PEMERINTAH KABUPATEN PASURUAN

DINAS KESEHATAN
Jalan dr. Sutomo No. 101 Bangil – Pasuruan 667153 Jawa Timur
Telepon (0343) 748909, Fax. (0343) 747919

KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN
NOMOR : 950/300.5 /424.052/2016

TENTANG

PENETAPAN NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS

DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2016

KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN PASURUAN,

Menimbang : bahwa guna membantu kelancaran, ketertiban, keamanan, tertib

administrasi dan keberhasilan pelayanan kesehatan di Dinas
Kesehatan Tahun Anggaran 2016, maka perlu untuk menetapkan
Pelaksana Kegiatan Non PNS di UPTD Kesehatan Puskesmas Tosari
Tahun Anggaran 2016 dengan menuangkan dalam Keputusan
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pasuruan;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 12 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah-daerah Kabupaten dalam Lingkungan
Propinsi Jawa Timur sebagaimana telah diubah dengan Undang-
undang Nomor 2 Tahun 1965;
2. Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang Keuangan
Negara;
3. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang
Perbendaharaan Negara;
4. Undang-Undang Nomor 15 Tahun 2004 tentang Pemeriksaan
Pengelolaan Tanggungjawab Keuangan Negara;
5. Undang-Undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan
Keuangan antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah;
6. Undang-Undang nomor 12 Tahun 2011 tentang Pembentukan
Peraturan Perundang-Undangan;
7. Undang-Undang nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil
Negara;
8. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah
Daerah sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang
Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintah Daerah;
9. Peraturan Pemerintah Nomor 24 Tahun 2005 tentang Standar
Akuntansi Pemerintah;
10. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah;
11. Peraturan Pemerintah nomor 79 tahun 2005 tentang
 Pedoman Pembinaan dan Pengawasan Penyelenggaraan
Pemerintah Daerah;
12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 54 Tahun 2009
tentang Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah Daerah;
13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21
Tahun 2011;
14. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2014
tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah;
15. Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan Nomor 5 Tahun 2007
tentang Pokok-pokok Pengelolaan Keuangan Daerah;
16. Peraturan Daerah Kabupaten Pasuruan Nomor 10 Tahun
2015 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun
Anggaran 2016;
17. Peraturan Bupati Pasuruan Nomor 40 Tahun 2011 tentang
Tata Naskah Dinas di Lingkungan Pemerintah Kabupaten
Pasuruan;
18. Peraturan Bupati Pasuruan Nomor 42 Tahun 2015 tentang
Pedoman Pelaksanaan Anggaran Pendapatan dan Belanja
Daerah Kabupaten Pasuruan Tahun Anggaran 2016;
19. Peraturan Bupati Pasuruan Nomor 48 Tahun 2015 tentang
Penjabaran Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Tahun
Anggaran 2016;
20. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat
Daerah (DPA-SKPD) Tahun Anggaran 2016.

Memperhatikan : Keputusan Bupati Pasuruan Nomor : 950/18/HK/424.013/2016 tanggal

04 Januari 2016 tentang Penunjukan Pengguna Anggaran (PA) di
Lingkungan Pemerintah Kabupaten Pasuruan Tahun 2016.

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Pelaksana Kegiatan Non PNS di UPTD Kesehatan
Puskesmas Tosari Tahun Anggaran 2016 sebagaimana tercantum
dalam Lampiran I, II, III, IV, V, VI, VII, VIII, IX Keputusan ini.
KEDUA : Pelaksana Kegiatan Non PNS sebagaimana dimaksud dalam diktum
KESATU Keputusan ini bertugas untuk :
I. Petugas Kebersihan / Cleaning Service : Menjaga kebersihan
ruangan gedung dan luar gedung di lingkungan UPTD
Kesehatan Puskesmas Tosari
II. Pelaksana Administrasi : Mengelola, mengentri data, serta
membantu kegiatan administrasi di UPTD Kesehatan Puskesmas
Tosari
III. Petugas Pembantu Perawat : Membantu administrasi dan
Pelayanan keperawatan di UPTD Kesehatan Puskesmas Tosari
IV. Petugas Pembantu Bidan : Membantu administrasi dan
 Pelayanan kebidanan di UPTD Kesehatan Puskesmas Tosari
V. Penjaga Malam : Menjaga keamanan di lingkungan UPTD
Kesehatan Puskesmas Tosari
VI. Petugas Zoonosis : Membantu kegiatan zoonosis di lingkungan
UPTD Kesehatan Puskesmas Tosari
VII. Kader Posyandu Balita : Melaksanakan pemberdayaan
masyarakat program KIA, KB, Gizi, Imunisasi, penyakit menular,
dan progam inovasi lainnya melalui kegiatan di Posyandu Balita.
VIII. Kader Usila : Melakasanakan pemberdayaan masyarakat
program Usila dan program inovasi lainnya melalui kegiatan di
posyandu Usila.
IX. Kader KIBBLA : Melaksanakan pemberdayaan masyarakat di
bidang kesehatan khususnya program KIBBLA (Sosialisasi
program KIBBLA, penanggulangan Tabulin, Dasolin,
pengumpulan data dan pelaporan sarana KIBBLA).

KETIGA : Masa Kerja Pelaksana Kegiatan Non PNS dimaksud diktum kesatu
selama 1 (satu) tahun.
KEEMPAT : Memberikan honorarium setiap bulan kepada Pelaksana Kegiatan
Non PNS sebagaimana diktum KESATU serta membebankan segala
biaya pelaksanaan Keputusan ini pada Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah Kabupaten Pasuruan Tahun Anggaran 2016.
KELIMA : Membebankan segala biaya pelaksanaan Keputusan ini pada
Anggaran Pendapatan Belanja Daerah Kabupaten Pasuruan Tahun
Anggaran 2016;
KEENAM : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.
KETUJUH : Apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : P A S U R U A N
PADA TANGGAL : 05 Januari 2016

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

drg. LOEMBINI PEDJATI LAJOENG

Pembina Utama Muda
NIP. 19630626 199102 2 001
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
Nomor : 950/300.5 /424.052/2016
Tanggal : 05 Januari 2016

DAFTAR NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS PETUGAS KEBERSIHAN

DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2016

Jumlah yang
diterima
NO NAMA JABATAN TEMPAT TUGAS
perbulan
(Rp)

1 Ricky Bramantya N Petugas Kebersihan 750.000 Puskesmas Tosari

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

drg. LOEMBINI PEDJATI LAJOENG

Pembina Utama Muda
NIP. 19630626 199102 2 001
 LAMPIRAN II : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
Nomor : 950/300.5/424.052/2016
Tanggal : 05 Januari 2016

DAFTAR NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS PELAKSANA ADMINISTRASI

DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2016

Jumlah yang
NO NAMA JABATAN diterima TEMPAT TUGAS
perbulan (Rp)

1 Akhmad Legianto Pelaksana Administrasi 750.000 Puskesmas Tosari

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

drg. LOEMBINI PEDJATI LAJOENG

Pembina Utama Muda
NIP. 19630626 199102 2 001
 LAMPIRAN III : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
Nomor : 950/300.5 /424.052/2016
Tanggal : 05 Januari 2016

DAFTAR NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS PETUGAS PEBANTU PERAWAT

DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2016

Jumlah yang
NO NAMA JABATAN diterima TEMPAT TUGAS
perbulan (Rp)

Petugas Pembantu
1 Arista Dwi Yatika 1.000.000 Puskesmas Tosari
Perawat
Petugas Pembantu 1.000.000
2 Alvin Nur Rahmawati Puskesmas Tosari
Perawat
Petugas Pembantu 1.000.000
3 Purnawati Puskesmas Tosari
Perawat

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

drg. LOEMBINI PEDJATI LAJOENG

Pembina Utama Muda
NIP. 19630626 199102 2 001
 LAMPIRAN IV : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
Nomor : 950/300.5 /424.052/2016
Tanggal : 05 Januari 2016

DAFTAR NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS PETUGAS PEMBANTU BIDAN

DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2016

Jumlah yang
NO NAMA JABATAN diterima TEMPAT TUGAS
perbulan (Rp)

Puskesmas
1 Galuh Sukmawati Petugas Pembantu Bidan 1.000.000
Tosari
1.000.000 Puskesmas
2 Fauziah Rakhma. D Petugas Pembantu Bidan
Tosari
1.000.000 Puskesmas
3 Caturdestiasih Petugas Pembantu Bidan
Tosari

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

drg. LOEMBINI PEDJATI LAJOENG

Pembina Utama Muda
NIP. 19630626 199102 2 001
 LAMPIRAN V : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
Nomor : 950/300.5 /424.052/2016
Tanggal : 05 Januari 2016

DAFTAR NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS PENJAGA MALAM

DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2016

Jumlah yang
diterima
NO NAMA JABATAN TEMPAT TUGAS
perbulan
(Rp)

1 Subur Penjaga Malam 750.000 Puskesmas Tosari

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

drg. LOEMBINI PEDJATI LAJOENG

Pembina Utama Muda
NIP. 19630626 199102 2 001
 LAMPIRAN VI : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
Nomor : 950/300.5 /424.052/2016
Tanggal : 05 Januari 2016

DAFTAR NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS PETUGAS ZOONOSIS

DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2016

Jumlah yang
NO NAMA JABATAN diterima TEMPAT TUGAS
perbulan (Rp)

1 Soeheri Petugas Zoonosis 750.000 Puskesmas Tosari

2 Teguh Prasetyo Petugas Zoonosis 750.000 Puskesmas Tosari

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

drg. LOEMBINI PEDJATI LAJOENG

Pembina Utama Muda
NIP. 19630626 199102 2 001
 LAMPIRAN VII : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
Nomor : 950/300.5 /424.052/2016
Tanggal : 05 Januari 2016

DAFTAR NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS

KADER POSYANDU BALITA
DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2016

Jumlah
yang NIK
NO NAMA POSYANDU / DESA diterima (Nomor Induk
perbulan Kependudukan)
(Rp)
1 Sustin Bougenvil 1 / Baledono 20.000 3514244911710001
2 Suliasih Bougenvil 1 / Baledono 20.000 3514246008740002
3 Wahyuni Bougenvil 1 / Baledono 20.000 3514244712900001
4 Sundayani Bougenvil 1 / Baledono 20.000 3514246005880001
5 Anis Indriyana Bougenvil 1 / Baledono 20.000 3514245010940001
6 Indrawati Bougenvil 2 / Baledono 20.000 3514245604780001
7 Sri Liswati Bougenvil 2 / Baledono 20.000 3514244906720004
8 Achsa Kristina Bougenvil 2 / Baledono 20.000 3514244812710001
9 Rita Bougenvil 2 / Baledono 20.000 3514245602940001
10 Novia Ekawati Bougenvil 2 / Baledono 20.000 3514244306870003
11 Narmiati Bougenvil 3 / Baledono 20.000 3514246108780001
12 Warsi Bougenvil 3 / Baledono 20.000 3514246503790001
13 Hamidah Bougenvil 3 / Baledono 20.000 3514245509850001
14 Ponasri Bougenvil 3 / Baledono 20.000 3514244503720002
15 Sumini Bougenvil 3 / Baledono 20.000 3514247105840001
16 Riati Edelwis 1 / Ngadiwono 20.000 3514244304800001
17 Asminingsih Edelwis 1 / Ngadiwono 20.000 3514246810820002
18 Subati Edelwis 1 / Ngadiwono 20.000 3514245206650006
19 Wira Widyawati Edelwis 1 / Ngadiwono 20.000 3514246910800003
20 Hartuti Edelwis 1 / Ngadiwono 20.000 3514245212690002
21 Yati Oktavia Edelwis 2 / Ngadiwono 20.000 3514247008790001
22 Sukari Edelwis 2 / Ngadiwono 20.000 3514241709640002
23 Rina Maharani Edelwis 2 / Ngadiwono 20.000 3514244705850002
24 Sujarwati Edelwis 2 / Ngadiwono 20.000 3514244302820002
25 Lusiyati Edelwis 2 / Ngadiwono 20.000 3514244101790003
26 Hermini Edelwis 3 / Ngadiwono 20.000 3514244603870006
27 Sri Astuti Edelwis 3 / Ngadiwono 20.000 3514244910800004
28 Ewi Asmara Edelwis 3 / Ngadiwono 20.000 1215136108830001
29 Erna Edelwis 3 / Ngadiwono 20.000 3514244906770001
30 Samsul Edelwis 3 / Ngadiwono 20.000 3514242904590001
31 Sampur Kamboja I / Kandangan 20.000 3514247006690013
32 Prihatin Kamboja I / Kandangan 20.000 3514247006750023
33 Suprapti Kamboja I / Kandangan 20.000 3514244807720001
34 Tutut Rahayu Kamboja I / Kandangan 20.000 3514240204770004
35 Sukar Kamboja I / Kandangan 20.000 3514240101700001
36 Riyani Kamboja II / Kandangan 20.000 3514244508910001
37 Harianto Kamboja II / Kandangan 20.000 3514240504920002
38 Suliani Kamboja II / Kandangan 20.000 3514246209750001
39 Suriamah Kamboja II / Kandangan 20.000 3514244404840001
40 Ngatini Kamboja II / Kandangan 20.000 3514247004820002
41 Ani Nirwana Kamboja III / Kandangan 20.000 3514245707900001
42 Sri Resmi Kamboja III / Kandangan 20.000 3514245009710001
43 Lilik Kamboja III / Kandangan 20.000 3514247006740003
44 Dewi Estu Kamboja III / Kandangan 20.000 3514244311960001
45 Iswati Kamboja III / Kandangan 20.000 3514246212730001
46 Ifa Listina Teratai I / Tosari 20.000 3514245310770001
47 Hermindriani Teratai I / Tosari 20.000 3514246210810001
48 Dwi Puspita Rini Teratai I / Tosari 20.000 3514246604790001
Tri Mei Yunita Teratai I / Tosari 20.000 3514244205820002
49
Karya Wati
50 Erliati Teratai I / Tosari 20.000 3514244101750002
51 Sri Umiati Teratai II / Tosari 20.000 3514244603710001
52 Eni Purwati Teratai II / Tosari 20.000 3514244109790002
53 Sukartitik Teratai II / Tosari 20.000 3514247006730003
54 Lilin Kusmida Teratai II / Tosari 20.000 3514244707850006
55 Yulis Ningtiyas Teratai II/ Tosari 20.000 3514246206790002
56 Yuliati Teratai III/ Tosari 20.000 3514246106760007
57 Sukemi Teratai III / Tosari 20.000 3514245410870003
58 Lestari Teratai III / Tosari 20.000 3514244404880003
Mahrumatul Teratai III / Tosari 20.000 3514244610810001
59
Umama
60 Dwi Listyasari Teratai III / Tosari 20.000 3514246610880002
61 Wiwin Andayani Teratai IV/ Tosari 20.000 3514245304760001
Muktisari Teratai IV / Tosari 20.000 3514245712830001
62
Handayani
63 Suwarni Teratai IV / Tosari 20.000 3514246209720001
64 Sri Suryaningtyas Teratai IV / Tosari 20.000 3514245209740001
65 Irna Kartiksa Sari Teratai IV / Tosari 20.000 3514245002900003
66 Endang Sriwajaya Wijaya Kusuma I / Wonokitri 20.000 3514245206770005
67 Erwin Wijaya Kusuma I / Wonokitri 20.000 3514244508810001
68 Dayuk Kurnia wati Wijaya Kusuma I / Wonokitri 20.000 3514246507820001
69 Kariana Wijaya Kusuma I / Wonokitri 20.000 3514246006850003
70 Yonik Wijaya Kusuma I / Wonokitri 20.000 3514245404730001
Nunik Wijaya Kusuma II/ Wonokitri 20.000 3514246204800001
71
Rahayuningsih
72 Sunda Darmawati Wijaya Kusuma II / Wonokitri 20.000 3514246612810001
73 Erlinayanti Wijaya Kusuma II/ Wonokitri 20.000 3514247006850017
74 Wita Widianingsih Wijaya Kusuma II/ Wonokitri 20.000 3514246406920002
75 Suriani Wijaya Kusuma II/ Wonokitri 20.000 3514246112800003
Emi Suwita Wijaya Kusuma III/ Wonokitri 20.000 12.1513.640784.0001
76
Ningsih
77 Warti Jaya Wijaya Kusuma III/ Wonokitri 20.000 3514246407730002
78 Utami Wijaya Kusuma III/ Wonokitri 20.000 3514244608770001
79 Rina Nikasari Wijaya Kusuma III/ Wonokitri 20.000 3514246501860004
80 Tutik Indrayani Wijaya Kusuma III/ Wonokitri 20.000 3514244808810004
81 Ida Yuliati Flamboyan I / Podokoyo 20.000 3514244102810002
82 Vira Evi Flamboyan I / Podokoyo 20.000 3514246706900003
83 Hartatik Flamboyan I / Podokoyo 20.000 3514245203680002
84 Kusnah Flamboyan I / Podokoyo 20.000 3514246704660001
85 diana Flamboyan I / Podokoyo 20.000 3514246106840005
86 Erni Kusrini Flamboyant II / Podokoyo 20.000 3514245205730001
87 Karyawati Flamboyant II / Podokoyo 20.000 3514244403710001
 88 Rahayu Flamboyant II / Podokoyo 20.000 3514244409740001
89 Samperatin Flamboyant II / Podokoyo 20.000 3514244708650003
90 Ninik hermiasih Flamboyant II / Podokoyo 20.000 3514244512770001
91 Sri Rahayu Flamboyan III / Podokoyo 20.000 3514244307820001
92 Yuliatatik Flamboyan III / Podokoyo 20.000 3514245812800001
93 Indra Listiani Flamboyan III / Podokoyo 20.000 3514245003830003
94 Sulestin Flamboyan III / Podokoyo 20.000 3514244706820001
95 Hartini Flamboyan III / Podokoyo 20.000 3514244607890001
96 Sinayu Tiningsih Flamboyan IV / Podokoyo 20.000 3514247006740016
97 Sutiawati Flamboyan IV / Podokoyo 20.000 3514245604820001
98 Supriyatin Flamboyan IV / Podokoyo 20.000 3514245111740003
99 Sri Rejeki Flamboyan IV / Podokoyo 20.000 3514244706890003
100 Karyowati Flamboyan IV / Podokoyo 20.000 3514244403710061
101 Riyok Wijaya Mawar I / Mororejo 20.000 3514241802700003
102 Ivana Mawar I / Mororejo 20.000 3514246106810011
103 Nurul Hidayah Mawar I / Mororejo 20.000 3514247006850002
104 Rina Martini Mawar I / Mororejo 20.000 3514244202760002
105 Fitri Atnasari Mawar I / Mororejo 20.000 3514247006930001
106 Ranti Mawar II / Mororejo 20.000 3514024208930007
107 Suharjo Mawar II / Mororejo 20.000 3514243006650002
108 Susiyah Mawar II / Mororejo 20.000 3514246106740002
109 Ingkara Wati Mawar II / Mororejo 20.000 3514247010780002
110 Siswati Mawar II / Mororejo 20.000 3514244202780001
111 Sri Rejeki Mawar III / Mororejo 20.000 3514247006770003
112 Partini Mawar III / Mororejo 20.000 3514246106800001
113 Supriyanto Mawar III / Mororejo 20.000 3514243006880001
114 Purna Wirawan Mawar III / Mororejo 20.000 3514242106920002
115 Sampurno Mawar III / Mororejo 20.000 3514241003720002
116 Sulisnarwati Seruni I / Sedaeng 20.000 3514244611760003
117 Sutin Seruni I / Sedaeng 20.000 3514245504780002
118 Enik B. Armida Seruni I / Sedaeng 20.000 3514245810640001
119 Marnita Seruni I / Sedaeng 20.000 3514245905860002
120 Sri Eni Seruni I / Sedaeng 20.000 3514246206710002
121 Heni Susanti Seruni II / Sedaeng 20.000 3514244608930001
122 Ruliati Seruni II / Sedaeng 20.000 3514224560980001
123 Lindawati Seruni II / Sedaeng 20.000 3514245011750002
124 Yati Seruni II / Sedaeng 20.000 3514246099870002
125 Ismawati Seruni II / Sedaeng 20.000 3514244911750002
126 Sanapi Seruni III / Sedaeng 20.000 3514245212500001
127 Umisasi Seruni III / Sedaeng 20.000 3514247004920001
128 Armawati Seruni III / Sedaeng 20.000 3514244050796001
129 Rutia Seruni III / Sedaeng 20.000 3514247006700014
130 Suwarni Seruni III / Sedaeng 20.000 3514240701960002

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

drg. LOEMBINI PEDJATI LAJOENG

Pembina Utama Muda
NIP. 19630626 199102 2 001
 LAMPIRAN VIII : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
Nomor : 950/300.5 /424.052/2016
Tanggal : 05 Januari 2016

DAFTAR NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS

KADER POSYANDU USILA
DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2016

Jumlah
yang NIK
NO NAMA POSYANDU / DESA diterima (Nomor Induk
perbulan Kependudukan)
(Rp)
1 Sri Hayati Edelwis / Ngadiwono 10.000 3514246512750001
2 Ida Wahyu Sukmawati Edelwis / Ngadiwono 10.000 3514244101830003
3 Karniwati Edelwis / Ngadiwono 10.000 3514244101830001
4 Martini Edelwis / Ngadiwono 10.000 3514246901850002
Wijaya Kusuma / 10.000
5 Listini 3514244508790002
Wonokitri
Wijaya Kusuma / 10.000
6 Tutik Ditiyama 3514244805850002
Wonokitri
Wijaya Kusuma / 10.000
7 Windayani 3514244610770003
Wonokitri
Wijaya Kusuma / 10.000
8 Sri Hartuti 12.1513.711278.0001
Wonokitri
9 Arini Flamboyan I / Podokoyo 10.000 3514244101840004
10 Susanti Flamboyan I / Podokoyo 10.000 3514245412830001
11 Srinaning Ismawati Flamboyan II / Podokoyo 10.000 3514245109800002
12 Riwayatin Flamboyan II / Podokoyo 10.000 3514244705680001
13 Indah Hariyani Bougenvil I / Baledono 10.000 3514245609760002
14 Suharsih Bougenvil I / Baledono 10.000 3514245503590002
15 Winik Rahayu Bougenvil II / Baledono 10.000 3514245104690002
16 Sumini Bougenvil II / Baledono 10.000 3514247105840001
17 Narmiati Bougenvil III / Baledono 10.000 3514246108780001
18 Widia Susanti Bougenvil III / Baledono 10.000 3514245507870001
19 Alfiatul masluro Teratai I / Tosari 10.000 3514244806760001
20 Wahyu Ningtyas Teratai I / Tosari 10.000 3514244807820001
21 Anik Yuniarti Teratai I / Tosari 10.000 351426306760002
22 Suyatik Teratai II / Tosari 10.000 3514244503820002
23 Muji Kustini Teratai II / Tosari 10.000 3514247006750004
24 Tutik Kusmawati Teratai II / Tosari 10.000 3514244201810001
25 Ida Royani Mawar / Mororejo 10.000 3514245103750002
26 Asrep Mawar / Mororejo 10.000 3514245910690004
27 Sri Utami Mawar / Mororejo 10.000 3514244611890001
28 Sri Mulyanti Mawar / Mororejo 10.000 3514247006590008
29 Yulianti Kamboja / Kandangan 10.000 3514244508830001
30 Intan Kamboja / Kandangan 10.000 3514247001900001
31 Darmiasih Kamboja / Kandangan 10.000 3514244101760006
32 Trinayah Kamboja / Kandangan 10.000 3514244101670001
33 Walimah Seruni / Sedaeng 10.000 3514244305930001
34 Tinit Seruni / Sedaeng 10.000 3514245904710002
35 Asmawati Seruni / Sedaeng 10.000 3514244107580001
36 Sri Mulyani Seruni / Sedaeng 10.000 3514247006590008

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

drg. LOEMBINI PEDJATI LAJOENG

Pembina Utama Muda
NIP. 19630626 199102 2 001
 LAMPIRAN IX : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PASURUAN
Nomor : 950/300.5 /424.052/2016
Tanggal : 05 Januari 2016

DAFTAR NAMA PELAKSANA KEGIATAN NON PNS

KADER POSYANDU KIBBLA
DI UPTD KESEHATAN PUSKESMAS TOSARI KABUPATEN PASURUAN
TAHUN ANGGARAN 2016

Jumlah yang NIK

NO NAMA POSYANDU / DESA diterima (Nomor Induk
perbulan (Rp) Kependudukan)

1 Dewi Bhekti P. Kader Kibla 100.000 3514246712720001

2 Ika Putri Maya Sari Kader Kibla 100.000 3514246805910001

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN PASURUAN

drg. LOEMBINI PEDJATI LAJOENG

Pembina Utama Muda
NIP. 19630626 199102 2 001