PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS PERUMAHAN RAKYAT, KAWASAN

PERMUKIMAN DAN CIPTA KARYA
Jl. Kamboja No. 27B Telp. (0328) 661879 Fax. (0328)663406
SUMENEP

BERITA ACARA
RAPAT MINGGUAN (SITE MEETING)
PEMBANGUNAN GEDUNG RSUD ARJASA TAHAP II KABUPATEN SUMENEP
Nomor : 602/ / 435.111.2/2021

Pada hari ini, kamis tanggal sembilan bulan juli tahun dua ribu dua puluh satu pukul
10.00 WIB – telah diselenggarakan Rapat Mingguan Rehabilitasi Gedung Dinas PRKP dan CK
Kabupaten Sumenep Periode Minggu I (Satu) di Ruang Rapat Dinas Perumahan Rakyat,
Kawasan Permukiman dan Cipta Karya Kabupaten Sumenep yang dihadiri pemangku
kepentingan sesuai dengan Daftar Hadir dalam lampiran I berita acara ini.
Setelah memperhatikan, mendengar dan mempertimbangkan :
1. Penjelasan tentang :
Rehabilitasi Gedung Dinas PRKP dan CK Kabupaten Sumenep harus memenuhi standar
teknis sesuai dengan Dokumen Kontrak yang telah disetujui oleh Kedua belah Pihak.
2. Tanggapan dan saran dari seluruh peserta Rapat Mingguan Rehabilitasi Gedung Dinas
PRKP dan CK Kabupaten Sumenep terangkum dalam Lampiran II berita acara ini , yang
terdiri dari :
a. Pejabat Pembuat Komitmen (PPKo)
b. Team Teknis
c. CV. Meru Beriri (Kontraktor Pelaksana)
d. CV. Multidecons Konsulindo (Konsultan Pebgawas)

MENYEPAKATI

KESATU : Menyepakati dan menyetujui hasil rapat mingguan dengan mengakomodir

tanggapan dan saran yang terdapat dalam Lampiran II Berita Acara ini antara
lain :
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
KEDUA : Menyepakati Berita Acara ini beserta lampirannya (Lampiran I dan II) yang
merupakan satu kesatuan dan bagian yang tidak terpisahkan dari Berita Acara
Rapat Mingguan Rehabilitasi Gedung Dinas PRKP dan CK Kabupaten Sumenep
Tahun Anggaran 2021.

KETIGA : Berita Acara ini beserta lampirannya dijadikan sebagai bahan acuan
pelaksanaan Pembangunan Gedung RSUD Arjasa Tahap II Paket II Kabupaten
Sumenep Tahun Anggaran 2022..

Demikian Berita Acara ini dibuat dan di sahkan untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana

CV. MULTIDECONS KONSULINDO CV. MERU BETIRI

DIAN RAFIKA SARI, ST MOHAMMAD AINUR RIDHA

Direktur Direktur
Pejabat Pembuat Komitmen
Bidang PBL Tahun Anggaran 2021

HERY KUSHENDRAWAN, ST, MT

NIP. 19781112 200604 1 008
 LAMPIRAN I : RAPAT MINGGUAN (SITE MEETING)
PEMBANGUNAN GEDUNG RSUD
ARJASA TAHAP II KABUPATEN
SUMENEP

NOTULEN RAPAT

I. Pelaksanaan Rapat
Hari/ Tanggal : Kamis/ 9 Juli 2020
Pukul : 10 : 00 WIB
Tempat : Ruang Rapat Dinas Perumahan Rakyat Kawasan
Permukiman dan Cipta Karya Kabupaten Sumenep
Acara : Rapat Mingguan Ke – 1 (Satu) dan evaluasi kemajuan
fisik pelaksanaan pekerjaan Rehabilitasi Gedung Dinas
PRKP dan CK Kabupaten Sumenep

II. Peserta Rapat

 Rapat dipimpin oleh Pejabat Pembuat Komitmen Bidang Penataan Bangunan dan
Lingkungan Dinas Perumahan Rakyat, Kawasan Permukiman dan Cipta Karya
Kabupaten Sumenep
 Peserta
 Tim Teknis Pekerjaan Rehabilitasi Gedung Dinas PRKP dan CK Kab.
Sumenep
 CV. MERU BETIRI (Kontraktor Pelaksana)
 CV. MULTIDECONS KONSULINDO (Konsultan Pengawas)

III. Materi Rapat

Berdasarkan Hasil Evaluasi Lapangan diperileh
1. Progres Pekerjaan
Rencana : …………….. %
Realisasi : …………….. %
Selisih : …………….. %

2. Penjelasan Progres Pekerjaan

…………………………………………….………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
 …………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………..

3. Penjelasan Keterlambatan (Jika terlambat)

…………………………………………….………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
4. Jumlah Tenaga Kerja
…………………………………………….………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….…

5. Rencana Kerja 1 minggu kedepan

…………………………………………….………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….…
…………………………………………….………………………………………………
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………….
 …………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………….…

Nama Jabatan Tanda Tangan

Pemilik Proyek (Dinas Perumahan Rakyat, Kawasan Permukiman dan Cipta Karya
Kabupaten Sumenep)

HERY KUSHENDRAWAN, Pejabat Pembuat Komitmen

ST, MT

CV. LIMA PUTRA KEDABAR (Kontraktor Pelaksana)

………………………………. ……………………………….

CV. MULTIDECONS KONSULINDO

………………………………. ……………………………….
 LAMPIRAN II : RAPAT MINGGUAN PEMBANGUNAN
GEDUNG RSUD ARJASA TAHAP II
KABUPATEN SUMENEP

DAFTAR HADIR

Hari/ Tanggal : Rabu, 18 September 2020

Pukul : 10 : 00 WIB
Tempat : Ruang Rapat
Dinas Perumahan Rakyat, Kawasan Permukiman dan Cipta Karya
Acara : Rapat Mingguan
Renovasi Gedung Dinas PRKP dan CK Kabupaten Sumenep

No Nama Jabatan/ Instansi Tanda Tangan

1 1. .........................
..
2 2. ......................
...
3 3. .........................
..
4 4. ......................
...
5 5. .........................
..
6 6. ......................
...
7 7. .........................
..
8 8. ......................
...
9 9. .........................
..
10 10. ....................
.....
11 11. .......................
....
12 12. ....................
.....
13 13. .......................
....
14 14. ....................
.....
15 15. .......................
....
16 16. ....................
.....
17 17. .......................
....
18 18. ....................
.....
19 19. .......................
....
20 20. ....................
.....