Sensus Harian Indikator Mutu Di Ruang Operasi

ASSESMEN PRA SEDASI DAN PRA ANASTESI

Bulan :

No. Nama Tgl Lahir No RM Diagnosa Operator Keterangan

Ya Tidak

Yang melaporkan
Kepala ruang

(………………………….)
Sensus Harian Indikator Mutu Di Ruang Operasi
STATUS FISIOLOGIS SELAMA ANATESI
Bulan :

No. Nama Tgl Lahir No RM Diagnosa Operator Keterangan

Ya Tidak

Yang melaporkan
Kepala ruang

(………………………….)
Sensus Harian Indikator Mutu Di Ruang Operasi
PENANDAAN LUKA OPERASI
Bulan :

No. Nama Tgl Lahir No RM Diagnosa Operator Keterangan

Ya Tidak

Yang melaporkan
Kepala ruang

(………………………….)
Sensus Harian Indikator Mutu Di Ruang Operasi
SURGICAL SAFETY CHECKLIST
Bulan :

No. Nama Tgl Lahir No RM Diagnosa Operator Keterangan

Ya Tidak

Yang melaporkan
Kepala ruang

(………………………….)
Sensus Harian Indikator Mutu Di Ruang Operasi
DISKREPANSI DIANOSIS PRE DAN POST OPERASI
Bulan :

No. Nama Tgl Lahir No RM Diagnosa Diagnosa Operator Keterangan

awal Akhir Ya Tidak

Yang melaporkan
Kepala ruang

(………………………….)