PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
Jalan Raya Raci Km 15 Bangil Pasuruan Jawa Timur 67153
Telp (0343) 748909, Fax. (0343) 747919 email : dinkes@pasuruankab.go.id

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN
NOMOR : 800/533.31/424.072/2019

TENTANG

PENETAPAN NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS

DI PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN
DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2019

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASURUAN,

Menimbang : bahwa guna membantu kelancaran, ketertiban, keamanan,

tertib administrasi dan keberhasilan pelayanan kesehatan di
Dinas Kesehatan Tahun Anggaran 2019, maka perlu untuk
menetapkan Pelaksana Kegiatan Non PNS di Dinas Kesehatan
Tahun Anggaran 2019 dengan menuangkan dalam Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang
Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam
lingkungan Propinsi Djawa Timur sebagaimana telah
diubah dengan Undang-Undang Nomor 2 Tahun 1965;
2. Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang
Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas dari
Korupsi, Kolusi dan Nepotisme;
3. Undang-Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Peraturan Perundang-undangan;
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9
Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2005 tentang
Standar Akuntansi Pemerintahan;
6. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah;
7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah
 sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan
Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011
tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Menteri Dalam
Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pengelolaan Keuangan Daerah;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 80 Tahun 2015

tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah;
9. Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan Nomor 5 Tahun
2007 tentang Pokok-pokok Pengelolaan Keuangan
Daerah;
10. Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan Nomor 16 Tahun
2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat
Daerah;
11. Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan Nomor 17 Tahun
2018 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah
Tahun 2019;
12. Peraturan Bupati Pasuruan Nomor 28 Tahun 2018
tentang Pedoman Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah dan Panduan Teknis Pelaksanaan
Kegiatan Kabupaten Pasuruan Tahun 2019;
13. Peraturan Bupati Pasuruan Nomor 69 Tahun 2018 tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun
2019.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Pelaksana Kegiatan Non PNS di Puskesmas
Kedawung Wetan Tahun Anggaran 2019 sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini.
KEDUA : Pelaksana Kegiatan Non PNS sebagaimana dimaksud dalam
diktum KESATU Keputusan ini bertugas untuk :
a. Petugas Kebersihan / Cleaning service : Menjaga
kebersihan ruangan gedung dan luar gedung di
lingkungan Puskesmas Kedawung Wetan.
b. Pengemudi / Sopir : Melaksanakan tugas sebagai sopir
serta merawat, memelihara kendaraan ambulan dan
 kendaraan puskesmas keliling di Puskesmas Kedawung
Wetan.
c. Petugas Administrasi : Pengelola dan mengentri data serta
melaksanakan tugas lain yang diberikan pimpinan
Puskesmas Kedawung Wetan.
d. Petugas Pembantu Perawat : Membantu administrasi dan
Pelayanan keperawatan di Puskesmas Kedawung Wetan.
e. Petugas Pembantu Bidan : Membantu administrasi dan
Pelayanan kebidanan di Puskesmas Kedawung Wetan.
f. Satpam : Menjaga keamanan di lingkungan Puskesmas
Kedawung Wetan.
g. Kader Posyandu Balita : Melaksanakan pemberdayaan
masyarakat program KIA, KB, Gizi, Imunisasi, penyakit
menular, dan progam inovasi lainnya melalui kegiatan di
Posyandu Balita.
h. Kader Usila : Melaksanakan pemberdayaan masyarakat
program Usila dan program inovasi lainnya melalui
kegiatan di posyandu Usila.
i. Kader KIBBLA : Melaksanakan pemberdayaan masyarakat
di bidang kesehatan khususnya program KIBBLA
(Sosialisasi program KIBBLA, penanggulangan Tabulin,
Dasolin, pengumpulan data dan pelaporan sarana
KIBBLA).

KETIGA : Masa Kerja Pelaksana Kegiatan Non PNS dimaksud diktum

kesatu selama 1 (satu) tahun;

KEEMPAT : Memberikan honorarium setiap bulan kepada Pelaksana

Kegiatan Non PNS serta membebankan segala biaya
pelaksanaan Keputusan ini pada Anggaran Pendapatan
Belanja Daerah Kabupaten Pasuruan Tahun Anggaran 2019;
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
KEENAM : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : P A S U R U A N
PADA TANGGAL : Januari 2019

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19600504 198902 1 002
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
Nomor : 800/533. 31 /424.072/2019
Tanggal : Januari 2019

DAFTAR NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS

DI PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN
DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2019

Jumlah yang
NO NAMA JABATAN diterima TEMPAT TUGAS
perbulan (Rp)

1 1. Dodik prasetyo Petugas 500.000 Puskesmas Kedawung

Kebersihan Wetan
2 1. Adi martoyo Pengemudi 500.000 Puskesmas Kedawung
Wetan
3 1. Kahfitri anggraeni Petugas 500.000 Puskesmas Kedawung
2. Nadya ismatul Administrasi Wetan
3. Naning riesti
4. Widha pangesti
4 1. Kurotul ayun Petugas 200.000 Puskesmas Kedawung
2. Dwi wijayanti Pembantu Wetan
3. Niko aristia Perawat

5 1. Naqia nur m Petugas 200.000 Puskesmas Kedawung

2. Sakinatun nadhirah Pembantu Bidan Wetan
3. Nurus syakdiyah
4. Sofia wahyu u
5. Nazma fairus
6. Winda dwi jayanti
7. Syndi dian kurnia
6 1. Kasiyo Satpam 700.000 Puskesmas Kedawung
Wetan

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19600504 198902 1 002
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
Nomor : 800/533.31 /424.072/2019
Tanggal : Januari 2019

DAFTAR NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS

KADER POSYANDU BALITA
DI PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN
DI DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2019

Jumlah yang
NIK
diterima
NO NAMA POSYANDU / DESA (Nomor Induk
perbulan
Kependudukan)
(Rp)
1 Umi Lestari Sacharosa/Ked. Wetan Rp 20.000 3514206303740000
2 Maya Sacharosa/Ked. Wetan Rp 20.000 3514206106560000
3 Wariyati Sacharosa/Ked. Wetan Rp 20.000 3514207006550020
4 Endang Sacharosa/Ked. Wetan Rp 20.000 3514206606560000
5 Supiah Krawan / Ked. Wetan Rp 20.000 3514205212680000
6 Hj. Insyiah Krawan / Ked. Wetan Rp 20.000 3514206812650000
7 Karsiati Krawan / Ked. Wetan Rp 20.000 3514204608720000
8 Cipluk Krawan / Ked. Wetan Rp 20.000 3514206402590000
9 Widjiati Krawan / Ked. Wetan Rp 20.000 3514204101540000
10 Hj.Nur Khasanah Buntalan / Ked. Wetan Rp 20.000 3514204101540000
11 Yatimah Buntalan / Ked. Wetan Rp 20.000 3514206712720000
12 Risnawati Buntalan / Ked. Wetan Rp 20.000 351420680774000
13 Mursita Buntalan / Ked. Wetan Rp 20.000 3514205005600000
14 Rohana Buntalan / Ked. Wetan Rp 20.000 3514204807820000
15 Yuli Astutik Buntalan / Ked. Wetan Rp 20.000 3514205606820000
16 Yuni Susanti Kajar Kuning/Ked. Wetan Rp 20.000 3514204303530000
17 Salami Kajar Kuning/Ked. Wetan Rp 20.000 3514204202780000
18 Eni Kajar Kuning/Ked. Wetan Rp 20.000 3514204202780000
19 Arponik Kajar Kuning/Ked. Wetan Rp 20.000 3514205107630000
20 Rasti Kajar Kuning/Ked. Wetan Rp 20.000 3514206506550000
21 Sri Yulia Kartini / Ked. Kulon Rp 20.000 3514205707660000
22 Lilik Kartini / Ked. Kulon Rp 20.000 3514206702600000
23 Puji Kartini / Ked. Kulon Rp 20.000 3514204402830000
24 Rahayu Kartini / Ked. Kulon Rp 20.000 3514205212750000
25 Eka Imliasari Kartini / Ked. Kulon Rp 20.000 2514206605780000
26 Wiwik Kartini / Ked. Kulon Rp 20.000 3514204408650000
27 Supristiyani Islamia Sri Tanjung/Ked. Kulon Rp 20.000 3514205106860000
28 Musyarofah Sri Tanjung/Ked. Kulon Rp 20.000 3514206010700000
29 Sahena Sri Tanjung/Ked. Kulon Rp 20.000 3514205412680000
30 Ima Usamah Sri Tanjung/Ked. Kulon Rp 20.000 3514204708720000
31 Eka Nur Irayanti Matahari / Ked. Kulon Rp 20.000 3514201912650000
32 Siani Matahari / Ked. Kulon Rp 20.000 3514205812700000
33 Susiana Matahari / Ked. Kulon Rp 20.000 3514205008710000
34 Rustina Matahari / Ked. Kulon Rp 20.000 3514205606700000
35 Elly Matahari / Ked. Kulon Rp 20.000 3514206606630000
36 Erna Matahari / Ked. Kulon Rp 20.000 3514206606630000
37 Yuni Kenanga / Ked. Kulon Rp 20.000 3514205806800000
38 Ari Wiji Kenanga / Ked. Kulon Rp 20.000 3514206710870000
39 Astrid Kenanga / Ked. Kulon Rp 20.000 3507245709900000
40 Sunarseh Kenanga / Ked. Kulon Rp 20.000 3514204611730000
41 Lutfiyah Kenanga / Ked. Kulon Rp 20.000 3514206802800000
42 Anita Cempaka / Ked. Kulon Rp 20.000 3514205608770000
43 Nikmatuzzizah Cempaka / Ked. Kulon Rp 20.000 3514205501620000
44 Muttabi’a Cempaka / Ked. Kulon Rp 20.000 3514206505740000
45 Alifah Cempaka / Ked. Kulon Rp 20.000 3514205209730000
46 Melisa Aprilia Cempaka / Ked. Kulon Rp 20.000 3514235504950000
47 Rodeyah Cempaka / Ked. Kulon Rp 20.000 3514206006880000
48 Tina Tulip / Ked. Kulon Rp 20.000 3514205802770000
49 Diana Tulip / Ked. Kulon Rp 20.000 3514204807700000
50 Yulaily Tulip / Ked. Kulon Rp 20.000 3573014207920000
51 Dewi Khodijah Mawar / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514206505740000
52 Sri Khalimah Mawar / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514206904710000
53 Sulastri Mawar / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514204807700000
54 Juwariyah Mawar / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514205209750000
55 Uswatun Khasanah Mawar / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514206803720000
56 Luluk Niswatin Melati / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514207005740000
57 Maimunah Melati / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514205109680000
58 Sumarmi Melati / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514206110690000
59 Siti Mariyam Melati / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514205804660000
60 Susanik Melati / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514207003770000
61 Solicha Dahlia / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514204801740000
62 Anisa Dahlia / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514205103840000
63 S. Mulyati Dahlia / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514206511850000
64 Siti Aisyah Dahlia / Krg. Kliwon Rp 20.000 3525047009740000
65 Yulia Dahlia / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514204101650020
66 Surati Dahlia / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514204209530000
67 Siti Rokhmah Dahlia / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514204109840000
68 Rukmini Dahlia / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514206511600000
69 Mamik Dahlia / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514207006550020
70 Edmi Fayakun Dahlia / Krg. Kliwon Rp 20.000 3514204112680000
71 Kholifa Krajan/Kamb. Rejo Rp 20.000 3514205010910000
72 Sri Umariyati Krajan/Kamb. Rejo Rp 20.000 3514206706880000
73 Sugiati Krajan/Kamb. Rejo Rp 20.000 3514204710740000
74 Sumarmi Krajan/Kamb. Rejo Rp 20.000 3514204101660000
75 Amelia Krajan/Kamb. Rejo Rp 20.000 3514206406620000
Kambingan Rp 20.000
76 Yulia Ningsih 3514204904750000
Timur/Kamb.Rejo
Kambingan Rp 20.000
77 Endang Sri P. 3514205202680000
Timur/Kamb.Rejo
Kambingan Rp 20.000
78 Marsianah 3514204208670000
Timur/Kamb.Rejo
Kambingan Rp 20.000
79 Misanah 3514206811750000
Timur/Kamb.Rejo
Kambingan Rp 20.000
80 Sumilah 3514205103850000
Timur/Kamb.Rejo
81 Suparsini Pande / Kamb. Rejo Rp 20.000 3514206701830000
82 Elis Pande / Kamb. Rejo Rp 20.000 3514205212830000
83 Kholila Pande / Kamb. Rejo Rp 20.000 3514205805710000
84 Mentrik Pande / Kamb. Rejo Rp 20.000 3514204810780000
85 Misriatiningsih Pande / Kamb. Rejo Rp 20.000 3514204307800000
86 Nafisah Sawit / Kamb. Rejo Rp 20.000 3514206509820000
87 Ngatinah Sawit / Kamb. Rejo Rp 20.000 3514204503690000
88 Nur Khasanah Sawit / Kamb. Rejo Rp 20.000 3514205203630000
89 Siti Kholifa Sawit / Kamb. Rejo Rp 20.000 3514204902810000
90 Sulastri Sawit / Kamb. Rejo Rp 20.000 3514206212700000
91 Asifa Kebon Jero/Kebon Rejo Rp 20.000 3514205507880000
92 Kamini Kebon Jero/Kebon Rejo Rp 20.000 3514205002560000
93 Luluk Faridah Kebon Jero/Kebon Rejo Rp 20.000 3514205208720000
94 Sri Rumaningsih Kebon Jero/Kebon Rejo Rp 20.000 3514205010910000
95 Hafise Kebon Jero/Kebon Rejo Rp 20.000 3514204102820010
96 Roikha Kloto’an/Kebon Rejo Rp 20.000 3514206507830000
Hj.Mariatul Rp 20.000
97 Kloto’an/Kebon Rejo 3514205002560000
Qibtiyah
98 Nurul Karomah Kloto’an/Kebon Rejo Rp 20.000 3514205208720000
99 Siti Khalimah Kloto’an/Kebon Rejo Rp 20.000 3514204402810000
100 Anisa Kloto’an/Kebon Rejo Rp 20.000 3514207006750010
101 Li’ana Menangas Kulon/Kebon Rejo Rp 20.000 3514204112740000
102 Luluk Khumaidah Menangas Kulon/Kebon Rejo Rp 20.000 3514204603770000
103 Sri Bawon Menangas Kulon/Kebon Rejo Rp 20.000 3514204612820000
104 Lutfiah Menangas Kulon/Kebon Rejo Rp 20.000 3514207006790010
105 Jamilah Menangas Kulon/Kebon Rejo Rp 20.000 351420570876002
106 Mutoli’ah Menangas Wetan/Kebon Rejo Rp 20.000 3514204506760000
107 Mutomima Menangas Wetan/Kebon Rejo Rp 20.000 3514205509770000
108 Sri Suprapti Menangas Wetan/Kebon Rejo Rp 20.000 3514206509720000
109 Sunarsih Menangas Wetan/Kebon Rejo Rp 20.000 3514205001730000
110 Towilah Menangas Wetan/Kebon Rejo Rp 20.000 3514206810740000
111 Uswatun Nisa Pandan / Kebon Rejo Rp 20.000 3507165904950000
112 Fitriyah Pandan / Kebon Rejo Rp 20.000 3514204805820000
113 Khoiriyah Pandan / Kebon Rejo Rp 20.000 3514206711830000
114 Nur Khasanah Pandan / Kebon Rejo Rp 20.000 3514204712880000
115 Nurul Lutfiyah Pandan / Kebon Rejo Rp 20.000 3514204703730000
116 Luluk Fitriyah Kenayan/Sumber Agung Rp 20.000 3514204308800000
117 Tri Ina Indrawati Kenayan/Sumber Agung Rp 20.000 3514207005700000
118 Karniati Kenayan/Sumber Agung Rp 20.000 3514207005690000
119 Nur Badi’ah Kenayan/Sumber Agung Rp 20.000 3514204505820000
120 Subiati Kenayan/Sumber Agung Rp 20.000 3514205012670000
121 Zakiyatun Nafsiyah Pangkrengan/Sumber Agung Rp 20.000 3514204405730000
122 Sunarsini Pangkrengan/Sumber Agung Rp 20.000 3514206010760000
123 Prihayatiningsih Pangkrengan/Sumber Agung Rp 20.000 3514204504780000
124 Tumi Fatimah Pangkrengan/Sumber Agung Rp 20.000 3514205207660000
125 Anik Kusrini Pangkrengan/Sumber Agung Rp 20.000 3514206105700000
126 Afifah Patang Puluh/Sumber Agung Rp 20.000 3514205407660000

127 Ernawati Patang Puluh/Sumber Agung Rp 20.000 3514206411710000

128 Halimatus Sodeyah Patang Puluh/Sumber Agung Rp 20.000 3514204404680000

129 Zaenab Patang Puluh/Sumber Agung Rp 20.000 3514206209820000

130 Salama Patang Puluh/Sumber Agung Rp 20.000 3514205704770000

131 Djumagiati Semambung/Sumber Agung Rp 20.000 3514204904650000

132 Emi Sulistyowati Semambung/Sumber Agung Rp 20.000 3514206207690000

133 Maherismiati Semambung/Sumber Agung Rp 20.000 3514206411640000

134 Eka Prihatiningsih Semambung/Sumber Agung Rp 20.000 3514204504780000

135 Muzayana Semambung/Sumber Agung Rp 20.000 3514204506570000

136 Sulasminah Semambung/Sumber Agung Rp 20.000 3514206008520000

137 Rochma Semambung/Sumber Agung Rp 20.000 3514206409830000

138 Ribut Dwi Indah Y. Semambung/Sumber Agung Rp 20.000 3514206103820000

139 Solis Semambung/Sumber Agung Rp 20.000 3514206903860000

140 Sri Suhartini Semambung/Sumber Agung Rp 20.000 3514205506750000

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19600504 198902 1 002
 LAMPIRAN III : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
Nomor : 800/533.31 /424.072/2019
Tanggal : Januari 2019

DAFTAR NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS

KADER POSYANDU USILA
DI PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2018

Jumlah yang
NIK
diterima
NO NAMA POSYANDU / DESA (Nomor Induk
perbulan
Kependudukan)
(Rp)

1 Sri Rahayu Buntalan/Ked.Wetan Rp 10.000 3514206206700000

2 Isnaeni Buntalan/Ked.Wetan Rp 10.000 3514206034760000

3 Muhin Buntalan/Ked.Wetan Rp 10.000 3514200510720000

4 Suminah Krawan/Ked.Wetan Rp 10.000 3514204406660000

5 Salasa Umami Krawan/Ked.Wetan Rp 10.000 3514205008770000

6 Endang Krawan/Ked.Wetan Rp 10.000 3541206006730000

7 Siti Musamah Krawan/Ked.Wetan Rp 10.000 3514205811920000

8 Sulicha Kedawung/Ked.Kulon Rp 10.000 3514206909610000

9 Ariati Kedawung/Ked.Kulon Rp 10.000 3514206702600000

10 Indri Kedawung/Ked.Kulon Rp 10.000 3514207112740000

11 Leni Transad / Ked. Kulon Rp 10.000 3514205209750000

12 Pak Seger Transad / Ked. Kulon Rp 10.000 3514201404670000

13 Heni Supriyanti Transad / Ked. Kulon Rp 10.000 3514206501820000

14 Rokhmawati Mawar/Karang Kliwon Rp 10.000 3514204701870000

15 Zuliya Mawar/Karang Kliwon Rp 10.000 3514204101650020

16 Rukmini Mawar/Karang Kliwon Rp 10.000 3514206511600000

17 Misnaya Melati/Karang Kliwon Rp 10.000 3514207006580010

18 Surati Melati/Karang Kliwon Rp 10.000 3514204209530000

19 Siti Rokhma Melati/Karang Kliwon Rp 10.000 3514204109840000

20 Siti Mudrika Pandan / Kebon Rejo Rp 10.000 3514206104980000

21 Siti Nazila Pandan / Kebon Rejo Rp 10.000 3514205708850000

22 Linda M. Wetan / Kebon Rejo Rp 10.000 3514204705760000

23 Evi M. Wetan / Kebon Rejo Rp 10.000 3514206007910000

24 Makhtumah M. Wetan / Kebon Rejo Rp 10.000 3514205606840000

25 Rindu P. Puluh / Sumber Agung Rp 10.000 3514207101910000

26 Ami P. Puluh / Sumber Agung Rp 10.000 3514205407840000

27 Naimatus Sakdiyah P. Puluh / Sumber Agung Rp 10.000 3514164705830000

Pangkrengan / Sumber
28 Lia Rp 10.000 3514207008660000
Agung

Pangkrengan / Sumber
29 Khusnul Rp 10.000 3514196606820000
Agung

30 Rika Renggawati Krajan / Kambinganrejo Rp 10.000 3514206402970000

31 Ita Lestari Krajan / Kambinganrejo Rp 10.000 3514204203350000

32 Neneng Wintarsih Krajan / Kambinganrejo Rp 10.000 3514205406830000

Kambingan Timur /
33 Jumrotul Laili Rp 10.000 3514204501960000
Kambinganrejo

Kambingan Timur /
34 Nunuk Agustini Rp 10.000 3514205608930000
Kambinganrejo

Kambingan Timur /
35 Khusniawati Rp 10.000 3514204701940000
Kambinganrejo

Kambingan Timur /
36 Nita Siswaning Rp 10.000 3514205001960000
Kambinganrejo

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19600504 198902 1 002
 LAMPIRAN IV : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
Nomor : 800/533.31 /424.072/2019
Tanggal : Januari 2019

DAFTAR NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS

KADER KIBBLA
DI PUSKESMAS KEDAWUNG WETAN
DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2019

Jumlah yang
NIK
diterima
NO NAMA POSYANDU / DESA (Nomor Induk
perbulan
Kependudukan)
(Rp)
Nikmatu Zizah Kedawung Kulon Rp 100.000 351420450670001
1

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

dr. AGUNG BASUKI, M.Kes

Pembina Utama Muda
NIP. 19600504 198902 1 002