BERITA ACARA SERAH TERIMA

PEMINJAMAN ALAT KESEHATAN

No :

Pada hari ini Jumat tanggal Enam bulan September tahun Dua Ribu Sembilan Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nomina Terawanti

NIP : 19871105 201808 2
Jabatan : Ka. Logistik

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama : dr. Judika Iwan Kaharap Toemon, Sp. M

NIP : 19770730 201808 1
Jabatan : dr. Spesialis Mata

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Pihak Pertama telah meminjamkan alat kesehatan medis berupa untuk

dipergunakan melakukan tindakan bedah mata di RSUD Doris Sylvanus.Pihak Kedua telah menerima
alat tersebut dalam keadaan baik dan lengkap.

Demikian berita acara ini dibuat rangkap 2 (Dua) untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pihak Kedua Pihak Pertama

( dr. Judika Iwan Kaharap Toemon, Sp.M ) ( Nomina T )

Mengetahui/Menyetujui
Wadir Keuangan RS PERMATA HATI

____________________