiliki surat izin pengobat tradisional dr Dinkes Kab/Kota
Kolom 10 : Battra yg memiliki surat terdaftra pengobat tradisional dr Dinkes Kab/Kota
Kolom 11 : Battra lainnya : Battra yg tdk mempunyai SIPT atau STPT
Kolom 12 : Cukup Jelas
Kolom 13 : Jumlah Kunjungan Pasien
Kolom 14 : Jumlah Pasien dirujuk ke RS atau Puskesmas