Emergensi dan

Rawat Intensif Anak

Kegawatan Neurologi
 Pendahuluan
• Kegawatan neurologi yg sering dijumpai :
Penurunan kesadaran, Kejang (Status
Epileptikus), Trauma kepala

• Status epileptikus (SE) adalah kegawat-

daruratan yang berpotensi mengganggu proses
tumbuh kembang anak dan mortalitas

• Secara rasional didukung bukti sahih bahwa

makin lama kejang berlangsung akan makin sulit
diobati. Current Manegement in child Neurology2005. h. 503-8
2
 Definisi Status Epileptikus
• Belum terdapat keseragaman definisi status epileptikus
(SE).

• ILAE: SE adalah kejang yang berlangsung terus menerus

selama periode waktu tertentu atau berulang tanpa
pulihnya kesadaran diantara kejang.

• Kesepakatan ahli adalah selama 30 menit

3
Kenapa SE harus dihentikan
• Komplikasi primer.

• Komplikasi sekunder.

• Mortalitas.

• Prognosis.

4
 Mechanism diseases
Repeated Seizures

Hypoventilation Blood Pressure

ATP ADP Released EAA

PO2 PCO2 Lactate

Glycolysis Re-Uptake
Cerebral Blood EAA
Cardiovas Flow Brain
collaps Glucosa EAA

Haemorrhage
Cerebral
Blood Flow
BRAIN INJURY Neurology of the Newborn 2008. h. 203-44
5
Komplikasi Primer

• Kejang lama dan berulang  kerusakan otot,

demam, rabdomiolisis, gagal ginjal
• Kejang  perubahan fungsi saraf otonom dan
fungsi jantung (hipertensi, hipotensi, gagal
jantung, aritmia)
• Metabolisme otak  hiperglikemia ok
pelepasan katekolamin  30-40 ‘ glukosa ↆ
• Kebutuhan otak meningkat kerusakan otak
• Inflamasi, peningkatan vaskularitas at ggn
sawar darah otak  edema
Komplikasi sekunder
• Obat antikonvulsi  depresi napas, hipotensi
• Propofol  rabdomiolisis, hiperkalemia, gagal ginjal, gagal
hati, gagal jantung, asidosis
• As. Valproat  ensefalopati hepatik, hiperamonia
• Perawatan intensif dan imobilisasi  emboli paru,
trombosis vena dalam, pneumonia, gangguan hemodinamik
dan pernapasan
Mortalitas

• Kematian ok SE dlm 30 hari perawatan kurang

10%
• Komorbid at penyakit yg mendasari
Prognosis

• 37% defisit neurologis

• 48% disabilitas intelektual
• 3-56% mengalami kejang lama at SE dlm 2 thn
pertama
• Faktor risiko : usia muda, ensefalopati progresif,
etiologi simtomatis remote, sindrom epilepsi
14
TERIMA KASIH

15