INSTRUMEN PENDATAAN BADAN USAHA MILIK DESA (BUMDesa)

PROVINSI JAWA TIMUR

Kabupaten : SIDOARJO
Kecamatan : KRIAN
Desa : SIDOREJO

Nama BUMDesa : MITRA USAHA

Tahun Berdiri : 2018
Alamat Kantor BUMDesa : Jalan Sidorejo No.01
Legalitas BUMDesa : Peraturan Desa No : 04 Tahun 2017
SK Kades Tentang Pengurus BUMDesa : 518/15/404.8.8.10/2017
Anggaran Dasar/Anggaran Rumah Tangga : Ada

A. Organisasi Pengelolah BUMDesa

1. Penasehat BUMDesa

TUPOKSI
No NAMA ALAMAT PENDIDIKAN PEKERJAAN TLP/HP
JALAN BELUM
1 AGUS TRIANA SIDOREJO SMA KEPALA DESA 082115311689 √
2. Pengawas BUMDesa

TUPOKSI
NO NAMA ALAMAT PENDIDIKAN JABATAN PEKERJAAN TLP/HP
JALAN BELUM
1 DEDDY RASTIANARKO SIDOREJO SMA KETUA SWASTA 085755150256 √
WAKIL
2 ISMIADJI SIDOREJO SMA SWASTA 081332507336 √
KETUA
3 SARIONO SIDOREJO SMA SEKRETARIS SWASTA 081553489584 √
4 SUTRISNO SIDOREJO SMA ANGGOTA SWASTA 085733524187 √

3. Pelaksana Operasional BUMDesa

TUPOKSI
NO NAMA ALAMAT PENDIDIKAN JABATAN PEKERJAAN TLP/HP
JALAN BELUM
1 YULI KURNIADI SIDOREJO SMA KETUA SWASTA 081615777711 √
2 HERU SUBAGIO SIDOREJO SMA SEKRETARIS SWASTA 081938124343 √
3 HENDRA WARDHANA SIDOREJO SMA BENDAHARA SWASTA 081233450233 √

4. Program Kerja

NO URAIAN KETERANGAN
1 Persewaan Stan Kuliner Berjalan
2 Unit Penyalur Bantuan Pangan Non Tunai (BPNT) Berjalan
3 Tempat Pengelolahan Sampah Terpadu (TPST) Proses Pembangunan Infrastruktur
4 Pengelolahan Sumur Artesis Proses Pembangunan Infrastruktur
5. Unit Usaha

LEGALITAS KETERANGAN
NOMOR IJIN JUMLAH
NO UNIT USAHA OMSET BENTUK OMSET TIDAK
SUDAH BELUM BADAN USAHA KARYAWAN AKTIF
(LKM/PT) AKTIF
HUKUM
1 Jasa Keuangan
2 Toko
3 Wisata
4 HIPAM
5 Pasar Desa
6 HIPPA
7 Persewaan √ √
8 Travel
9 Pertanian
10 Peternakan
11 Perikanan
12 Industry
13 Kerajinan
14 Pertambangan
15 Warung/Café/RM
16 Transportasi
17 Industry kreatif
Pengelolaan
18
Sampah
Perdagangan /
19
Jual beli
6. Pemasaran Produk

NO LOKASI PEMASARAM KETERANGAN

1 Lokal Warga Desa Sidorejo
2 Kecamatan -
3 Kabupaten/Provinsi -
4 Nasional/Internasional -

7. Pembukuan

PELAPORAN PROSES PEMBUATAN

BENAR /
NO URAIAN ADA / TIDAK BERBASIS
TIDAK BENAR RUTIN BELUM MANUAL
KOMPUTER
1 Mutasi Kas TIDAK
2 Laporan Laba/Rugi ADA BENAR 1 tahun 1 kali √
3 Neraca TIDAK
Laporan Keuangan
4 TIDAK
Konsolidasi

8. Modal BUMDesa dan Perkembangannya

TAHUN SUMBER PERMODALAN PENYERTAAN MODAL DESA MODAL MASYARAKAT JUMLAH

TOTAL
 - Jumlah Aset
TAHUN JENIS ASET JUMLAH ASET NILAI ASET

TOTAL

- Keuntungan BUMDesa per tahun

BESAR KEUNTUNGAN
TAHUN UNIT USAHA
Rp (Rupiah)

TOTAL

- Jumlah PAD yang disetor ke desa per tahun

BESAR PAD
TAHUN UNIT USAHA
Rp (Rupiah)

TOTAL

9. Pertanggungjawaban

NO PERTANGGUNGJAWABAN LENGKAP / TIDAK PROSES PERTANGGUNGJAWABAN

1 Keuangan LENGKAP MUSDES
2 Kegiatan LENGKAP MUSDES
10. Kerjasama BUMDesa

TAHUN NAMA INSTITUSI NOMOR MOU BENTUK KERJASAMA

11. Dampak

NO DAMPAK EKONOMI DAMPAK SOSIAL DAMPAK PEMBANGUNAN DESA

12. Bantuan Keuangan BUMDesa

TAHUN NAMA INSTITUSI JENIS BANTUAN NILAI BANTUAN

Catatan :
Jenis Bantuan : Nilai Bantuan :
1. Swadaya masyarakat jika berupa barang maka di konversi dalam bentuk rupiah
2. APBN
3. APBD Provinsi
4. APBD Kabupaten/Kota
5. APBDesa
6. Sumber lain yang sah dan tidak mengikat
13. Potensi Desa yang dapat mendukung perkembangan BUMDesa

- Apakah terdapat potensi yang belum dikelola BUMDesa

a. Sumber Daya Alam

JENIS SDA LUAS JUMLAH ( Unit ) ALAMAT (LOKASI)

Sumur Artesis 36 M2 1 RT 27 / RW 07 Desa Sidorejo

b. Jasa Keuangan (Literasi)

JENIS JASA JUMLAH (Unit) ALAMAT (LOKASI)

14. Produk / Komoditi Unggulan BUMDesa

SATUAN
PRODUK / KOMODITI JUMLAH PRODUKSI
(TON / Kg / UNIT )