Borang Time Slip

Anda mungkin juga menyukai

Anda di halaman 1dari 2

BORANG ‘MEDICAl CERTIFICATE’

Nama : Shanmuganathan A/L Krishnasamy No. K/P : 870620-35-5259


Jawatan : Pegawai Imigresen KP19 Pusat/Unit/Cawangan : Bhg. Penguatkuasa
Kerajaan / Klinik Panel Klinik Swasta
Tarikh: 04.03.2019 – 05.03.2019 (2 Hari)

Sila lekatkan Time Slip/perakuan doktori

Diluluskan oleh :
Dipohon oleh :

…………………………………..
……………………………….
Tandatangan & Cop Rasmi
Tandatangan Pemohon
Tarikh : 06.03.2019
Tarikh : 06.03.2019
Nota : 1. Borang Permohonan hendaklah diisi sekembali semula bertugas.
i

Anda mungkin juga menyukai