Tempat, Tanggal Lahir : Jakarta, 06 Oktober 1993 Jenis Kelamin : Perempuan Pekerjaan : Mahasiswa Agama : Islam Status Perkawinan : Belum Menikah Kewarganegaraan : Indonesia Alamat : Jl. Kenanga II RT. 04 NO. 52 Kel. Batuurip Kec. Lubuklinnggau Utara II Kota Lubuklinggau
Dengan ini menerangkan bahwa orang yang bersangkutan benar tinggal demosili dikontrakan saya.