SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN SEBAGAI PESERTA PELATIHAN

DASAR GOL. III KOTA SEMARANG TAHUN 2019

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya :

Nama :
Nip :
Pangkat/Gol Ruang :
Jabatan :

Dengan ini menyatakan kesanggupan diri untuk :

1. Beriman dan bertakwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, menjujung tinggi hukum, setia
kepada pancasila, Undang-undang Dasar 1945, sumpah pegawai negeri sipil dan sumpah
jabatan.
2. Akan senantiasa menjujung tinggi derajat dan martabat pendidikan dan pelatihan, dengan
penuh kesadaran untuk menjalankan semua ketentuan yang tertulis maupun tidak tertulis
yang berlaku di lingkungan pendidikan dan latihan.
3. Menghormati tenaga pengajar, penyelenggara, dan sesama peserta lainnya
4. Mengikuti kegiatan pembelajaran secara tepat waktu, tidak kurang 95% (3 sesi) dari 53
keseluruhan sesi pembelajaran di tempat pelatihan
5. Menyelesaikan semua tugas yang di berikan oleh fasilitator dan penyelenggara pelatihan
6. Berpakaian sopan selama mengikuti kegiatan pelatihan dan
7. Berperilaku peduli dalam menjaga kebersihan dan kenyamanan di lingkungan pelatihan
8. Tidak melakukan plagiarisme dalam bentuk apapun selama mengikuti pelatihan
9. Tidak melakukan pelanggaran norma, hukum, moral, dan susila selama mengikuti
pelatihan
10. Tidak memberi gratifikasi kepada Widyaiswara, pengelola, dan penyelenggara pelatihan
11. Tidak membawa senjata ke dalam lembaga pelatihan
12. Tidak merokok selama pembelajaran berlangsung, dan;
13. Tidak membawa dan mengkonsumsi minuman keras, narkoba, dan zat-zat adiktif lainnya
di dalam lembaga pelatihan.

Demikian surat pernyataan kesanggupan ini dibuat dengan sebenar-benarnya tanpa adanya
suatu unsur paksaan dari siapapun, apabila dikemudian hari saya melanggar atau tidak
mematuhi apa yang sudah tertulis dalam surat pernyataan kesanggupan ini, sanggup
menerima sangsi/hukuman sesuai aturan perundang undangan yang berlaku.

Semarang,

Yang Menyatakan