PEMERINTAH KABUPATEN

KAIMANA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN
RUANG ........................, ..... Januari 2019
Jl. Sapta Taruna Telp. (0957) 21844 Fax. (0957) 21214 Kaimana

Nomor : .....................................................
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Undangan Rapat

Kepada Yth.
1. Panitia Pengadaan
2. Pejabat Pengadaan
3. Tim Teknis (jika ada)
Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang TA 2019
Di
Kaimana

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya proses Pengadaan Barang/Jasa di

lingkungan Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Tahun Anggaran 2019,
maka dengan hormat kami mengundang Pejabat Pengadaan Barang/Jasa Dinas
Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang Tahun Anggaran 2019 untuk mengikuti rapat
koordinasi Pengkajian Ulang Rencana Umum Pengadaan (RUP). Rapat tersebut akan
dilaksanakan :
Hari/Tanggal : Kaimana, ...... Juni 2019
Waktu : 10.00 Wit s./d selesai
Tempat : Ruang Rapat Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang

Demikian undangan ini, atas kerja samanya disampaiakan terima kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Pengadaan ................................

.................................................
NIP. ........................................

Tembusan disampaikan dengan hormat kepada :

1. PA/KPA;
2. Arsip.
 PEMERINTAH KABUPATEN
KAIMANA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN
RUANG
DAFTAR HADIR RAPAT
Jl. Sapta Taruna Telp. (0957) 21844 Fax. (0957) 21214 Kaimana
Hari/Tanggal : Kaimana, ...... Juli 2019
Jam : 10.00 WIT s/d selesai
Tempat : Ruang Rapat Dinas Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang
Agenda rapat : Rapat Pengkajian Ulang Rencana Umum Pengadaan (RUP)

No. Nama Jabatan Tanda Tangan

 PEMERINTAH KABUPATEN
KAIMANA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN
RUANG
Jl. SaptaBERITA
TarunaACARA
Telp. (0957) 21844 Fax. ULANG
RAPAT PENGKAJIAN (0957)RUP
21214 Kaimana
Nomor: ......./PUPR-KK/PPK/I/2019
Tanggal 1 Pebruari 2019

Pada hari ini ................. tanggal ............. bulan ............... tahun dua ribu ....................., bertempat di
Kantor ............................. Jalan .............................., Kami Pejabat Pembuat Komitmen (PPK), Pokja
ULP/Panitia PBJ/Pejabat Pengadaan Barang/Jasa dan Tim Teknis (jika ada)
K/L/D/I ........................... Tahun Anggaran 2019, telah mengadakan rapat koordinasi Pengkajian
Ulang Rencana Umum Pengadaan (RUP).

Hasil Pengkajian Ulang Rencana Umum Pengadaan :

1. Pengkajian Ulang Kebijakan Umum Pengadaan
a. Telah mendorong persaingan sehat dan efisiensi
1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

b. Meningkatkan peran usaha kecil

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

c. Meningkatkan penggunaan produksi dalam negeri

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

2. Pengkajian Ulang Rencana Penganggaran Biaya Pengadaan

a. Kode akun yang tercantum dalam dokumen anggaran sesuai dengan peruntukan dan jenis
pengeluaran
1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
 (1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :

(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

b. Perkiraan jumlah anggaran yang tersedia untuk paket pekerjaan dalam dokumen anggaran
mencukupi kebutuhan pelaksanaan pekerjaan
1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

c. Biaya pengumuman pengadaan

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

d. Honorarium pejabat pelaksana (PPK, Pejabat/Panitia PBJ, PPHP, dll)

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

e. Biaya survey lapangan/pasar

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

f. Biaya penggandaan dokumen

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
 2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

g. Biaya Ahli Hukum Kontra (jika diperlukan)

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

h. Biaya uji coba

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

i. Biaya ………….…. dst (apabila ada)

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

3. Pengkajian Ulang Kerangka Acuan Kerja (KAK)

a. Kejelasan uraian kegiatan yang akan dilaksanakan yang meliputi latar belakang, maksud
dan tujuan, sumber pendanaan dan hal-hal lain yang diperlukan
1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b. Kejelasan jenis, isi dan jumlah laporan yang harus dibuat (apabila diperlukan)
1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

c. Kejelasan waktu pelaksanaan yang diperlukan, termasuk kapan Barang tersebut harus
tersedia pada lokasi kegiatan/sub kegiatan terkait, dengan memperhatikan batas akhir tahun
anggaran/batas akhir efektif tahun anggaran
1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

d. Kejelasan spesifikasi teknis barang yang meliputi spesifikasi teknis benar-benar sesuai
dengan kebutuhan pengguna/penerima akhir, tidak mengarah kepada merek/produk
tertentu, kecuali untuk pengadaan suku cadang, memaksimalkan penggunaan produksi
dalam negeri, dan memaksimalkan penggunaan Standar Nasional Indonesia (SNI)
1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

e. Kejelasan besarnya total perkiraan biaya pekerjaan

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

f. Jadwal waktu pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan
1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
 2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

g. Pencantuman syarat-syarat bahan yang dipergunakan dalam pelaksanaan pekerjaan

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

h. Pencantuman syarat-syarat bahan yang dipergunakan dalam pelaksanaan pekerjaan

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

i. Pencantuman syarat-syarat pengujian bahan dan hasil produk

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

j. Pencantuman kriteria kinerja produk yang diinginkan

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.
2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :
a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

k. Gambar-gambar brosur barang (jika diperlukan)

1). Usulan perubahan yang disepakati oleh PPK dan Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
 a). …………………………………………………………………………………….
b). ……………………………………………………………………………………. dst.

2). Usulan perubahan yang tidak disepakati :

a). Usulan perubahan oleh PPK:
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst
b). Usulan perubahan oleh Pokja ULP/Pejabat Pengadaan :
(1). ……………………………………………………………………………….
(2). ……………………………………………………………………………….dst

Demikian Berita Acara dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya

No. Nama Jabatan Tanda-Tangan

1. ………………………………. Pejabat Pembuat Komitmen

2. ………………………………. Ketua Pokja ULP/Panitia PBJ

Sekretaris Pokja ULP/Panitia

3. ……………………………….
PBJ

Anggota Pokja ULP/ Panitia

4. ……………………………….
PBJ

Anggota Pokja ULP/ Panitia

5. ……………………………….
PBJ

Anggota Pokja ULP/ Panitia

6. ……………………………….
PBJ

7. ………………………………. Pejabat Pengadaan

8. ………………………………. Tim Teknis

 PEMERINTAH KABUPATEN
KAIMANA
DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN
RUANG ........................, ..... Juli 2019
Jl. Sapta Taruna Telp. (0957) 21844 Fax. (0957) 21214 Kaimana
Nomor : .....................................................
Lampiran : 1 (satu) berkas
Perihal : Penyampaian Berita Acara Pengkajian Ulang RUP

Kepada Yth.
PA/KPA
Di
......................................

Berdasarkan hasil Rapat Koordinasi antara PPK, Panitia PBJ/Pokja ULP/Pejabat

Pengadaan dan Tim Teknis (jika ada) dalam rangka Pengkajian Ulang RUP (Rencana
Umum Pengadaan), maka berikut terlampir Berita Acara Pengkajian Ulang RUP.
Usulan perubahan (jika ada) RUP tertuang dalam Berita Acara Pengkajian Ulang RUP
sebagaimana terlampir.

Demikian disampaikan, atas perkenannya diucapkan terima kasih.

Pejabat Pembuat Komitmen (PPK)

Pengadaan ................................

.................................................
NIP. ........................................

Tembusan disampaikan dengan hormat kepada :

1. Pejabat Pengadaan;
2. Pejabat Pengadaan;
3. Tim Teknis;
4. Arsip.