PNPM Mandiri - Perdesaan

Form.79

UNIT PENGELOLA KEGIATAN REALISASI PENCAIRAN DANA (Berdasarkan Kegiatan)

Kecamatan Kabupaten Provinsi No Nama Desa : : : Sarana Prasarana Alokasi Realisasi SPP Alokasi Realisasi Pendidikan Alokasi Realisasi Kesehatan Alokasi Realisasi Bulan :

Peningkatan Kaps Operasional TPK (3%) Operasional UPK (2%) Alokasi Realisasi Alokasi Realisasi Alokasi Realisasi

Total Alokasi Realisasi

%)*

Total

Disupervisi oleh:

Disetujui oleh:

Dibuat oleh:

(___________________) Fasilitator Kecamatan

(________________) Ketua UPK

(_______________) Bendahara UPK

79

PNPM Mandiri - Perdesaan

Form.80

UNIT PENGELOLA KEGIATAN LAPORAN PERKEMBANGAN PINJAMAN UEP/SPP*

KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI
NO 1 KELOMPOK/ DESA 2

: : :
ALOKASI PINJAMAN 3 REALISASI PINJAMAN (TGL/BLN/THN) 4 TARGET PENGEMBALIAN KUMULATIP S/D BULAN INI POKOK 5 BUNGA 6 REALISASI PENGEMBALIAN S/D BULAN LALU POKOK 7 BUNGA 8 REALISASI PENGEMBALIAN BULAN INI POKOK 9 BUNGA 10 REALISASI PENGEMBALIAN S/D BULAN INI POKOK 11 BUNGA 12

BULAN

SALDO PINJAMAN BULAN INI 13 = (3 - 11)

% PENGEMBALIAN 14 =(11/5)

TUNGGAKAN PENGEMBALIAN S/D BULAN INI POKOK 15 = (5-11) BUNGA 16=(6-12)

TOTAL Disupervisi oleh: Disetujui oleh: Dibuat oleh :

( BP UPK

(_____ _________________________) Fasilitator Kecamatan

(_________________) Ketua UPK

(____________________) Bendahara UPK

*) Pelaporan di buat secara terpisah antara perkembangan pinjaman UEP dan SPP

PNPM Mandiri - Perdesaan

Form.81

UNIT PENGELOLA KEGIATAN LAPORAN KOLEKTIBILITAS PINJAMAN UEP/SPP* TANGGAL : BULAN : TAHUN :
KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI

: : :
SALDO PINJAMAN BULAN INI (KOLOM 13 LAPORAN PERKEMBANGAN PINJAMAN) ANGSURAN POKOK LANCAR (TANPA TUNGGAKAN) ANGSURAN POKOK MENUNGGAK 1 S/D 2 KALI ANGSURAN

BULAN

NO

Lokasi

ANGSURAN POKOK MENUNGGAK 3 S/D 4 KALI ANGSURAN

ANGSURAN POKOK MENUNGGAK 5 S/D 6 KALI ANGSURAN

ANGSURAN POKOK MENUNGGAK DIATAS 6 KALI ANGSURAN

KOLEKTIBILITAS I

KOLEKTIBILITAS II

KOLEKTIBILITAS III

KOLEKTIBILITAS IV

KOLEKTIBILITAS V

TOTAL

0
JUMLAH CADANGAN RESIKO PINJAMAN (3) = (1) x (2)

TINGKAT KOLEKTIBILITAS

RESIKO PINJAMAN (1)

JUMLAH PINJAMAN (2)

KOLEKTIBILITAS I KOLEKTIBILITAS II KOLEKTIBILITAS III KOLEKTIBILITAS IV KOLEKTIBILITAS V

1% 10% 25% 50% 100% TOTAL RASIO CADANGAN RESIKO PINJAMAN ( TOTAL (3) / TOTAL (2) )

0 0 0 0 0

Disupervisi:

Disetujui:

Di buat oleh :

(___________________) (_________________) Fasilitaor Kecamatan (___________________) Ketua UPK

(_________________) Bendahara UPK

*) Pelaporan di buat secara terpisah antara kolektibilitas pinjaman UEP dan SPP

BP UPK

PNPM Mandiri - Perdesaan

Form.84.a

UNIT PENGELOLA KEGIATAN LAPORAN PERKEMBANGAN KELOMPOK

KECAMATAN KABUPATEN PROPINSI : : :
JUMLAH KELOMPOK AWAL (BERDASARKAN SPC DANA BLM) 3 JUMLAH KELOMPOK YANG DILAYANI SAAT INI 4 JENIS KELOMPOK USAHA BERSAMA 6 SIMPAN PINJAM PEMULA SPP 7 CAMPURAN 8 9 10 11 BERKEMBANG MATANG/SIAP TINGKAT PERKEMBANGAN KELOMPOK FUNGSI KELOMPOK PENYALUR (CHANELLING) 12 PENGELOLA (EXECUTING) 13

BULAN

NO

LOKASI

ANEKA USAHA

PENINGKATAN JUMLAH PERTUMBUHAN KELOMPOK JUMLAH KELOMPOK YANG DILAYANI 14 = (4-3) 15 =(14/3) X 100%

TOTAL

Disupervisi oleh:

Disetujui oleh:

Dibuat oleh

(____________________) (___________________) BP UPK Fasilitator Kecamatan

(____________) Ketua UPK

(_______________) Bendahara UPK

PNPM Mandiri - Perdesaan

Form.84.b

UNIT PENGELOLA KEGIATAN LAPORAN JENIS KEGIATAN / USAHA KELOMPOK

KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI
JUMLAH KELOMPOK YANG DILAAYANI SAAT INI 4

JENIS KEGIATAN/USAHA
JENIS KELOMPOK SIMPAN PINJAM 5

NO

LOKASI

JENIS KELOMPOK USAHA BERSAMA/ANEKA USAHA *)

ANEKA JASA 6 PERDAGANGAN UMUM 7 ANEKA INDUSTRI 8 PERTANIAN 9 PETERNAKAN 10 PERIKANAN/ KELAUTAN 11

TOTAL

Disupervisi oleh:

Disetujui oleh:

Dibuat oleh

(____________________) (___________________) BP UPK Fasilitator Kecamatan

(____________) Ketua UPK

(_______________) Bendahara UPK

PNPM Mandiri - Perdesaan

Form.84.c

UNIT PENGELOLA KEGIATAN LAPORAN PINJAMAN BERMASALAH

KECAMATAN KABUPATEN PROVINSI : : :
JUMLAH KELOMPOK DI LOKASI

JUMLAH KELOMPOK BERMASALAH

POSISI DALAM KOLEKTIBILITAS KOL KOL DIBAWAH 5 4 5

JUMLAH PINJAMAN
FORCE MAJEURE 9 KOL DIBAWAH 5 10 KOL 5 TOTAL JUMLAH PINJAMAN BERMASALAH 12

NO

LOKASI

PENYEBAB PERMASALAHAN

KELEMBAGAAN 6

MICROFINANCE 7

PENYELEWENGAN 8

11

TOTAL Disupervisi oleh: (__________________) (__________________) BP UPK Fasilitator Kecamatan Disetujui oleh: (_________________) Ketua UPK Dibuat oleh : (____________________) Bendahara UPK

PNPM Mandiri - Perdesaan

Form.85

HASIL IDENTIFIKASI (PEMETAAN) UPK

Kecamatan Kabupaten Provinsi Jumlah Pinjaman Tanggal Identifikasi : : : : :

NO INDIKATOR PENILAIAN 1 Resiko Pinjaman 2 Produktivitas 3 Kualitatif

HASIL

SCORE

Disupervisi oleh:

Dibuat oleh:

(............................) Fasilitator Kabupaten

(............................) Fasilitator Kecamatan

85

PNPM Mandiri - Perdesaan

NILAI KESEHATAN UPK Kecamatan Kabupaten Provinsi

Form.86

ASPEK PENILAIAN

Penilaian Kelembagaan Penilaian Kelembagaan Pendukung UPK Penilaian Pengelolaan Keuangan Penilaian Pengeloalaan Pinjaman

HASIL NILAI HASIL BOBOT NILAI SCORING MAKSIMAL NILAI PENILAIAN AKHIR C = (A/B) 100 E=CD (A) (B) (D) 30% 25% 20% 15%

Disupervisi oleh:

Dinilai oleh :

(.................................) Fasilitator Kabupaten KATEGORI : SEHAT : DIATAS 80 CUKUP SEHAT : ANTARA 60 s.d 80 TIDAK SEHAT : DIABAWAH 60

(................................) Fasilitator Kecamatan

86

PNPM Mandiri - Perdesaan

UNIT PENGELOLA KEGIATAN LAPORAN RUGI/LABA MICROFINANCE PERIODE... s/d .

Kecamatan : Kabupaten : Propinsi : 4 PENDAPATAN 4.1 Pendapatan Operasional 4.1.1 Jasa Pengembalian UEP 4.1.2 Jasa Pengembalian SPP 4.2 Pendapatan Non Operasional 4.2.1 Bunga Bank Operasional UPK 4.2.2 Bunga Bank Pengembalian UEP 4.2.3 Bunga Bank Pengembalian SPP 4.2.4 4.3 Pendapatan Lain-lain TOTAL PENDAPATAN 5 BIAYA 5.1 Biaya Dana 5.1.1 Dana program kerjasama 5.1.2 Dana ........ 5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 Biaya Operasional Honor Pengurus UPK Administrasi dan Umum Transport Sewa Kantor Penyusutan Biaya Operasional lain-lain Rp

5.3 5.4

Biaya penghapusan pinjaman Biaya Non Operasional

TOTAL BIAYA LABA / (RUGI)

Disupervisi oleh :

Disetujui oleh:

(_________________) (_____________________) BP UPK Fasilitator Kecamatan

(___________________) Ketua UPK

Form.84.d

AN NANCE .

Rp

,. 200 Dibuat oleh:

(___________________) Bendahara UPK

PNPM Mandiri - Perdesaan

UNIT PENGELOLA KEGIATAN

N E R A C A KEGIATAN MICROFINANCE
Per Kecamatan : Kabupaten : Propinsi : AKTIVA 1 1.1 1.1.1 1.1.2 1.1.3
HARTA

PASIVA 2

Kas Kas Operasional UPK Kas Pengembalian UEP Kas Pengembalian SPP Total Kas Bank Bank Operasional UPK Bank Pengembalian UEP Bank Pengembalian SPP Total Bank 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5

1.2 1.2.1 1.2.2 1.2.3 1.2.4

1.3 Saldo Pinjaman 1.3.1 Pinjaman UEP 1.3.2 Pinjaman SPP

1.4

Biaya dibayar dimuka Ak. Amortisasi Nilai Buku Inventaris/Aktiva Tetap Ak. Penyusutan Nilai Buku Inventaris Aktiva lain-lain
TOTAL PASIVA

1.5

1.8

TOTAL AKTIVA

Disupervisi oleh :

Disetujui oleh:

(____________________) BP UPK

(____________________) Fasilitator Kecamatan

(___________________) Ketua UPK

Form.84.e

EGIATAN

MICROFINANCE

PASIVA
HUTANG

MODAL

Modal alokasi BLM UEP Modal alokasi BLM SPP Modal lain-2 (donasi dsb) Surplus/defisit ditahan Surplus/defisit Berjalan

TOTAL PASIVA
..,

Dibuat oleh :

(____________________) Bendahara UPK